生物同源性荷爾蒙補(bǔ)充療法(BHRT)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)觀點(diǎn)匯總
衰老是一種自然的過(guò)程,是人生必經(jīng)的階段,是人類無(wú)法抗拒的自然規(guī)律。隨著衰老,我們機(jī)體內(nèi)的激素水平也隨之下降。雖然合理的飲食,良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的健身對(duì)維護(hù)激素的健康水平有益, 但不能預(yù)防衰老所致的激素丟失。
人體激素在25~30歲就開(kāi)始下降,到了80歲已經(jīng)丟失了50%~80% 。機(jī)體大部分的生理功能是由激素來(lái)控制的。
激素的作用
激素通過(guò)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì);糖和脂肪等物質(zhì)的代謝與水鹽代謝,維持代謝平衡,為生理活動(dòng)提供能量,促進(jìn)器官的正常生長(zhǎng),發(fā)育及成熟。
激素控制著我們衰老的速度 ;激素分泌下降會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失,抑郁,思維緩慢,性功能喪失以及退化性疾病。
激素的平衡對(duì)健康的身體和幸福的生活起了至關(guān)重要的作用。擁有平衡健康荷爾蒙者比患長(zhǎng)期荷爾蒙失調(diào)者更享受健全的身體和高質(zhì)量的生活,心血管發(fā)病率低和更年期癥狀輕。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為衰老所導(dǎo)致的生物化學(xué)變化和激素衰退是不可逆轉(zhuǎn)的。
而 現(xiàn)代功能再生抗衰老醫(yī)學(xué) 通過(guò)最前沿最高端的生物技術(shù)檢測(cè)、評(píng)估荷爾蒙及其代謝物的水平和平衡,預(yù)測(cè)與衰老相關(guān)的疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn), 通過(guò)使用生物同源性荷爾蒙補(bǔ)充療法和基因的營(yíng)養(yǎng)素療法 來(lái)糾正荷爾蒙及代謝物失平衡,從而達(dá)到抗衰老甚至逆轉(zhuǎn)衰老的作用。
為什么要進(jìn)行荷爾蒙補(bǔ)充?
《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》指出:目前的證據(jù)表明,絕經(jīng)激素治療是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來(lái)的各種相關(guān)問(wèn)題的方案。
荷爾蒙替代療法(HRT)的本質(zhì)就是彌補(bǔ)增齡引起的卵巢功能衰竭而采取的一項(xiàng)治療措施。
在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用 HRT既可以緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀,也能在一定程度上延緩或避免中老年慢性代謝性疾病的發(fā)生,改善和提高中老年女性的生命質(zhì)量。
《更年期健康管理核心信息專家共識(shí)》指出:更年期的內(nèi)涵是卵巢衰退,雌激素缺乏。補(bǔ)充雌激素是最有效的方法。激素補(bǔ)充能明顯改善:
潮熱盜汗、情緒低落、睡眠減退、記憶力下降等更年期癥狀,預(yù)防骨質(zhì)疏松,減少心血管疾病發(fā)生,提高生活質(zhì)量。
荷爾蒙補(bǔ)充安全嗎?
