每年的11月17日是“世界早產日”。世界衛(wèi)生組織（WHO）報告，全球每年約有1500多萬早產兒，中國每年早產兒出生率約為10%。

在高齡媽媽未來拼二胎、三胎的形勢下，預計早產兒數(shù)量將會出現(xiàn)階段性增加。盡管新生兒診療技術不斷進步，但早產仍是引起新生兒生存及健康問題的主要原因。今天我們就來聊聊早產的那些事~

首先，讓我們一起認識早產

我國早產標準是指在妊娠28周-37周時分娩，而孕周下限設置各國不同，與其新生兒治療水平有關。早產分為自發(fā)性早產和治療性早產，前者包括早產和胎膜早破后早產；后者是由于妊娠合并癥或并發(fā)癥，為保障母嬰安全而提前終止妊娠者。

容易發(fā)生早產的高危人群有哪些？

1、曾有晚期流產及（或）早產病史；

2、短宮頸：孕中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長度（CL）≤25 mm 的孕婦；

3、有子宮頸手術史：如宮頸錐切術、 環(huán)形電極切除術（LEEP）；

4、子宮發(fā)育異常者；

5、孕婦年齡過小（小于<17 歲）或過大（大于≥35 歲）；

6、妊娠間隔過短（<1年）的孕婦；

7、過度消瘦的孕婦；

8、多胎妊娠者：雙胎的早產率近50%，三胎的早產率高達90%；

9、輔助生殖技術助孕者；

10、胎兒及羊水量異常者：胎兒發(fā)育異常、羊水過多或過少者；

11、有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如感染、妊娠期糖尿病、子癇前期、產前出血等；

12、異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦。

早產如何預測？

1、曾有晚期自然流產或早產病史；

2、妊娠24周前超聲測量宮頸長度 CL≤25 mm。

早產的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、陣發(fā)性下腹痛（子宮收縮）；

2、見紅或流液，即胎膜早破；

3、檢查發(fā)現(xiàn)：宮頸管縮短，宮口擴張。

如何預防早產？

一般預防

1、孕前注意點：

避免低齡或高齡妊娠，提倡合理的妊娠間隔（12-24月），避免多胎妊娠；提倡平衡營養(yǎng)攝入，避免體質量過低；戒煙、 酒；控制好原發(fā)病如高血壓、 糖尿病、 甲亢等；停止服用可能致畸的藥物。

對計劃妊娠婦女，應注意其早產的高危因素，并針對性處理。

2、孕期注意點

# 孕早期：

① 早孕期超聲檢查確定胎齡，了解胎兒發(fā)育情況；

② 第一次產檢時應詳細了解早產高危因素，以便盡可能針對性預防；

# 孕中期： 根據(jù)是否有早產危險因素及其強度決定：

① 宮頸長度篩查的起始孕周（孕18-24周，還是孕14周？）；

② 是否實施連續(xù)宮頸長度監(jiān)測；

③ 與醫(yī)生商量：采取何種干預措施，及其利弊。

特殊類型孕酮的應用

目前研究證明，能預防早產的特殊類型孕酮有三種：微粒化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠、17羥己酸孕酮酯。藥物各自的適應癥也略有不同。

宮頸環(huán)扎術

1、宮頸機能不全和有前次早產或晚期流產史，有手術指征、無禁忌證者可選擇。

2、不推薦的情況：

① 對子宮發(fā)育異常、 宮頸錐切術后， 宮頸環(huán)扎術無預防早產作用；

② 對雙胎妊娠，宮頸環(huán)扎術可能增加早產和胎膜早破風險。

影響決策的因素

1、宮頸具體長度（≤10mm、≤15mm、≤25mm）；

2、早產的危險因素；

3、孕婦的價值觀和意愿。

★ 溫馨提示 ★

不推薦臥床休息作為孕婦預防早產的方法。因尚無證據(jù)支持這種方法可行，不僅會延長孕周，而且會增加血栓栓塞事件的風險！

市六金山分院產科呼吁更多家庭關注早產問題，以減少早產導致的疾病與死亡風險。我們將對高齡、特殊孕產婦傾注更多的關愛，準確的孕前孕期評估、有效的醫(yī)患溝通能夠幫助更多家庭正確認知早產、預防早產、應對早產，讓我們共同努力，呵護每一位“早到天使”，期待一切美好的到來！

供稿：周艷娜 李華萍

原標題：《【世界早產日】有愛有未來——預防早產，助力健康》