有許多寶寶沒在母親子宮里待夠 37 周，就匆匆地想要出來看世界。

據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的 5%～15%，早產(chǎn)是嬰幼兒致病和致死的主要原因，出生 1 歲內(nèi)死亡的嬰兒約 2/3 為早產(chǎn)兒。

因此，如何預(yù)防早產(chǎn)，是每一位準媽媽都需要關(guān)注的問題。

什么是早產(chǎn)？什么是早產(chǎn)兒？

WHO 定義早產(chǎn)是指妊娠滿 28 周不足 37 周分娩者；多數(shù)發(fā)達國家早產(chǎn)定義為滿 24 周不足 37 周分娩者。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。

近年來，隨著早產(chǎn)兒的救治水平的不斷提高，其生存率明顯提高，近遠期并發(fā)癥明顯下降，早產(chǎn)時限有進一步提前的趨勢。美國資料表明，早產(chǎn)發(fā)生的時間，大約 5% 在妊娠 20～28 周，12% 在孕 28～31 周，13% 在孕 32～33 周，70% 在孕 34～36 周。

哪些孕媽媽容易出現(xiàn)早產(chǎn)？

早產(chǎn)的病因仍不十分清楚，可能與感染、宮頸機能不全、遺傳因素、蛻膜出血、宮腔過度擴張及母胎應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)，其中感染和宮頸機能不全是自發(fā)性早產(chǎn)的主要原因。

早產(chǎn)史、宮頸手術(shù)史、多胎妊娠、孕婦年齡過大或過小等是早產(chǎn)發(fā)生的高危因素。

注意，以下因素可能會增加早產(chǎn)的風險

孕婦年齡過小或過大：孕婦≤17 歲或＞35 歲；

妊娠間隔過短：2 次妊娠間隔小于 18 個月，早產(chǎn)風險增加；

過度消瘦：孕婦體質(zhì)指數(shù)＜19 kg/m2，或孕前體重＜50 kg，營養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產(chǎn)；

晚期流產(chǎn)及（或）早產(chǎn)史：有早產(chǎn)史的孕婦，再次妊娠時早產(chǎn)的風險是普通孕婦的 2 倍，前次早產(chǎn)孕周越小，再次早產(chǎn)的風險越高；

生殖道感染：細菌性陰道病等陰道感染可以使早產(chǎn)的發(fā)生率升高；

胎盤異常：包括前置胎盤（胎盤附著在子宮下段，甚至達到或覆蓋宮頸內(nèi)口）及胎盤早剝（胎盤過早與子宮分離）；

宮頸縮短：孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長度（CL）＜25 mm 的孕婦，其發(fā)生早產(chǎn)的風險增加；

子宮頸手術(shù)史：如宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP）治療、反復(fù)人工流產(chǎn)擴張宮頸等，可使早產(chǎn)的風險增加；

子宮異常：子宮發(fā)育異常、宮頸畸形均會增加早產(chǎn)風險；

多胎妊娠：雙胎的早產(chǎn)率近 50%，三胎的早產(chǎn)率高達 90%；

輔助生殖技術(shù)助孕：采用輔助生殖技術(shù)妊娠者早產(chǎn)發(fā)生風險較高；

羊水量異常：羊水過多或過少，早產(chǎn)風險增加；

妊娠并發(fā)癥或合并癥：如并發(fā)重度子癇前期、子癇、產(chǎn)前出血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病，合并甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產(chǎn)風險增加；

異常嗜好：懷孕期間吸煙、飲酒或吸毒的孕婦，早產(chǎn)風險增加。

早產(chǎn)的預(yù)測與預(yù)防！

預(yù)測：超聲宮頸長度監(jiān)測，特別是針對有自發(fā)性早產(chǎn)流產(chǎn)史的孕婦，其有較好的預(yù)測價值；胎兒纖維連接蛋白，對于預(yù)測 1 周內(nèi)早產(chǎn)流產(chǎn)其有較好的陰性預(yù)測價值。

預(yù)防：絕大多數(shù)早產(chǎn)是可以預(yù)防的，定期規(guī)范產(chǎn)前檢查，治療生殖道感染；高危孕婦定期風險評估；積極治療妊娠合并癥，預(yù)防并發(fā)癥，降低醫(yī)源性早產(chǎn)風險；宮頸機能不全者，選擇合適的宮頸環(huán)扎術(shù)或者可選的非手術(shù)治療方法。

早產(chǎn)征兆有哪些？

子宮收縮，腹部陣痛或有緊縮感（每小時大≥4 次或較前明顯增多）；

陰道流血或有血性分泌物，陰道分泌物增多等；

陰道有液體（羊水）流出或涌出，呈水樣，由于未足月胎膜破裂所致；

腰背酸痛；

下腹部墜脹感。

專家提醒，早產(chǎn)不僅為家庭帶來痛苦，更會讓寶寶飽受折磨，所以孕媽媽一定要在備孕前遠離高危因素，在孕期按時產(chǎn)檢，如出現(xiàn)以上征兆需及時找到專業(yè)醫(yī)生哦。

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封面圖來源：站酷海洛

編輯： dxy_lfh6xyg3    來源：浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院

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