手術是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛。手術效果是否理想，不僅僅取決于手術本身的成功，手術前的準備與手術后的配合都可影響手術效果。

術前指導:

一、飲食：

1．進高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營養(yǎng)供給，保持大便通暢。

2．手術前12小時禁食，術前6小時禁飲，以防止在麻醉手術過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

3.頸椎手術患者術前禁煙3天以上

二、活動與休息：

1．臥硬板床，以預防骨折后骨折端刺傷血管、神經肌肉而加重損傷。

2．脊柱骨折病人絕對臥床休息，以預防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。

三、胃腸道準備：

1．術前3日訓練床上大小便，以防術后不習慣臥床排便而致便秘和尿潴留。

2．連續(xù)3日無大便者，告知醫(yī)護人員使用藥物通便。

四、術晨準備：

1．取下非固定性義齒，以免術中脫落或咽下。

2．去手術室前排空膀胱，留置尿管者需用夾子固定于褲腿旁，以防脫落。

術后指導:

一、飲食：

1．全麻及硬膜外麻醉術后6小時進流質，慢慢過渡到半流或普食，臂叢麻醉術后4小時進食。

2．飲食宜進食營養(yǎng)豐富無刺激性食物等，以補充足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合及機體恢復。

二、體位：

1．全麻術后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側，防止因嘔吐而引起誤吸。

2．四肢手術后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠側端高于近側端，以利于血液回流，消除水腫。

3．對石膏外固定術后的病人抬高患肢。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。

4．大手術后及雙下肢不能活動的病人，術后4小時開始翻身與按摩，以后每2～3小時重復1次，以預防壓瘡。

三、護理：

1．出現(xiàn)下述情況表明肢體受壓、血液循環(huán)障礙，應及時告訴醫(yī)護人員處理：肢體劇痛、由痛轉為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等。

2．有傷口引流裝置者，防扭曲、松動，保持傷口引流通暢料周圍皮膚清潔。

并發(fā)癥的處理：

一、骨科手術切口均有不同程度的滲血。若出現(xiàn)大出血，應立即告訴醫(yī)護人員處理。

二、疼痛，一般術后24小時內最為劇烈，以后慢慢緩解，如疼痛劇烈可告訴醫(yī)護人員，酌情應用止痛劑。

三、尿潴留；術后6～8小時不能排尿時，用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導排尿，必要時留置導尿管；若由于體位不適不能排尿者，可征得醫(yī)護人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。

功能鍛煉:

一、全身和局部兼顧。術后早期以休養(yǎng)為主，活動為次；除患肢局部活動外，還要注意全身性的鍛煉，如深呼吸、健康肢體活動等。

二、以恢復患肢的固有生理功能為主：

1．上肢鍛煉以恢復手指的抓、捏、握等功能為中心，同時注意肩、肘、腕關節(jié)的屈伸旋轉功能鍛煉。

2．下肢鍛煉應以圍繞負重、站立、行走為中心。

三、鍛煉活動應循序漸進，以病人不感到疲勞和疼痛為度。

出院指導:

一、繼續(xù)堅持功能鍛煉。

二、經過照片證實骨折愈合后才能去除外固定。

三、某些內固定物在骨折愈合后還需行取出術。

四.出院后如有不適隨時與醫(yī)生保存聯(lián)系

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