參考消息網3月28日報道美國醫(yī)景網3月13日發(fā)表一篇報道，題為《如何指導肥胖患者，讓他們更健康》，內容編譯如下：

醫(yī)療從業(yè)者是如何幫助肥胖患者踏上健康生活之旅的？以下是他們的說法。

制定個性化策略

美國慧儷輕體公司首席營養(yǎng)官、注冊營養(yǎng)師米歇爾·卡德爾說：“我認為最重要的一點是，要提供個性化方案，讓患者的體重管理和健康改善之路取得最佳效果。”

卡德爾說，包括飲食和運動在內的行為因素是核心。它可以單獨使用，也可以與藥物治療或減肥手術結合使用。

米希爾·帕特爾醫(yī)生也為他的患者制定了個性化方案，這些患者大多患有Ⅱ級和Ⅲ級肥胖癥（身體質量指數在35以上）。帕特爾是美國馬里蘭大學醫(yī)學院肥胖癥專家，他會與患者談論他們的體重變化史，比如肥胖是從童年就開始的，還是在某些特定階段體重顯著增加。

他會詳細了解患者一天中吃的所有東西，然后推薦某種特定的飲食方案，如地中海飲食、以素食為主的飲食、生酮飲食或“得舒飲食法”（即防治高血壓飲食法）。

帕特爾還會幫助患者規(guī)劃一天的“用餐時間，或者選擇不同的食物來幫助他們減肥，幫助他們平衡饑餓感和飽腹感”。

例如，他的一位患者以前在晚上鍛煉前吃得很少，但體重還是在增加，于是帕特爾建議他早餐吃得更豐盛一些，午餐時攝入更多蛋白質。

帕特爾還會為符合條件的患者提供胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RA）類藥物。

要注意循序漸進

羅伯特·庫什納是美國西北大學范伯格醫(yī)學院教授，他會了解肥胖患者的營養(yǎng)狀況，然后鼓勵他們通過循序漸進的方式變得更健康。如果某位患者早餐通常是吃百吉餅配奶酪，再喝一杯加奶油的咖啡，庫什納就會建議用一些蛋白質含量更高、糖分更低的食物來替代，如水果酸奶、蛋白棒，或英式松餅配花生醬。

他還說，不要指望一次就診就能解決所有問題。如果患者一個月之內無法來復診，可以考慮通過遠程醫(yī)療的方式聯系醫(yī)生，讓醫(yī)生了解他們的進展。他還提到，患者可以通過一些手機應用程序記錄自己每天的食物攝入量，這有助于讓他們清楚自己攝入了多少卡路里。

卡德爾表示，人們還應該每天至少進行30分鐘中等強度到高強度的體育鍛煉，或者每周至少運動150分鐘，并加入力量訓練。

但帕特爾在接診肥胖患者時，會盡量避免在第一次就診時就“強調運動”?！耙恍祿砻鳎绻阍诨颊叩臏p肥過程中逐漸引導他們配合運動，并逐步增加運動量，效果會更好，他們更容易堅持下去，從長遠來看也能更好地保持體重。”

帕特爾提到了2019年發(fā)表在美國《肥胖》雜志上的一項隨機對照臨床試驗，該試驗得出的結論是，“開始運動的時機可以根據患者的喜好進行個性化設定”。

如果有人愿意進行高強度鍛煉，他會支持，但對于大多數人，他通常建議從一些小事開始，比如把車停得離目的地遠一些，在洗衣服或做飯時戴上腳踝沙袋。然后，他會建議隨著時間的推移逐漸增加運動量。當他告訴患者不必一開始就進行大量運動時，他們都松了一口氣。擠出時間去鍛煉可能是一個挑戰(zhàn)，解決它需要時間。

帕特爾說，此外，“很多人確實存在身體上的限制。而且當我們通過其他一些方法減肥后，他們可以逐漸增加一些運動量，比如在背部感覺更舒服、膝蓋也感覺更好了之后”。

庫什納在接診患者時會首先了解他們目前的運動量，然后在此基礎上制訂計劃。如果他們已經在散步，那么他可能會建議他們再多走10分鐘。庫什納還說，要設定可行的目標，不要只是說“多散步”，而要說“每周三天以固定的速度散步”，這才是可行的。

找到喜歡的運動

卡德爾表示，研究表明，每減掉10磅（約合4.5公斤）體重，其中大約8磅是飲食改變帶來的結果，還有2磅可能是運動的結果。但她說，在減肥過程中，運動仍然很重要，因為它對身心健康，包括精神健康和心臟健康都有很多好處。

庫什納補充說，運動還有助于提高身體素質和力量。

他提到，運動對于保持減肥成果確實很有效，但要想保持體重不反彈，每天大約需要鍛煉1小時。

卡德爾認為，關鍵是要找到一種自己喜歡的運動方式，這樣你才更有可能堅持下去。雖然很多人認為必須進行非常高強度的鍛煉，但實際上你只需要動起來就行。她說：“比如散散步這么簡單就可以?！?/p>

塔瑪拉·霍爾剛開始服用減肥藥物替爾泊肽時，沒有配合任何運動。一開始服藥后，她感到惡心，很難開展運動，但隨著時間的推移，她開始逐漸增加運動量。10年前霍爾減肥時，每周有6天泡在健身房，但這次她想以一種更可持續(xù)的方式減肥。

她開始在工作間歇每天散步大約1英里（約合1.6公里）。她說：“每天運動15分鐘是可以做到的?！?/p>

霍爾每天還在家進行至少15分鐘的舉重訓練。由于藥物在一開始讓她的體重迅速下降，力量訓練對于保持肌肉量尤為重要。

如今，她的體重是187磅（肌肉量122磅）。她為自己感到驕傲。她現在可以跑步，也能跟得上孩子們的步伐了。

“外表看上去好看是一回事，自我感覺良好、身體健康又是另一回事。后者才是最重要的?！被魻栒f。（編譯/王棟棟）