自測血壓具有多項優(yōu)點: 能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者，有助于識別白大衣性高血壓(也稱“門診高血壓”,指有些人去醫(yī)院就診時，在醫(yī)生診室測量血壓時血壓升高，,但回到自己家中自己測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常),能提高患者堅持服藥和積極治療的依從性, 有利于患者自我管理血壓，能夠得到不同時間、不同情況下的多個血壓值, 了解血壓的動態(tài)變化過程,能較好地評價藥物療效。

　2.1 血壓計的選擇：[1,6]

　推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)（BHS 和AAMI）的上臂式全自動或半自動電子血壓計。

　2.2 操作程序規(guī)范：[7-9]

　關(guān)于家庭測壓操作程序，目前無統(tǒng)一規(guī)范，美國心臟學(xué)會（AHA）、歐洲高血壓學(xué)會（ESH）和日本高血壓學(xué)會（JSH）都推薦每天測2次家庭血壓，即晨間和晚間各測一次坐位血壓。JSH指南對家庭測壓的注意事項和要求作了較為詳細(xì)的規(guī)定：早晨測壓定在起床后1小時內(nèi)，排空小便后，進(jìn)早餐和服降壓藥前；晚間測壓定在上床睡覺前。對于每回測壓的重復(fù)次數(shù)，AHA要求重復(fù)3次、間隔至少1分鐘。JSH要求每回至少測1次，但強(qiáng)調(diào)在盡可能長的時間內(nèi)進(jìn)行家庭測壓。各國指南強(qiáng)調(diào)采用數(shù)天的測壓平均值，ESH指南要求，對于初期評估和起始治療的高血壓患者，每天晨間和晚間各測2次血壓，取7天的血壓平均值；對于需要長期觀察者，減少至每季度測1周血壓。JSH規(guī)定，對于藥物試驗，在7天導(dǎo)入期中，至少測5天。對于血壓得到良好控制的高血壓患者，1周中至少測3天。對于需要改變治療方案者，1周至少測5天。

　家庭測壓的所有數(shù)據(jù)，包括日期、時間、心率和血壓，均需完整記錄，并如實報告給主治醫(yī)生。

　2.3家庭自測血壓注意事項：[6]

　1. 選擇方便的適合自己的血壓計。

　2. 測血壓盡量選用同一姿勢(如坐位)、同一環(huán)境(如未曾活動)、同一狀態(tài)(如飯前、未服藥)等，以便記錄和對比。當(dāng)然也可根據(jù)不同情況隨時測量、隨時記錄。

　3. 測血壓前休息5一10分鐘。

　4. 可將服藥前及服藥后測量結(jié)果進(jìn)行比較，掌握降壓藥的起效時間和作用時間。

　5. 使用電子血壓計應(yīng)注意電池的電量，用電子血壓計測量血壓時，每次測量間隔不應(yīng)過短(2一3分鐘以上為宜)，測量3次取其平均值。

　6. 如使用水銀柱血壓計，需定期校正（一般半年一次）；如使用電子血壓，其測量結(jié)果與醫(yī)院所測結(jié)果不一致，請攜帶電子血壓計去找社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生。

　7. 表式血壓計應(yīng)注意指針的靈活性、指針能否迅速回到0位。

　8. 測血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)禁止吸煙、禁飲熱茶、咖啡。

　9. 袖帶松緊要合適，至少環(huán)臂1周。如上臂粗壯，袖帶可適當(dāng)續(xù)接。

　10. 氣囊的輸氣管和排氣管不要壓在動脈上。

　11. 記錄測量的血壓值，掌握血壓變化情況。

　[S3]

　2.4家庭血壓正常值[2,7-8]

　家庭血壓的正常值尚未確定。JNC7、AHA和美國高血壓學(xué)會推薦135/85mmHg為家庭測壓值的正常上限，中國高血壓指南（2005年修訂版）也將此作為參考值。

　[S4]

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（創(chuàng)建時間 2012-12）

主編：  趙芳     編撰：  中華醫(yī)學(xué)會

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