人民網(wǎng)北京4月16日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，懷孕是一件很辛苦的事情，每位準(zhǔn)媽媽在感受孕育新生命的幸福和喜悅時(shí)，不僅要適應(yīng)和承受身體的諸多變化，還要面臨孕期的辛苦和分娩的考驗(yàn)。在從準(zhǔn)媽媽到母親的過(guò)程中，生育保險(xiǎn)從五個(gè)維度，給予參保人更多的關(guān)懷和守護(hù)。

廣度：覆蓋范圍更廣，受益人數(shù)更多

肩負(fù)著均衡單位用工成本、促進(jìn)男女公平就業(yè)、確保女職工生育權(quán)益的使命，生育保險(xiǎn)制度覆蓋用人單位及其職工，保障參保職工生育權(quán)益，籌資由用人單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)用人單位參保，特別是隨著全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施，用人單位和職工在參加職工醫(yī)保時(shí)要同步參加生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)持續(xù)上升，2023年達(dá)2.49億人，是2013年的1.5倍。享受生育保險(xiǎn)待遇人次從2013年的522萬(wàn)人次提升到2022年的1768萬(wàn)人次。

隨著新業(yè)態(tài)新經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障問(wèn)題念茲在茲。2022年7月，17部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出有條件的地方可探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，在參加職工醫(yī)保的同時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)。在國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)下，江西、浙江、天津、貴州等省份已開(kāi)展了相應(yīng)探索，靈活就業(yè)人員生育保障權(quán)益得到進(jìn)一步保障。

力度：保障水平更高，負(fù)擔(dān)大大減輕

通過(guò)國(guó)家立法明確，生育保險(xiǎn)保障女職工因懷孕分娩中斷工作期間，獲得基本經(jīng)濟(jì)收入、報(bào)銷(xiāo)生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)生育的參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用的保障涵蓋產(chǎn)前檢查、住院分娩和計(jì)劃生育等各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)從懷孕到分娩的全周期保障。2022年，生育保險(xiǎn)參保女職工人均生育醫(yī)療待遇支出5899元，是2013年1.5倍。作為參保女職工享受產(chǎn)假期間的替代性工資收入，生育津貼幫助生育的參保女職工享受“帶薪產(chǎn)假”，保障她們的經(jīng)濟(jì)收入，減輕她們的后顧之憂(yōu)。2022年參保女職工人均生育津貼達(dá)2.4萬(wàn)元，是2013年的2倍。

廣東珠海參保職工梁女士，在當(dāng)?shù)貐^(qū)醫(yī)院住院順產(chǎn)，住院共花費(fèi)生育醫(yī)療費(fèi)用3492元。“今天出院結(jié)賬通過(guò)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了，最后自己才出了不到一百塊，生育保險(xiǎn)還和醫(yī)保一樣實(shí)現(xiàn)了直接結(jié)算，不用再去窗口排隊(duì)，也不用后面再提交材料申請(qǐng)了，很方便。”梁女士很高興的說(shuō)。

厚度：共濟(jì)能力更強(qiáng)，支撐更有底氣

相比于覆蓋近10億人的居民醫(yī)保和覆蓋3.7億人的職工醫(yī)保，生育保險(xiǎn)在參保人數(shù)上相對(duì)較“小”，相應(yīng)的基金支撐能力則相對(duì)較弱。“小險(xiǎn)種”如何發(fā)揮“大作為”，更有支撐能力，是國(guó)家一直思考的問(wèn)題。

2019年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》，明確將生育保險(xiǎn)基金并入職工醫(yī)?；穑鸸矟?jì)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，管理效能進(jìn)一步提升，制度運(yùn)行更加穩(wěn)定可持續(xù)。2023年，生育保險(xiǎn)基金待遇支出1069億元，已經(jīng)是2013年的3.8倍。

寬度：保障項(xiàng)目更寬，支付范圍更廣

生育保險(xiǎn)執(zhí)行與基本醫(yī)保相同的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，符合目錄范圍的均可納入報(bào)銷(xiāo)。

為了適應(yīng)群眾的診療服務(wù)需求，國(guó)家根據(jù)基金支撐能力，持續(xù)調(diào)整醫(yī)保支付范圍。有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)不孕率從2007年的12%增加到2020年的18%，很多家庭“想生不能生”。群眾有所呼，政策有所應(yīng)。國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整過(guò)程中，已及時(shí)將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥物納入醫(yī)保支付范圍，維護(hù)婦女生育權(quán)利。

同樣是在2022年17部委《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》中進(jìn)一步明確提出，“指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍”。目前，政策正在穩(wěn)步落地，未來(lái)將有更多的群眾圓夢(mèng)生育。

溫度：待遇申領(lǐng)更便捷，享受服務(wù)更輕松

“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)始終堅(jiān)持的理念，在生育保險(xiǎn)待遇享受上有更直觀的體現(xiàn)。持續(xù)優(yōu)化享受生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，精簡(jiǎn)流程、壓縮環(huán)節(jié)、放寬條件，明確要求享受生育保險(xiǎn)待遇與參保情況掛鉤，取消“準(zhǔn)生證”“生育服務(wù)證”“結(jié)婚證”等其他非必要附加材料，讓參保人生得安心、享得舒心。

河南李女士最深刻的體驗(yàn)是異地生育跨省通辦政策。2023年7月，她在安陽(yáng)圣馬醫(yī)院生育住院，實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，報(bào)銷(xiāo)了生育住院費(fèi)4300元、產(chǎn)前檢查費(fèi)1200元，產(chǎn)假結(jié)束后，又發(fā)放生育津貼35077.04元。在這個(gè)過(guò)程中，她也享受到了生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)便民舉措。由于工作原因，她選擇在異地進(jìn)行生育，原本以為會(huì)面臨諸多困難和不便，但生育保險(xiǎn)的跨省通辦政策讓她省心省力。她只需將相關(guān)資料通過(guò)“河南醫(yī)保”小程序上傳，生育醫(yī)療費(fèi)在通過(guò)審核后，就會(huì)直接撥付到她提供的個(gè)人賬戶(hù)，生育津貼也會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)撥付到單位賬戶(hù)。生育待遇申請(qǐng)全城通辦政策也讓她感受到了政策的溫暖和關(guān)懷。

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