我老是想吃東西？你可能患了貪食癥

貪食癥（暴食癥）在醫(yī)學(xué)上屬于進(jìn)食障礙的一種，被稱之為“神經(jīng)性貪食癥/暴食癥”，神經(jīng)性貪食癥是這樣被定義的：是指不可控制的多食、暴食。患者經(jīng)常暴飲暴食，然后采取自我引吐或過度運(yùn)動(dòng)以抵消其暴食行為。

　神經(jīng)性暴食癥好發(fā)年齡以青少年女性居多，略低于厭食癥，其中有1/4的患者早期曾有神經(jīng)性厭食癥之病史。如同厭食癥一般，舞者、模特兒、運(yùn)動(dòng)員等須重視外在形像以及完美主義者，是此疾病之高危風(fēng)險(xiǎn)人群。

　雖然神經(jīng)性暴食癥者常陷入暴食——催吐之惡性循環(huán)，但大多數(shù)患者仍維持標(biāo)準(zhǔn)或接近理想體重。由于反復(fù)出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償性行為而造成身體不良之生理效應(yīng)，包括因自行催吐使胃酸逆流引起蛀牙、食道炎、唾液腺腫大或因服用利尿劑、瀉劑導(dǎo)致低血鉀癥、體內(nèi)酸堿不平衡等情形發(fā)生。另外此類病患也常伴有情緒不穩(wěn)定如憂郁、恐懼、注意力欠佳、缺乏自信或偷竊、酒精、藥物濫用及自殺等問題。

總結(jié)一下，暴食癥的的主要特征：

反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性暴食，在短時(shí)間內(nèi)吃掉大量的食物，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常。

在發(fā)作時(shí)覺得對(duì)進(jìn)食失去控制(即感到無法停止進(jìn)食，或不能控制進(jìn)食的食物和數(shù)量。

暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個(gè)月以上。

在初期，患者對(duì)自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行。

暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對(duì)自己不滿而情緒低落。

控制體重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時(shí)間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會(huì)嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能嘔出。

有1／3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重，極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。

有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動(dòng)，增加體育鍛煉等，活動(dòng)量大大超過正常，且影響生活正常進(jìn)行。

患者過分重視自己的身體外形，常感到不滿意。

可伴有抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。

神經(jīng)性貪食癥屬心理疾病范疇，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)，方可取得滿意療效。

每日定時(shí)（早餐后、晚餐前，每次約30min）與患者溝通、交流，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，掌握本病的基本知識(shí)及防治原則，結(jié)合病情給予解釋分析，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。排解患者的心理顧慮，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)鍛煉身體、讀書、寫日記。制訂計(jì)劃，督促執(zhí)行，并及時(shí)給予點(diǎn)評(píng)，令其找到自身的價(jià)值、位置。訓(xùn)練解決問題的能力, 逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正的能力，促進(jìn)患者自身病理心理的轉(zhuǎn)化。

鼓勵(lì)進(jìn)行自我感覺、自我評(píng)價(jià)，建立自強(qiáng)、自立、自信的品格。分析與家庭之間的矛盾，主要是家屬對(duì)本病知識(shí)缺乏，無足夠耐心和信心。單獨(dú)與家屬談話，取得配合，給予其精神支持，幫助改善社會(huì)交往能力。

進(jìn)食再訓(xùn)練是治療神經(jīng)性貪食癥的主要方法。正常進(jìn)食行為為治療的首要任務(wù)，與患者一起研究進(jìn)食狀況的解決方法，以及選擇克服負(fù)擔(dān)環(huán)境的行為方式。行定時(shí)定量進(jìn)餐，制訂出入量登記及營養(yǎng)均衡食譜。最初兩周要求一日3餐都需要在限定場(chǎng)所進(jìn)行，有人陪伴，作為反應(yīng)預(yù)防，要求進(jìn)食完成2h后才允許如廁。

起初患者仍有強(qiáng)烈饑餓感，但無軀體不良反應(yīng)。在患者饑餓難忍時(shí)，與家屬一起陪患者談笑，做分散注意力的事情。通過規(guī)律進(jìn)食模式的建立，消除患者進(jìn)食中及進(jìn)食后的焦慮、恐懼心理，逐漸幫助患者恢復(fù)自我控制過度進(jìn)食的行為，正確指導(dǎo)患者對(duì)各種食物營養(yǎng)成分及合理搭配的認(rèn)識(shí)了解，與患者共同制訂進(jìn)食方案，每日三餐并設(shè)置間餐，主要是讓患者沒有饑餓感覺，以免下次貪食。

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