科普專家：章曉英
單位：江門市中心醫(yī)院
炎癥性腸病（涵蓋克羅恩病、潰瘍性結腸炎等）是一類累及腸道的慢性疾病，患兒腸道處于“脆弱模式”，飲食不當可能加重腹痛、腹瀉等癥狀。但家長無需過度焦慮，掌握科學飲食原則，就能在保障營養(yǎng)的同時，為孩子腸道“減負”，助力病情控制與康復。下面結合專業(yè)建議，詳細解析炎癥性腸病患兒的飲食搭配要點。
1.克羅恩病排除性飲食（CDED）：分階段科學進食
1.1第0—6周：膳食+50%奶粉
1.1.1每天必須吃的食物
新鮮雞胸肉：每天150-200g，是優(yōu)質蛋白質主要來源，脂肪低、易消化；每周可用1次“新鮮白肉淡水魚”（如鱸魚、鯽魚等刺少品種）替代。雞蛋：每天2個，雞蛋蛋白質為“完全蛋白質”，氨基酸組成與人體需求接近，易吸收，還能提供維生素（如維生素A、B族）和礦物質（如鐵、磷）。土豆（削皮）：每天2個，富含碳水化合物提供能量，削皮后膳食纖維溫和，不會過度刺激腸道。香蕉：每天2個，富含鉀，能補充腹瀉丟失的電解質，質地柔軟易消化。蘋果（削皮）：每天1個，削皮后減少果皮粗膳食纖維刺激，果膠有助于調節(jié)腸道菌群[1]。
1.1.2每天可以選擇吃的食物
主食類：白米飯、手工面條（不含添加劑），碳水來源簡單、加工少，消化負擔輕。蔬菜類：西紅柿（2個）、黃瓜（削皮，2個）、胡蘿卜（1個）、菠菜、生菜葉，這些蔬菜“清淡”，富含維生素、礦物質和溫和膳食纖維，建議清蒸。水果類：草莓（5個）、檸檬（1片）、哈密瓜（1片），選擇糖分不高、質地柔軟的品種，補充維生素和水分[2]。
1.2第7—12周：膳食+25%奶粉
1.2.1每天必須吃的食物
與第0—6周一致：新鮮雞胸肉（每周仍可1次白肉淡水魚替代）、雞蛋（2個）、土豆（削皮，2個）、香蕉（2個）、蘋果（削皮，1個），保證核心營養(yǎng)穩(wěn)定供給。
1.2.2每天可以選擇吃的食物
主食類：在白米飯、手工面條基礎上，增加紅薯（1/2個）、1/2杯燕麥粥（每周1次）、全麥面包（1片），引入更多碳水和膳食纖維，注意循序漸進。蔬菜類：增加西葫蘆、新鮮蘑菇（4-6個）、花椰菜（2個），富含更多維生素和膳食纖維，助力腸道功能恢復，烹飪仍以清蒸為主。水果類：增加梨（1個）、桃（1個）、藍莓（10個），豐富水果種類，補充不同抗氧化物質和維生素。
2.不同病情階段的飲食選擇
2.1炎癥活動期：優(yōu)先選“友好型”食物
腸道敏感時，遵循“低刺激、高營養(yǎng)、易消化”原則，參考以下食物及量：蛋白質類：鮮雞胸肉150-200g/天，2個雞蛋/天（為身體修復提供蛋白質）。碳水化合物類：米粉、大米（不限量，提供能量）。蔬果類：2個香蕉/天、1個鮮蘋果（削皮）/天、2個土豆（削皮）/天（或1/2紅薯+1個土豆）、新鮮草莓、鮮瓜（1片）、2個西紅柿（允許清蒸等額外烹飪）、2個黃瓜（中等大小，削皮）。其他：兩片牛油果（健康脂肪來源）、1個胡蘿卜、菠菜1杯、生菜（3片葉子）、洋蔥、新鮮綠色草本植物（如羅勒、歐芹、香菜等）；鮮榨橙汁、新鮮橘子；起泡水（加少量鹽，補充電解質）；胡椒、辣椒粉、肉桂等調料；3茶匙蜂蜜、4茶匙糖；新鮮姜、蒜；檸檬和酸橙；每天1片全麥面包（耐受可少量加）；藜麥；3湯匙煮扁豆或豌豆；6顆杏仁或半核桃（未加工，少量嘗試看反應）；（未加工）小蘇打（遵醫(yī)囑用，調節(jié)腸道酸堿）[3]。
2.2炎癥開始緩解：一周可嘗試一次的食物