荷爾蒙替代療法(HRT)以1932年Gels和Spielman應(yīng)用雌激素治療和預(yù)防女性更年期綜合癥,到現(xiàn)在廣大臨床醫(yī)生使用多種生物同源性激素進(jìn)行抗衰老治療已經(jīng)有 八十多年的歷史。
2016年7月,世界內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在哥本哈根會(huì)議上發(fā)布了一項(xiàng) 五萬(wàn)多例歷時(shí)五年的使用 荷爾蒙替代療法治療女性更年期綜合征的臨床研究報(bào)告,認(rèn)為荷爾蒙替代療法治療女性更年期綜合征 不會(huì)增加和減少任何腫瘤的發(fā)生 。
《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》指出:對(duì)于年齡<60 歲、絕經(jīng) 10 年內(nèi)且無(wú)心血管疾病的女性啟動(dòng)HRT不增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖妥渲械娘L(fēng)險(xiǎn),且能夠降低冠心病死亡率和全因死亡率(1類級(jí)別)。
荷爾蒙補(bǔ)充的藥物種類
天然VS人工
《更年期健康管理核心信息專家共識(shí)》指出:激素補(bǔ)充治療的藥物分為天然和人工合成兩大類。提倡使用天然雌激素和天然或近天然孕激素,以減少藥物對(duì)肝臟的首過(guò)效應(yīng)。
《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》指出 HRT優(yōu)先選擇天然或最接近天然的雌孕激素。
2002 婦女健康倡議(WHI)研究發(fā)現(xiàn)人工激素代替療法不但沒(méi)有降低心血管疾病發(fā)病率,反而增加心血管事件和乳房癌的危險(xiǎn)性,主要是和人工黃體酮成分有關(guān),而生物同源性的黃體酮降低乳房癌的危險(xiǎn)性。
使用傳統(tǒng)HRT的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了26%,心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加了29%,中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加了41%,血栓風(fēng)險(xiǎn)增加了兩倍。此外,接受馬結(jié)合雌激素治療的女性子宮癌風(fēng)險(xiǎn)增加了6倍。
生物同源性荷爾蒙BHRT是指那些臨床上應(yīng)用的激素在分子結(jié)構(gòu)和化學(xué)功能上和人體內(nèi)的激素是一致的。人體不能區(qū)分替代的生物同源性激素和自己所產(chǎn)生的激素。生物同源性激素會(huì)被人體恰當(dāng)?shù)睦?,自然的代謝和排泄。
大量文獻(xiàn)報(bào)道生物同源性荷爾蒙替代療法比人工荷爾蒙替代療法對(duì)乳房,心臟都有更好的保護(hù)作用,降低動(dòng)脈粥樣斑塊形成,對(duì)治療女性更年期癥狀更具有優(yōu)勢(shì)。
荷爾蒙補(bǔ)充的藥物劑型
經(jīng)皮VS口服
荷爾蒙用藥方式有口服、經(jīng)皮、經(jīng)陰道等多種劑型。
絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療(HRT)療效大體相似,但使用后的相關(guān)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)卻不相同。
大量證據(jù)表明:與口服雌激素不同,應(yīng)用 經(jīng)皮 雌二醇聯(lián)合天然的微?;S體酮,可 降低甚至不會(huì)引起口服HRT相關(guān)的VTE、腦卒中、膽囊炎和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn) 。其可以代表最優(yōu)化的HRT,尤其是用于存在心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)的婦女。
荷爾蒙補(bǔ)充的藥物方案
個(gè)體化VS標(biāo)準(zhǔn)化?
《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》指出 HRT必須個(gè)體化 。根據(jù)治療癥狀的需求、獲益風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、相關(guān)檢查結(jié)果、個(gè)人偏好和治療期望等因素,選擇性激素的種類、劑量、配伍、用藥途徑和使用時(shí)間(1類)。
每個(gè)人所需要的激素,劑量都不一樣,要根據(jù)個(gè)人的病史,家族史,體檢結(jié)果和檢測(cè)化驗(yàn)結(jié)果,來(lái)設(shè)計(jì)個(gè)體化方案。
成功的療效取決于藥物的質(zhì)量,配方藥劑師的專業(yè)知識(shí),主治醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)以及病人遵醫(yī)依從性。
人體的所有激素像交響樂(lè)一樣協(xié)調(diào)平衡,各就各位,相互配合,才能奏出美妙的樂(lè)章。激素的平衡調(diào)理就像交響樂(lè)一樣,劑量準(zhǔn)確,先后有序,相互協(xié)調(diào),才能達(dá)到最大的管理效益。
永不變老
當(dāng)我們步入中老年時(shí),荷爾蒙的衰退讓我們不能再享受生活的樂(lè)趣,夫妻之間的親密關(guān)系,但現(xiàn)代功能再生抗衰老醫(yī)學(xué)可以讓您返老還童,重新實(shí)現(xiàn)青春的夢(mèng)想,讓您擁有青春時(shí)的活力朝氣和精力,由內(nèi)向外散發(fā)光彩。
美國(guó)抗衰老醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)創(chuàng)始人Dr Robert Goldman 曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話“我們不是要優(yōu)雅地變老,而是要永不變老”!
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