每年的11月17日是“世界早產(chǎn)日”。世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，全球每年約有1500多萬(wàn)早產(chǎn)兒，中國(guó)每年早產(chǎn)兒出生率約為10%。

在高齡媽媽未來(lái)拼二胎、三胎的形勢(shì)下，預(yù)計(jì)早產(chǎn)兒數(shù)量將會(huì)出現(xiàn)階段性增加。盡管新生兒診療技術(shù)不斷進(jìn)步，但早產(chǎn)仍是引起新生兒生存及健康問(wèn)題的主要原因。今天我們就來(lái)聊聊早產(chǎn)的那些事~

首先，讓我們一起認(rèn)識(shí)早產(chǎn)

我國(guó)早產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)是指在妊娠28周-37周時(shí)分娩，而孕周下限設(shè)置各國(guó)不同，與其新生兒治療水平有關(guān)。早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)，前者包括早產(chǎn)和胎膜早破后早產(chǎn)；后者是由于妊娠合并癥或并發(fā)癥，為保障母嬰安全而提前終止妊娠者。

容易發(fā)生早產(chǎn)的高危人群有哪些？

1、曾有晚期流產(chǎn)及（或）早產(chǎn)病史；

2、短宮頸：孕中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長(zhǎng)度（CL）≤25 mm 的孕婦；

3、有子宮頸手術(shù)史：如宮頸錐切術(shù)、 環(huán)形電極切除術(shù)（LEEP）；

4、子宮發(fā)育異常者；

5、孕婦年齡過(guò)?。ㄐ∮?lt;17 歲）或過(guò)大（大于≥35 歲）；

6、妊娠間隔過(guò)短（<1年）的孕婦；

7、過(guò)度消瘦的孕婦；

8、多胎妊娠者：雙胎的早產(chǎn)率近50%，三胎的早產(chǎn)率高達(dá)90%；

9、輔助生殖技術(shù)助孕者；

10、胎兒及羊水量異常者：胎兒發(fā)育異常、羊水過(guò)多或過(guò)少者；

11、有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如感染、妊娠期糖尿病、子癇前期、產(chǎn)前出血等；

12、異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦。

早產(chǎn)如何預(yù)測(cè)？

1、曾有晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)病史；

2、妊娠24周前超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度 CL≤25 mm。

早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、陣發(fā)性下腹痛（子宮收縮）；

2、見(jiàn)紅或流液，即胎膜早破；

3、檢查發(fā)現(xiàn)：宮頸管縮短，宮口擴(kuò)張。

如何預(yù)防早產(chǎn)？

一般預(yù)防

1、孕前注意點(diǎn)：

避免低齡或高齡妊娠，提倡合理的妊娠間隔（12-24月），避免多胎妊娠；提倡平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免體質(zhì)量過(guò)低；戒煙、 酒；控制好原發(fā)病如高血壓、 糖尿病、 甲亢等；停止服用可能致畸的藥物。

對(duì)計(jì)劃妊娠婦女，應(yīng)注意其早產(chǎn)的高危因素，并針對(duì)性處理。

2、孕期注意點(diǎn)

# 孕早期：

① 早孕期超聲檢查確定胎齡，了解胎兒發(fā)育情況；

② 第一次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解早產(chǎn)高危因素，以便盡可能針對(duì)性預(yù)防；

# 孕中期： 根據(jù)是否有早產(chǎn)危險(xiǎn)因素及其強(qiáng)度決定：

① 宮頸長(zhǎng)度篩查的起始孕周（孕18-24周，還是孕14周？）；

② 是否實(shí)施連續(xù)宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)；

③ 與醫(yī)生商量：采取何種干預(yù)措施，及其利弊。

特殊類(lèi)型孕酮的應(yīng)用

目前研究證明，能預(yù)防早產(chǎn)的特殊類(lèi)型孕酮有三種：微?；型z囊、陰道孕酮凝膠、17羥己酸孕酮酯。藥物各自的適應(yīng)癥也略有不同。

宮頸環(huán)扎術(shù)

1、宮頸機(jī)能不全和有前次早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)史，有手術(shù)指征、無(wú)禁忌證者可選擇。

2、不推薦的情況：

① 對(duì)子宮發(fā)育異常、 宮頸錐切術(shù)后， 宮頸環(huán)扎術(shù)無(wú)預(yù)防早產(chǎn)作用；

② 對(duì)雙胎妊娠，宮頸環(huán)扎術(shù)可能增加早產(chǎn)和胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。

影響決策的因素

1、宮頸具體長(zhǎng)度（≤10mm、≤15mm、≤25mm）；

2、早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素；

3、孕婦的價(jià)值觀和意愿。

★ 溫馨提示 ★

不推薦臥床休息作為孕婦預(yù)防早產(chǎn)的方法。因尚無(wú)證據(jù)支持這種方法可行，不僅會(huì)延長(zhǎng)孕周，而且會(huì)增加血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)！

市六金山分院產(chǎn)科呼吁更多家庭關(guān)注早產(chǎn)問(wèn)題，以減少早產(chǎn)導(dǎo)致的疾病與死亡風(fēng)險(xiǎn)。我們將對(duì)高齡、特殊孕產(chǎn)婦傾注更多的關(guān)愛(ài)，準(zhǔn)確的孕前孕期評(píng)估、有效的醫(yī)患溝通能夠幫助更多家庭正確認(rèn)知早產(chǎn)、預(yù)防早產(chǎn)、應(yīng)對(duì)早產(chǎn)，讓我們共同努力，呵護(hù)每一位“早到天使”，期待一切美好的到來(lái)！

供稿：周艷娜 李華萍

原標(biāo)題：《【世界早產(chǎn)日】有愛(ài)有未來(lái)——預(yù)防早產(chǎn)，助力健康》