【運(yùn)動(dòng)能讓人“厭食”，是真的！只不過(guò)……】

我們的身體是怎么調(diào)節(jié)食欲的？

生理上是通過(guò)一些「信號(hào)」物質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)食欲和食量的，包括有：

當(dāng)然，除了這些生理因素，環(huán)境、心理、社會(huì)和文化等等環(huán)境因素也會(huì)對(duì)食物選擇和食欲產(chǎn)生強(qiáng)大的影響。那運(yùn)動(dòng)會(huì)怎么影響這些信號(hào)呢？

一、劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)讓你短暫性「厭食」

短暫的劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)通過(guò)影響胃排空來(lái)抑制胃饑餓素(ghrelin)的分泌，而增加飽食「信號(hào)」們（GLP-1、PYY、PP）的分泌，所以短暫的劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后，你可能會(huì)暫時(shí)不想吃東西。這個(gè)有點(diǎn)反常識(shí)的現(xiàn)象（第一反應(yīng)可能認(rèn)為劇烈運(yùn)動(dòng)之后會(huì)餓）早就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)了，還被稱為「運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的厭食癥」。不過(guò)呢，這個(gè)效應(yīng)只是短暫的，可能不會(huì)有什么長(zhǎng)期性的效果，等這個(gè)勁兒過(guò)去了該吃還是吃。

二、長(zhǎng)期鍛煉會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)影響你的食欲的調(diào)節(jié)

和短期的劇烈運(yùn)動(dòng)不同，證據(jù)表明，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)你身體的食欲調(diào)節(jié)情況產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。

比如說(shuō)長(zhǎng)期的鍛煉能提高你的身體對(duì)瘦素（leptin）和胰島素（insulin）的敏感度。但這兩個(gè)東西在食欲調(diào)節(jié)方面的作用并不一致，這到底是讓人胖還是瘦呢？實(shí)際上這更多是意味著你的自我熱量調(diào)節(jié)能力提高了。研究也證實(shí)，那些經(jīng)常鍛煉的人，身體對(duì)熱量攝入和熱量消耗的匹配性調(diào)節(jié)比不鍛煉的人要好很多。

這么說(shuō)好像有點(diǎn)繞，舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)：常鍛煉的人，如果說(shuō)這頓飯吃了太多熱量，那下頓飯就會(huì)感覺(jué)到吃不下；或者說(shuō)一旦吃夠需要的熱量，就會(huì)及時(shí)收到「已經(jīng)飽了」的信號(hào)，從而停止進(jìn)食。而不鍛煉的人，這種匹配調(diào)節(jié)相對(duì)來(lái)說(shuō)可能就比較弱，或者比較遲，更容易出現(xiàn)不知不覺(jué)吃太多的問(wèn)題。而且長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的這種對(duì)食欲調(diào)節(jié)模式的影響也是比較長(zhǎng)期的。長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)食量的影響有多種可能，是有可能反而會(huì)讓你多吃一些的，從而補(bǔ)償多消耗的熱量。

但是，研究顯示這種補(bǔ)償通常要低于運(yùn)動(dòng)消耗掉的熱量，尤其是對(duì)于本身超重的人來(lái)說(shuō)更明顯。整體上來(lái)看運(yùn)動(dòng)還是會(huì)造成一個(gè)能量負(fù)差的。而且習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)也會(huì)提高你的基礎(chǔ)代謝率，而這點(diǎn)補(bǔ)償性的多吃并不能抵消其帶來(lái)的好處。還有研究表明長(zhǎng)期鍛煉盡管能讓人胃口變好一點(diǎn)，但是也提高了進(jìn)餐之后的飽腹感。

大家發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)、中、短期的運(yùn)動(dòng)都有一些促進(jìn)飽食「信號(hào)」釋放的效果，下面這個(gè)表格就是總結(jié)了一部分相關(guān)研究的結(jié)論：

三、 運(yùn)動(dòng)能降低你對(duì)「垃圾食品」的渴望

研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能降低人對(duì)高脂、高糖的享樂(lè)性食品的渴望（看見之后想吃的沖動(dòng)）和喜好（吃完之后愉快的程度），尤其是在已經(jīng)吃飽了的狀態(tài)下，效果更明顯。進(jìn)行一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)之后，人們對(duì)低脂食品的喜好程度上升了，對(duì)高脂食品的喜好則下降了，而且這種差異在本身體脂率較高的人群，以及平常本來(lái)不愛運(yùn)動(dòng)的人群中更明顯。