腸道功能基本恢復后，可逐步引入更多食物，每天可食用：病情緩解后腸道耐受性稍提升，每周可嘗試一次以下食物（觀察食用后反應，不適立即停止）：鮮瘦魚（非油炸，如清蒸鱸魚、鱈魚，補充優(yōu)質蛋白和Omega-3脂肪酸）。200克牛里脊肉或牛排（最多，選瘦肉部分，少量嘗試看是否耐受紅肉）。1片全麥面包（最多，引入少量全谷物）。1罐金槍魚（用橄欖油或菜籽油浸泡，去水，補充蛋白質）。燕麥片或燕麥片（嘗試全谷物，觀察腸道反應）。
2.3炎癥完全緩解后：可每天吃的食物
蔬菜類：花椰菜、4個鮮蘑菇（非罐裝）、紅甜椒、1個西葫蘆或南瓜片、大多數(shù)蔬菜（如蘆筍、芥藍等，逐步引入看耐受）。其他：1個梨或獼猴桃或成熟油桃；藜麥；3-4湯匙熟扁豆或豌豆（補充植物蛋白和膳食纖維）。
3.炎癥性腸病患兒飲食護理的小技巧
3.1先腸內營養(yǎng)支持，再過渡到CDED
對所有活動期炎癥性腸病患兒，可先進行腸內營養(yǎng)（EEN，通過配方奶粉等提供營養(yǎng)）誘導緩解至少6周[4]，待癥狀改善，根據患兒耐受情況，逐步過渡到克羅恩病排除性飲食（CDED）。腸內營養(yǎng)能快速提供精準營養(yǎng)、減輕腸道負擔、幫助控制炎癥，為后續(xù)飲食調整打基礎。
3.2充分利用允許的調料，提升食物風味
孩子若覺得“清淡飲食”沒味道，可利用允許的調料增味：用橄欖油炒香新鮮洋蔥、姜、大蒜，為雞胸肉、蔬菜增香；在面條里加少量食糖或蜂蜜增加甜味；用甜辣椒、胡椒等撒在食物上提升風味[5]。
3.3變換食物制作方式，增加新鮮感
長期吃同一種做法的食物易讓孩子厭煩，可變換烹飪/制作方式：雞胸肉：做成雞胸肉?。ù钆渫炼苟 ⒑}卜丁清蒸）、手撕雞（煮熟后撕絲，拌少量橄欖油和鮮姜）、雞扒（用橄欖油小火慢煎，別煎焦）。土豆：土豆片、土豆塊、土豆絲、土豆泥，不同形態(tài)帶來不同口感。
3.4觀察飲食日記，及時調整
家長可為孩子記錄“飲食日記”，包括吃了什么、量多少、食用后有無腹痛/腹瀉/腹脹等。通過日記能清晰了解孩子對食物的耐受性，及時調整飲食，避免“踩雷”。
3.5保證飲食規(guī)律，少食多餐
患兒腸道消化能力弱，建議“少食多餐”，每天分成5-6餐，每次吃少量食物，既減輕腸道一次性消化負擔，又保證全天營養(yǎng)攝入。
小結
炎癥性腸病患兒的飲食管理是“持久戰(zhàn)”，需要家長耐心、細心學習實踐。核心原則是：炎癥活動期嚴格避開刺激食物，選擇易消化、高營養(yǎng)的“友好型”食物；病情緩解后逐步、謹慎引入更多食物；同時通過巧妙烹飪、調味和護理技巧，讓孩子吃得安全又開心，助力病情控制與康復。若對飲食有疑問，建議及時咨詢兒科消化科醫(yī)生或專業(yè)營養(yǎng)師，制定個性化方案。
參考文獻
[1]繆薛琴.以家庭功能為導向的炎癥性腸病兒童照護方案的構建與應用[D].浙江中醫(yī)藥大學,2024.
[2]丁瑜,韓孟元,陳寶敏.共病共生與同舟共濟：以炎癥性腸病為例分析女性長期非正式照顧者的個體與社群獲益感[J].婦女研究論叢,2024,(06):64-80.
[3]肖颯.炎癥性腸病患者飲食自我管理量表的構建及信效度檢驗[D].浙江中醫(yī)藥大學,2024.
[4]Erasmo Miele,Raanan Shamir,Marina Aloi,et al.Nutrition in Pediatric Inflammatory Bowel Disease[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition,2018,66(4):557-709, e89-e115.
[5]王瑩.雙線過關：炎癥性腸病女性妊娠與疾病交互經歷的社會心理過程[D].浙江中醫(yī)藥大學,2024.
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