骨折手術(shù)一般術(shù)前指導(dǎo)

【飲食指導(dǎo)】

1.進(jìn)高熱量、高蛋白，高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水。以保證營養(yǎng)供給，并保持大便通暢。

2.一般手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

【活動與休息】

1.臥硬板床，以預(yù)防骨折后骨折端刺傷血管、神經(jīng)肌肉而加重?fù)p傷。

2.脊柱稽核病人絕對臥床休息，以預(yù)防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。

3.進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。

【胃腸道準(zhǔn)備】

1.術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘或尿潴留。

2.連續(xù)3日無大便者，需告訴護(hù)士，以便使用藥物通便。

3.術(shù)前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。

【個人衛(wèi)生指導(dǎo)】

1.皮膚準(zhǔn)備：骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需超關(guān)節(jié)范圍，術(shù)前一日先清洗再消毒包扎。

2.更衣，剪指（趾）甲。

3.若有手、足蘚或皮膚潰爛時盡早報告醫(yī)護(hù)人員。

骨折手術(shù)一般術(shù)后指導(dǎo)

【飲食指導(dǎo)】

1.全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時進(jìn)流質(zhì)，慢慢過渡到半流質(zhì)或普食，臂叢麻醉術(shù)后4小時進(jìn)食。

2.飲食宜進(jìn)高蛋白、高糖、富含膠原、維生素A、C豐富的食物，以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體康復(fù)。

【體位】

1.全麻術(shù)后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起誤吸。

2.四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于血液回流，消除水腫。

3.對石膏外固定術(shù)后的病人也應(yīng)抬高患肢，有利于靜脈血液回流。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)在障礙。

4.大手術(shù)后及雙下肢不能活動的病人臥氣墊床，術(shù)后4小時開始翻身與按摩，以后2-4小時重復(fù)1次，以預(yù)防壓瘡。

【護(hù)理】

1.出現(xiàn)肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無痛，蒼白、失去知覺、發(fā)涼，腫脹、麻木等情況及時報告醫(yī)生或護(hù)士。

2.傷口有引流裝置者，防扭曲，松脫，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料皮膚清潔。

3.并發(fā)癥的處理：

1)創(chuàng)面出現(xiàn)大出血，立即用手壓迫止血，然后告訴醫(yī)生進(jìn)一步處理。
2)疼痛：可根據(jù)情況應(yīng)用止痛劑。

3）尿潴留：用聽流水聲，熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導(dǎo)排尿，仍不能排尿者可征得醫(yī)護(hù)人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿。

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