懷孕前已患有糖尿病的媽媽通常會(huì)格外注意飲食與營(yíng)養(yǎng)，但在出現(xiàn)糖代謝異常的孕媽媽中，有80%—90%是在妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不同程度糖代謝異常，即妊娠期糖尿病。孕媽飲食量大、精致、營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量減少，容易攝入糖過(guò)多導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)多、過(guò)快，如每周增長(zhǎng)1公斤，這些都將提升妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，它的發(fā)病率為1.31%~3.75%，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。但屬于妊娠期糖尿病A1級(jí)的孕媽媽不必恐慌，單純用飲食治療即可把血搪控制在理想范圍。

　　空腹血糖小于5.8mmol/L 可飲食調(diào)整

　　妊娠期糖尿病的特點(diǎn)是空腹血糖偏低、餐后高血糖明顯、易出現(xiàn)腎性糖尿。特別是孕媽年齡高于35歲，孕前超重或肥胖、有過(guò)糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征、反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌??；有過(guò)不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史，巨大兒分娩史、胎兒畸形、羊水過(guò)多史；或本次妊娠期胎兒大于孕周、羊水過(guò)多等，都是出現(xiàn)妊娠期糖尿病的高危因素。

　　妊娠期糖尿病對(duì)于孕媽健康、胎兒發(fā)育、分娩與嬰兒發(fā)育皆有不良影響，部分孕媽媽格外關(guān)心血糖，一天7至10測(cè)成為常態(tài)。如果測(cè)到飲食控制后空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后血糖小于6.7mmol/L，則屬于妊娠期糖尿病A1級(jí)；如果飲食控制后空腹血糖大于或等于5.8mmol/L，餐后血糖大于或等于6.7mmol/L，則屬于妊娠期糖尿病A2級(jí)。

　　原廣州市婦女兒童醫(yī)療中心營(yíng)養(yǎng)科 ， 現(xiàn)蘇州市立醫(yī)院圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？浦魅侮惽咧赋?，A2級(jí)孕媽需飲食治療，加胰島素治療才能把血搪控制在正常范圍，而A1級(jí)的孕媽只需單純用飲食治療即可。如飲食治療一兩周后仍無(wú)法達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，則按血糖控制不良入院，進(jìn)行藥物治療。

　　三大營(yíng)養(yǎng)素比例要安排明白

　　據(jù)介紹，孕期糖代謝異常的營(yíng)養(yǎng)治療是個(gè)性化的，不可一概而論。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕媽媽個(gè)人生活習(xí)慣，結(jié)合病情、年齡、身高、體重、孕前的BMI值、體重增長(zhǎng)情況、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、胎兒大小等因素，確定總熱量與碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。既能達(dá)到理想的孕婦及胎兒體重增長(zhǎng)，也能避免熱能過(guò)低導(dǎo)致低血糖、酮癥或體重下降。

　　通常情況下，每天、每公斤體重控制總熱能為30Kcal—38Kcal。其中碳水化合物占總熱能45%-55%，蛋白質(zhì)占總熱能15%-20%，脂肪占總熱能30%以下；增加膳食纖維能降低過(guò)高的餐后血糖。但陳沁強(qiáng)調(diào)，如果飲食控制失敗，要盡早就醫(yī)使用胰島素。

　　科學(xué)制作食物也能降GI

　　血糖生成指數(shù)（GI）對(duì)于糖代謝異常的患者并不陌生，它能反映食物引起餐后血糖反應(yīng)的情況，因此根據(jù)它選擇和制備食物有利于保持血糖穩(wěn)定。

　　除了食物種類和碳水化合物的種類、數(shù)量影響GI，食物的加工與制作同樣影響GI。比如烹調(diào)使食物易消化，熟食GI通常比生食物高；土豆泥GI高于土豆絲，土豆絲GI高于土豆片。因此可以通過(guò)更科學(xué)的制作食物方式達(dá)到降低GI的目的。

　　首先是粗糧不要細(xì)作。如白面包GI為70，混入75%-80%的大麥粒的面包GI為34，孕媽媽可以用粗制粉、帶碎谷粒制成的面包代替白面包。

　　其次是簡(jiǎn)單做，急火煮，少加水。食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對(duì)GI值都有影響，通常加工時(shí)間越長(zhǎng)、溫度越高、水分越多，食物的糊化越好，GI也越高。因此孕媽媽食物盡量簡(jiǎn)單加工，蔬菜和谷粒減少切、磨，并在餐前15分鐘補(bǔ)充水分，餐時(shí)和餐后兩小時(shí)無(wú)需額外攝入液體。

　　第三是注意高低搭配。高、中GI的食物與低GI的食物搭配會(huì)有中等GI，高GI食物疊加則GI更高?；旌仙攀呈侵?、低GI的食物，比如餃子、包子、餛飩、豬肉燉粉條、饅頭配雞蛋炒木耳、米飯配魚(yú)等。

　　此外，食用膳食纖維含量較高的食物也有利于血糖控制，如芹菜、竹筍、魔芋、木耳、菌菇類等，是膳食纖維含量豐富的來(lái)源。

　　除了看GI，還要看GL

　　但僅關(guān)注GI是不夠的，陳沁建議孕媽注意血糖生成負(fù)荷，即GL，由食物的GI乘以所攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量，再除以100得出。低GL有利于血糖控制，GL大于20為高、GL為11-19是中等、GL小于10為低。

　　比如西瓜GI為72，孕媽食用一塊凈重120g的西瓜，通過(guò)查詢食物成分表可知每100g西瓜的碳水化合物為5.5g，得出食用的120g西瓜含碳水化合物6.6g。72乘以6.6，再除以100得出4.75，屬于低GL食物，因此吃一塊西瓜，可以認(rèn)為對(duì)血糖影響不大。

　　但陳沁表示，不同的人對(duì)于食物的血糖反應(yīng)不一樣，不同的孕周對(duì)于食物的血糖反應(yīng)不一樣，不同的病情對(duì)于食物的血糖反應(yīng)也不一樣，因此在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的個(gè)體化飲食方案之外，健康教育、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)與藥物治療也要同步關(guān)注。

　　TIPS

　　合理設(shè)定餐次時(shí)間也利于控制血糖

　　少量多餐，定時(shí)定點(diǎn)定量也是孕期糖代謝異常的營(yíng)養(yǎng)治療的關(guān)鍵之一。

　　早餐可在7時(shí)—8時(shí)食用，食物占全天總熱能的10%—15%；中餐可在12時(shí)—13時(shí)進(jìn)行，熱能占比約30%；午點(diǎn)可在15時(shí)—16時(shí)進(jìn)餐，熱能占比5%—10%，晚餐在18時(shí)—19時(shí)食用，熱能占比30%； 晚點(diǎn)可在21時(shí)—22時(shí)或者睡前30分—1小時(shí)食用，熱能占比5%-10%。

　　■新快報(bào)記者 陳思陶

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