運(yùn)動(dòng)幫你保住減肥的成果。盡管節(jié)食確實(shí)對(duì)減肥有明顯效果，但是呢，也很容易反彈。比如有人統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，盡管大多數(shù)參與者能在節(jié)食的前6 個(gè)月內(nèi)減去體重的5%-10%，但長(zhǎng)期來(lái)看他們?nèi)加只氐搅藴p肥前的體重，而且有1/3到2/3的人在4到5年內(nèi)長(zhǎng)回來(lái)的體重實(shí)際上超過(guò)了他們最初減掉的體重。而輔助運(yùn)動(dòng)的減肥，尤其是在瘦下來(lái)之后還能繼續(xù)維持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的，得來(lái)不易的減肥成果就保持得更穩(wěn)固一些。

比如2008年發(fā)表的美國(guó)國(guó)家體重控制登記報(bào)告（The US National Weight Control Registry）表明，那些成功維持住減肥成果的人（如維持了13.6公斤的減重成果超過(guò)1年的人）是一群堅(jiān)持體育鍛煉的人，盡管他們之中個(gè)人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度差異很大，但都對(duì)他們的體重維持起到了好的效果。保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣更有利于減肥人群長(zhǎng)期維持成果，這跟運(yùn)動(dòng)能提高基礎(chǔ)代謝水平，以及上面說(shuō)到的，運(yùn)動(dòng)幫助你提高熱量攝入的自我調(diào)節(jié)能力、降低對(duì)高熱量飲食的渴望都是有關(guān)系的。

其實(shí)更重要的是長(zhǎng)期保持運(yùn)動(dòng)對(duì)身體健康是正面反饋，而長(zhǎng)期保持節(jié)食，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝下降，然后為了維持體重越吃越少，只能是個(gè)惡性循環(huán)，對(duì)身體的傷害也是很大的。

四、節(jié)食什么都減，運(yùn)動(dòng)卻更減脂肪

運(yùn)動(dòng)對(duì)短期內(nèi)體重下降的效果確實(shí)是不如節(jié)食，可是，節(jié)食是脂肪和其他成分一起損失，運(yùn)動(dòng)卻能幫你更快減掉脂肪（而同體積下脂肪比較輕，所以體重下降不那么明顯）。所以光用體重這個(gè)指標(biāo)去衡量運(yùn)動(dòng)對(duì)減肥的作用不太公平，而且，我相信大多數(shù)人減肥也不是只想要一個(gè)低的體重，而是想要更好看的體型。所以我還是推薦你一定要運(yùn)動(dòng)。

新知來(lái)源：騰訊新聞知識(shí)官@ 營(yíng)養(yǎng)師顧中一

運(yùn)動(dòng)真的會(huì)讓人產(chǎn)生“厭食感”嗎？戳這里看醫(yī)生解答

【過(guò)敏的東西，只要多吃幾次就不再過(guò)敏了嗎？】

過(guò)敏的東西，只要多吃幾次就不再過(guò)敏了嗎？

新知來(lái)源：騰訊新聞知識(shí)官@K博士的醫(yī)學(xué)科普

【中國(guó)正式獲得世衛(wèi)消除瘧疾認(rèn)證】

中國(guó)正式獲得世衛(wèi)消除瘧疾認(rèn)證 據(jù)報(bào)道，就在今天（2021年6月30日），在我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的努力以及大眾的支持下，瘧疾終于徹底消除，這一成就得到了世界衛(wèi)生組織的官方認(rèn)證。

瘧疾，是一種以瘧原蟲感染而引起的蟲媒傳染病，臨床表現(xiàn)以出現(xiàn)周期性的寒戰(zhàn)、高熱、多汗等為主，嚴(yán)重者可由腦水腫、腎衰竭、呼吸衰竭等致命風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)世衛(wèi)組織提供的信息，在2018年，全球大約仍有40%的人口受瘧疾的威脅，92個(gè)國(guó)家和地區(qū)尚未擺脫瘧疾的流行。每年有3.5億-5億人感染瘧疾，110萬(wàn)人因瘧疾死亡。瘧疾的發(fā)病主要集中在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、交通不便的老、少、邊、窮地區(qū)。 因此瘧疾是全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，根據(jù)世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)連續(xù)3年沒(méi)有本土瘧疾病例，并建立有效的瘧疾快速檢測(cè)、監(jiān)控系統(tǒng)，制定瘧疾防控方案，才能獲得消除瘧疾認(rèn)證。

