11月17日，諾和諾德官宣其用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液諾和盈正式在中國(guó)上市。該藥是全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(GLP-1)周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均17%的體重降幅。

近日，新黃河記者在濟(jì)南實(shí)地走訪了解到，諾和盈已在濟(jì)南愛(ài)康國(guó)賓體檢中心開(kāi)售一周左右，一支0.68mg/ml諾和盈+體檢評(píng)估，售價(jià)1338元，每天預(yù)約2—3人。該藥有一定的適應(yīng)證，并非適用于每個(gè)有減重需求的人，購(gòu)買(mǎi)需要醫(yī)院開(kāi)具處方。目前，濟(jì)南僅部分鄰近醫(yī)院的藥店有現(xiàn)貨諾和盈在售，大部分三甲醫(yī)院尚未開(kāi)始銷(xiāo)售，該藥品也并未納入醫(yī)保。

一支價(jià)格超千元，“減肥神藥”司美格魯肽購(gòu)買(mǎi)熱情依然高漲，甚至出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。面對(duì)“千億”減重藍(lán)海，司美格魯肽以其強(qiáng)大的“吸金”能力備受矚目，多家本土藥企正加速布局，宣布加碼司美格魯肽生物類(lèi)似藥。

每天預(yù)約2—3人，濟(jì)南已有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可預(yù)約服務(wù)

新黃河記者注意到，多個(gè)電商平臺(tái)均已可以搜索到諾和盈線(xiàn)上預(yù)約及到店門(mén)診服務(wù)。患者需要經(jīng)過(guò)線(xiàn)上付款預(yù)約，到店問(wèn)診、取藥、用藥指導(dǎo)、減重管理一系列流程。在某團(tuán)購(gòu)平臺(tái)上，一款“諾和盈+體檢評(píng)估首盒使用套餐”目前顯示已售20余件。

濟(jì)南愛(ài)康國(guó)賓體檢中心位于奧體西路，健康顧問(wèn)周彤（化名）正在前臺(tái)接待預(yù)約減重體檢的患者。她告訴記者，在接種司美格魯肽注射液前，要先進(jìn)行一系列嚴(yán)格的身體檢查，如身高、體重、圍度、BMI（體重指數(shù)）及人體成分分析檢查等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的測(cè)量，臨床醫(yī)生看診，開(kāi)具諾和盈處方藥及其他醫(yī)囑。

“我們家上周剛剛開(kāi)始預(yù)約，每天預(yù)約體檢注射的有2—3人，都是超重患者?！敝芡f(shuō)，如果確定要面診需要提前預(yù)約，如果約不上最近的時(shí)間，那就是藥已經(jīng)用完了，“現(xiàn)在每天都有接種的人，無(wú)法確定你要預(yù)約的那天還有沒(méi)有藥”。

(圖源濟(jì)南愛(ài)康國(guó)賓體檢中心官方微信公眾號(hào)）

另外，有行業(yè)人士表示，目前市面上諾和盈的需求大于供應(yīng)，當(dāng)前采用的是診所、體檢機(jī)構(gòu)藥物預(yù)約制。平臺(tái)將及時(shí)更新完整、全面的診所信息、供給情況，也能更大程度減少患者尋找藥品的時(shí)間和精力。

司美格魯肽注射液的原研廠家為丹麥諾和諾德公司，其糖尿病適應(yīng)證產(chǎn)品于2017年獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，商品名為Ozempic，于2021年獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市，商品名：諾和泰?。體重管理適應(yīng)證藥品于2021年6月在美國(guó)獲批上市，商品名為Wegovy?，于2024年6月獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，商品名為諾和盈?。

藥店有現(xiàn)貨銷(xiāo)售，但需醫(yī)院開(kāi)具處方

除了電商平臺(tái)預(yù)約，其他渠道是否可以購(gòu)買(mǎi)到“減重版”司美格魯肽（諾和盈）？

11月28日，新黃河記者走訪濟(jì)南部分藥店了解到，目前只有部分鄰近醫(yī)院的漱玉平民藥店有現(xiàn)貨銷(xiāo)售，購(gòu)買(mǎi)需要醫(yī)院開(kāi)具處方。

在位于槐蔭區(qū)一家腫瘤醫(yī)院附近的漱玉平民大藥房?jī)?nèi)，記者在藥品放置的冷藏貨架上看到有兩種司美格魯肽注射液，一種是用于減肥的諾和盈，一種是用于治療糖尿病的諾和泰。店內(nèi)工作人員介紹，目前店內(nèi)在售的諾和盈司美格魯肽注射液有兩種規(guī)格，一種是0.68mg/ml，每支1.5ml，價(jià)格為1264.9元/支；一種是2.27mg/ml，每支3ml，價(jià)格為1893.67/支。

“該注射液為處方藥，需要開(kāi)處方才可以購(gòu)買(mǎi)?！鄙鲜龅陠T告訴記者，只有BMI（體重指數(shù)）大于30的人才能用，腸胃功能不好的不能用。如果沒(méi)有司美格魯肽用藥史的人，需要到醫(yī)院內(nèi)分泌科開(kāi)處方才能購(gòu)買(mǎi)?！傲硗猓@類(lèi)藥只有糖尿病患者可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有確診糖尿病則不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?！钡陠T介紹。

關(guān)于如何開(kāi)具減肥藥處方的問(wèn)題，記者咨詢(xún)山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，院內(nèi)工作人員告訴記者，由于剛上市不久，目前院內(nèi)還未引進(jìn)諾和盈司美格魯肽?！按送猓@種藥品的管控非常嚴(yán)格，需要到內(nèi)分泌科或者有減重的科室面診檢查，符合適應(yīng)證，醫(yī)生才給開(kāi)具處方?！彪S后，記者咨詢(xún)多家濟(jì)南三甲醫(yī)院，均得到類(lèi)似回應(yīng)。

