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社保生育險怎么用,5分鐘看懂!準媽媽準爸爸們必看!

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月01日 09:07

大家都知道社保有五險:醫(yī)療保險,養(yǎng)老保險,生育保險,失業(yè)保險和工傷保險。

前面的文章基本都和大家介紹了前四險的一些情況,今天我們專門來講一下生育險。

了解下社保里的生育保險是什么,怎么繳費,怎么報銷,產(chǎn)假怎么計算,生育津貼怎么領取等問題。

夫婦雙方中有一方有參保的的準媽媽和準爸爸們了解一下哦~

1、什么是生育保險

生育保險是社保的其中一項。是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健。

2、生育保險怎么交?

1)參保人群

凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,不論女職工還是男職工,都要參加生育保險。

2)怎么繳費

生育保險費完全由用人單位按照國家規(guī)定為職工繳納,職工個人不用繳納。

繳納比例根據(jù)不同地區(qū)具體政策不同而不同,例如:

北京生育保險繳費比例為:企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.80%繳納生育保險費; 廣州生育保險繳費比例為:企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.85%繳納生育保險費。

3、什么時候可以用生育保險?

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1)用人單位已為職工繳納一定時間的社保;

各地政策不同,有些城市要求連續(xù)繳納一定時間,而有些城市要求沒那么嚴格,只需要累計繳納一定時間就可以,福利好的城市則要求生產(chǎn)當月在繳納社保即可。

例如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當月在繳納社保即可;

2)已辦理參保備案,并在當?shù)厣?/p>

3)當?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。具體可以撥打社保局熱線12333問清楚。

4、生育保險可以享受什么待遇?

生育保險對我們最好的待遇當然就是產(chǎn)假了。

產(chǎn)假計算:

1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); 2)獨生子女假增加35天; 3)晚育假增加15天; 4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天; 5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天; 6)流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天; 要注意的是,產(chǎn)假為連續(xù)假期,包括周六周天和法定節(jié)假日。

5、生育保險可以報銷和領取哪些費用?

一般來說,生育險可以報銷和領取以下兩個方面的費用:

生育醫(yī)療費 生育津貼 計劃生育手術費用 國家和本市規(guī)定的其他費用

生育醫(yī)療費包括女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費。

生育津貼為女職工產(chǎn)假期間可以領取的費用,具體計算公式為:

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

所以單位交納的社保生育險基數(shù)越高,最終領的生育津貼就越高。

如果你看得一臉懵逼,舉個栗子:

員工玲姐正常婚育,剖腹產(chǎn),生育了一個女兒,社保繳費基數(shù)按4500計算,咱們來算一下:

假期天數(shù)=98+30=128天 生育津貼=4500÷30×128=19200元

計劃生育手術費用包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

以上為生育險一般可以領取的費用,不同城市還可以領取其他費用,例如廣東省的參保職工還可以領取以下費用:

1)一次性分娩營養(yǎng)補助費:

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。

2)男職工假期津貼:

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時間計發(fā)。

看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

需要注意的是,生育保險不予支付下列費用: 1)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用; 2)因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用; 3)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

6、怎么報銷?

1)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。

2)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)

一般來說,需要準備的材料有以下這些:

1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件) 2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件) 3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件) 4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領表》 5)《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》 6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》 7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》 8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》 9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料 10)收款收據(jù)

寫在最后

《社會保險法》第五十三條規(guī)定:“職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費?!?

這條規(guī)定說明生育險是單位必須為員工繳納的,不繳納是違法的!

但實際中,單位不給職工繳納生育保險的現(xiàn)象并不少見,希望廣大職工入職前提前留意,維護好自己的權益。

《社會保險法》第五十四條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)繳納生育保險的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付?!?

上述規(guī)定說明我國生育保險的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工,并且擴大到了用人單位職工的未就業(yè)配偶。所以夫婦雙方中主要有一方繳納了社保,滿足享受待遇的要求就可以使用生育險!返回搜狐,查看更多

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