中國(guó)自2017年以來(lái)已連續(xù)4年無(wú)本地原發(fā)感染瘧疾病例報(bào)告，并于去年正式向世衛(wèi)組織申請(qǐng)國(guó)家消除瘧疾認(rèn)證，是一項(xiàng)凝聚了所有國(guó)人努力的了不起的成績(jī)。 我們來(lái)看看醫(yī)學(xué)史上，人類是如何一步一步揭開瘧疾的神秘面紗。

1630年10月31日，傳教士用印第安人的神秘方法治愈了染上瘧疾的西班牙駐秘魯總督夫人，這個(gè)神秘方法就是金雞納霜，從此金雞納進(jìn)入公眾視野。我國(guó)歷史上也有金雞納治愈康熙皇帝的記載，后人更是從金雞納樹皮中提取出奎寧（一種生物堿）專門治瘧。

在1875年~1883年隨軍駐北非阿爾及利亞期間，法國(guó)生物學(xué)家拉韋朗發(fā)現(xiàn)瘧疾是由瘧原蟲（原生動(dòng)物）引起的，這是人類首次揭開瘧疾的真兇的面紗。因?yàn)閷?duì)原生動(dòng)物的研究貢獻(xiàn)， 拉韋朗獲得了1907年的諾獎(jiǎng)。意大利最著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)卡米洛·高爾基1865年通過(guò)實(shí)驗(yàn)確定了3種瘧原蟲和與之相對(duì)應(yīng)的3種發(fā)燒，確定瘧疾發(fā)熱的周期與血液中瘧原蟲的數(shù)量有關(guān)。他的發(fā)現(xiàn)對(duì)進(jìn)一步明確瘧疾的病因貢獻(xiàn)極大。

1897年英國(guó)醫(yī)生、英國(guó)微生物學(xué)家、熱帶病醫(yī)師羅納德·羅斯，在他印度的研究所中發(fā)現(xiàn)按蚊是傳播瘧疾的媒介，這個(gè)研究為截?cái)喁懠矀鞑ネ緩?、控制疫情擴(kuò)賽提供了有力的支持。羅斯因?yàn)閷?duì)瘧疾的研究獲得1902年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

1944年4月10日，伍德沃德和 威廉·多林首次人工合成了—奎寧。因?qū)τ袡C(jī)化學(xué)研究的貢獻(xiàn)，伍德沃德被授予1965年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。

從18世紀(jì)中葉到19世紀(jì)中葉，卡羅琳醫(yī)學(xué)院將諾獎(jiǎng)密集地頒給了對(duì)與瘧疾研究有貢獻(xiàn)的幾位科學(xué)家，可見瘧疾對(duì)人類生命造成的威脅之大。進(jìn)入20世紀(jì)，我國(guó)科學(xué)家屠呦呦也因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)青蒿素的治瘧作用而獲得2015年諾獎(jiǎng)。

2007年5月，第六十屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)決議，從2008年起將每年4月25日作為“世界瘧疾日”。而每年的4月26日則是我們國(guó)家的全國(guó)瘧疾日。

這就是人類與瘧疾紛爭(zhēng)的幾百年，再回到今天這個(gè)新聞，對(duì)于我們能在中華大地上徹底消滅瘧疾的蹤影，真的是可喜可賀。

新知來(lái)源：騰訊新聞知識(shí)官@ 五號(hào)醫(yī)生吳昊

【心臟總是咯噔一下？怎么不吃藥降低早搏次數(shù)，緩解心悸癥狀？】

心臟總是咯噔一下？怎么不吃藥降低早搏次數(shù)，緩解心悸癥狀？

新知來(lái)源：騰訊新聞知識(shí)官@鶴立煙雨

【“帶狀皰疹”是由什么導(dǎo)致的？該如何治療和預(yù)防？】

帶狀皰疹，又稱：“纏腰龍”、“蛇盤瘡”、“飛蛇發(fā)作”，一旦發(fā)作，嚴(yán)重影響到了正常的生活和工作。那帶狀皰疹到底是什么原因引起的呢？我們?nèi)粘Ｓ衷撊绾晤A(yù)防和應(yīng)對(duì)呢？不幸中招又該如何治療呢？我們是怎么得上帶狀皰疹的？

導(dǎo)致帶狀皰疹和水痘的病毒為同一種病毒，只是在我們得過(guò)水痘以后，這個(gè)病毒并沒(méi)有從我們身體內(nèi)消失，而是處于一個(gè)冬眠狀態(tài)潛伏在我們的神經(jīng)系統(tǒng)里面。當(dāng)我們自身免疫力下降的時(shí)候，比如老年人、正在接受化療或放射治療的癌癥患者、艾滋病患者，或是因?yàn)楣ぷ骰蚯榫w上壓力過(guò)大者，這個(gè)冬眠的病毒就會(huì)趁機(jī)跑出來(lái)作亂。所以，得帶狀皰疹的人以前一定得過(guò)水痘。