降糖版司美格魯肽諾和泰此前已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，未來(lái)減重版司美格魯肽諾和盈能否被醫(yī)保覆蓋？今年，國(guó)家醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)發(fā)文，針對(duì)“減肥神藥”是否進(jìn)醫(yī)保一事作出回答：作為降糖藥，司美格魯肽真的進(jìn)醫(yī)保了，但作為減肥藥，再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保。

停藥后出現(xiàn)反彈？專(zhuān)家提醒：肥胖癥治療關(guān)注的是健康而非體重

此前，減重版的司美格魯肽諾和盈還沒(méi)在中國(guó)正式商業(yè)上市，在社交平臺(tái)上，關(guān)于注射司美格魯肽減重的體驗(yàn)就已經(jīng)成為熱點(diǎn)話(huà)題。因?yàn)楹芏嗳烁L(fēng)用降糖版的諾和泰替代諾和盈用于減重。

“我很早就聽(tīng)說(shuō)司美格魯肽可以減肥，當(dāng)時(shí)諾和盈還沒(méi)有在國(guó)內(nèi)上市，就在電商平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)了諾和泰。”家住歷城區(qū)的董雨（化名）為了減肥下單了司美格魯肽注射液（諾和泰），規(guī)格是1ml：1.34mg*1.5ml/盒，價(jià)格為400元?！爱?dāng)晚注射后，產(chǎn)生了肚子脹、頭痛、嘔吐的癥狀，但是體重一天輕了3斤?！币灿芯W(wǎng)友評(píng)論稱(chēng)，每周注射一次，一個(gè)月后減重10斤，但停藥后出現(xiàn)反彈。

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)生李彥華表示，司美格魯肽諾和泰是用于治療糖尿病的，用藥后對(duì)中樞有抑制作用，會(huì)造成食欲減退、胃脹、惡心等，導(dǎo)致進(jìn)食減少。諾和泰有嚴(yán)格的適應(yīng)證及用量要求，不能盲目用于減肥。

另外，李醫(yī)生告訴記者，肥胖癥治療關(guān)注的是健康而非體重，減重僅僅是肥胖癥治療的其中一個(gè)結(jié)果。司美格魯肽諾和盈為制定減重策略提供了臨床選擇。這類(lèi)處方藥物的應(yīng)用需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑規(guī)范用藥，以確保用藥的有效性和安全性。

關(guān)于停藥與反彈的問(wèn)題，李醫(yī)生表示，任何減重手段都是一種“輔助手段”，是希望幫助患者從一種不健康的狀態(tài)走向健康，因此，在此期間，個(gè)體應(yīng)該要做的是努力重塑一種健康狀態(tài)，包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。

“千億”減重藍(lán)海或?qū)⒄Q生，多家本土藥企加速布局生物類(lèi)似藥

“減肥”不是一門(mén)新生意，但是在國(guó)內(nèi)“醫(yī)療減肥”卻是方興未艾，面對(duì)近1.5億的肥胖癥患者，目前還未形成大規(guī)模的按疾病診療模式進(jìn)行體重管理的連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“醫(yī)療減重”或?qū)⒃诓痪玫膶?lái)誕生一片“千億”新藍(lán)海。

10月17日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在其官方網(wǎng)站正式對(duì)外發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)診療指南），按照多家官方媒體消息，這是國(guó)內(nèi)首部肥胖多學(xué)科診療指南發(fā)布。距離今年6月份國(guó)家衛(wèi)生健康委等多部門(mén)發(fā)布的《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》不足4個(gè)月，足見(jiàn)政策層對(duì)“肥胖疾病”的重視。

9月29日，濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會(huì)等14部門(mén)關(guān)于印發(fā)濟(jì)南市“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案（2024—2026年）的通知中指出，自2024年起，力爭(zhēng)通過(guò)3年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，部分人群體重異常狀況得以改善。二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。

越來(lái)越多的“胖子”愿意為減重買(mǎi)單，“減肥神藥”司美格魯肽理所當(dāng)然火“出圈”，這也吸引了眾多國(guó)內(nèi)企業(yè)布局其生物類(lèi)似藥（即生物仿制藥）。由于原研司美格魯肽在中國(guó)專(zhuān)利面臨到期，國(guó)內(nèi)已有多家藥企宣布加碼司美格魯肽生物類(lèi)似藥。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站顯示，截至公告日，司美格魯肽注射液體重管理適應(yīng)證已有進(jìn)口產(chǎn)品上市，共13家企業(yè)獲得臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)。

據(jù)新黃河記者不完全統(tǒng)計(jì)，僅今年以來(lái)，國(guó)內(nèi)布局司美格魯肽的有九源基因、麗珠集團(tuán)、石藥集團(tuán)、成都倍特、翰宇藥業(yè)、惠升生物、齊魯制藥、華東醫(yī)藥、愛(ài)美客、華潤(rùn)雙鶴、質(zhì)肽生物等多家藥企。其中，九源基因昨天（28日）剛赴港上市，已遞國(guó)產(chǎn)司美格魯肽上市申請(qǐng)。其開(kāi)發(fā)出司美格魯肽生物類(lèi)似藥JY29-2，以吉優(yōu)泰?作為品牌名稱(chēng)的用于治療2型糖尿病，以吉可親?作為品牌名稱(chēng)的用于治療肥胖癥及超重。（新黃河記者：趙珊珊 攝影：趙珊珊 實(shí)習(xí)生：尤凡月）