帶狀皰疹的典型癥狀為在人體的單側(cè)皮膚上的1～3個(gè)區(qū)域出現(xiàn)簇狀水皰，一般不過(guò)身體中線，外觀分布與人體神經(jīng)纖維的走向一致。帶狀皰疹可伴發(fā)被侵犯區(qū)域的劇烈疼痛，通常將帶狀皰疹的疼痛按照發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行區(qū)分：發(fā)病1個(gè)月內(nèi)的疼痛稱為急性期疼痛，發(fā)病1到3個(gè)月間稱為帶狀皰疹神經(jīng)痛，發(fā)病3個(gè)月以上定義為帶狀皰疹后遺痛。

帶狀皰疹患者中，約有30%并發(fā)帶狀皰疹后遺痛。帶狀皰疹后遺痛的發(fā)病率和持續(xù)時(shí)間與年齡密切相關(guān)。60歲以上患者帶狀皰疹后遺痛的發(fā)病率高達(dá)50-75%，70歲以上患者帶狀皰疹后遺痛病程超過(guò)1年者超過(guò)50%。

一、關(guān)于抗病毒治療

盡管大多數(shù)急性帶狀皰疹為自限性的，在免疫功能正常的年輕患者中通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息等生活方式的改變，提高自身的免疫功能，在不用藥物的情況下，帶狀皰疹就能自愈。

但是，我們也注意到，帶狀皰疹引起的神經(jīng)疼痛癥狀會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，有的疼痛癥狀可嚴(yán)重到足以干擾睡眠、食欲等，甚至在皮疹消退后，不同比例的患者還要繼續(xù)忍受數(shù)月至數(shù)年的疼痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。所以，對(duì)于伴有急性神經(jīng)炎，疼痛劇烈，有嚴(yán)重帶狀皰疹皮疹(如皮損面積大，發(fā)病部位在頭面部)的患者，積極抗病毒治療以降低神經(jīng)性疼痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)皮損更快愈合，預(yù)防新皮損的形成，減少病毒排出以降低傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)臨床癥狀的72小時(shí)之內(nèi)是開始抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，如果出現(xiàn)癥狀已經(jīng)超過(guò)72小時(shí)，但是還有新的水皰出現(xiàn)，盡快開始抗病毒治療對(duì)減少后遺疼痛的發(fā)生意義也很大。阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋是治療急性帶狀皰疹感染優(yōu)選的抗病毒藥物?？共《局委煰煶虈?guó)外指南推薦一般為5-7日，國(guó)內(nèi)推薦多為7-10日，無(wú)論是選擇以上哪一種藥物，一般療程在7天左右就可以了。

二、關(guān)于鎮(zhèn)痛治療

口服鎮(zhèn)痛藥物。帶狀皰疹所致的疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，這種疼痛不同于我們平日里跌打損傷造成的疼痛，患者感受到的疼痛可能表現(xiàn)為針刺樣、灼燒樣，刀割樣，放電樣等性質(zhì)，而且還會(huì)有皮膚感覺(jué)異常，比如麻刺感，蟻行感，緊束感，有時(shí)候輕微觸碰或衣物的摩擦都會(huì)引發(fā)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，甚至沒(méi)有刺激時(shí)也會(huì)自發(fā)出現(xiàn)疼痛。

所以帶狀皰疹所致的疼痛使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等我們熟知的止疼藥往往無(wú)法取得良好的治療效果。對(duì)于這種神經(jīng)病理性疼痛，一線的治療藥物是加巴噴丁和普瑞巴林，二線的藥物還常會(huì)用到一些抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥或者弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥物。

普瑞巴林或者加巴噴丁作用機(jī)制相似，都是通過(guò)抑制神經(jīng)信號(hào)的過(guò)度傳導(dǎo)來(lái)緩解疼痛。在使用時(shí)，通常選用其中一種治療即可。這兩種藥物都需要逐步增加劑量。同時(shí)，這兩種藥物的個(gè)體差異也很大，每個(gè)患者治療后的反應(yīng)也不一樣，必要時(shí)可能還要輔助一些其他鎮(zhèn)痛藥。

在進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療前，我們需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，一般按照0-10的疼痛評(píng)分，0為不疼，10為最疼，其中3分以下是輕度疼痛，4-6影響睡眠，屬于中度疼痛，7分以上是重度疼痛，疼痛中幾乎無(wú)法入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

如果是0-3分，不影響睡眠，鎮(zhèn)痛治療中可以僅用一線用藥，如果4-6分，可以考慮配合特殊類型的抗抑郁藥物治療疼痛。嚴(yán)重疼痛時(shí)，可能會(huì)用到一些中樞性的鎮(zhèn)痛藥了，例如曲馬多這類屬于限制級(jí)別的二類精神藥品。通常不作為常規(guī)用藥，需要謹(jǐn)慎評(píng)估后使用。如果疼痛非常劇烈，則需要開具更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物了，必要的時(shí)候還可以通過(guò)手術(shù)介入治療等方法來(lái)治療。

外用鎮(zhèn)痛藥物，如果局部觸碰就會(huì)造成非常嚴(yán)重的疼痛，醫(yī)生可能會(huì)局部使用一些利多卡因乳膏。

輔助治療，在我國(guó)，對(duì)于帶狀皰疹的治療常常會(huì)輔助使用甲鈷胺或者腺苷鈷胺，這是一類參與神經(jīng)修復(fù)的物質(zhì)，但是神經(jīng)的修復(fù)本就是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，目前的研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種藥物可以立竿見影的加快這個(gè)過(guò)程，所以并不常規(guī)推薦。

三、關(guān)于預(yù)防傳染

帶狀皰疹的傳染性比水痘低，且在皰疹結(jié)痂后，就基本不具有傳染性了。在皰疹結(jié)痂前，目前建議只要不直接接觸皰疹部位，尤其是皰疹破裂后滲出的組織液（傳染性較強(qiáng)），就可以在很大程度上避免傳染。如果家里有尚未接種水痘疫苗的幼兒或未得過(guò)水痘的孕婦，一定要充分隔離避免接觸，以免造成這兩類高危人群感染水痘。孕婦感染水痘有可能會(huì)造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎。

還可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防感染，國(guó)外目前有兩種劑型的帶狀皰疹疫苗：ZOSTAVAX和SHINGRIX，這兩個(gè)疫苗可以用于預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生，不過(guò)，需要注意的是接種這兩種帶狀皰疹疫苗并不能預(yù)防水痘。ZOSTAVAX為減毒活疫苗，適用于50歲以上人群，免疫接種程序?yàn)?針，預(yù)防率大約為70%。2018年初在美國(guó)新上市的SHINGRIX，是滅活疫苗，同樣適用50歲以上人群，預(yù)防率可高達(dá)97%，免疫接種程序?yàn)?針，2針之間間隔2~6個(gè)月。SHINGRIX 已于2019年5月在我國(guó)獲批上市，國(guó)內(nèi)50歲以上人群可以接種到這個(gè)疫苗了。

除了帶狀皰疹疫苗，國(guó)內(nèi)兒童普遍推薦接種水痘疫苗。我們前面有提到過(guò)引起水痘和帶狀皰疹的病毒是同一個(gè)病毒，所以有人擔(dān)心接種水痘疫苗會(huì)不會(huì)引發(fā)帶狀皰疹？答案是不會(huì)的，水痘疫苗是雖然是活疫苗，但是是減毒的，接種后不會(huì)引起水痘或帶狀皰疹感染。那接種水痘疫苗能預(yù)防帶狀皰疹嗎？答案是不能保證，不過(guò)，接種水痘疫苗后就算感染了水痘帶狀皰疹病毒，癥狀也會(huì)輕微很多。

因此，建議未感染過(guò)水痘的一周歲以上兒童和成人都需要接種水痘疫苗。水痘疫苗接種程序?yàn)?針，兒童可以在12~18月齡之間接種第1針，4~6歲接種第2針。成人接種2針?biāo)灰呙缰g的最小間隔為4周。

四、關(guān)于生活方式的改變

根據(jù)之前的介紹我們可以看出，是否出現(xiàn)帶狀皰疹與我們自身的免疫情況有很大關(guān)系，但這里我們要特別提醒大家注意的是：不建議大家服用一些所謂的增強(qiáng)免疫力的藥物，最好的提高免疫力的方法依然是均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心情、充足睡眠。

新知來(lái)源：騰訊新聞知識(shí)官@冀連梅藥師

“帶狀皰疹”是由什么導(dǎo)致的？？戳這里看醫(yī)生解答

注意：知識(shí)官意見并非治療方案推薦，如需獲得個(gè)體疾病治療方案，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

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