2.自我監(jiān)測
自測血壓具有多項優(yōu)點: 能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者,有助于識別白大衣性高血壓(也稱“門診高血壓”,指有些人去醫(yī)院就診時,在醫(yī)生診室測量血壓時血壓升高,,但回到自己家中自己測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常),能提高患者堅持服藥和積極治療的依從性, 有利于患者自我管理血壓,能夠得到不同時間、不同情況下的多個血壓值, 了解血壓的動態(tài)變化過程,能較好地評價藥物療效。
2.1 血壓計的選擇:[1,6]
推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS 和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。
2.2 操作程序規(guī)范:[7-9]
關(guān)于家庭測壓操作程序,目前無統(tǒng)一規(guī)范,美國心臟學(xué)會(AHA)、歐洲高血壓學(xué)會(ESH)和日本高血壓學(xué)會(JSH)都推薦每天測2次家庭血壓,即晨間和晚間各測一次坐位血壓。JSH指南對家庭測壓的注意事項和要求作了較為詳細(xì)的規(guī)定:早晨測壓定在起床后1小時內(nèi),排空小便后,進(jìn)早餐和服降壓藥前;晚間測壓定在上床睡覺前。對于每回測壓的重復(fù)次數(shù),AHA要求重復(fù)3次、間隔至少1分鐘。JSH要求每回至少測1次,但強(qiáng)調(diào)在盡可能長的時間內(nèi)進(jìn)行家庭測壓。各國指南強(qiáng)調(diào)采用數(shù)天的測壓平均值,ESH指南要求,對于初期評估和起始治療的高血壓患者,每天晨間和晚間各測2次血壓,取7天的血壓平均值;對于需要長期觀察者,減少至每季度測1周血壓。JSH規(guī)定,對于藥物試驗,在7天導(dǎo)入期中,至少測5天。對于血壓得到良好控制的高血壓患者,1周中至少測3天。對于需要改變治療方案者,1周至少測5天。
家庭測壓的所有數(shù)據(jù),包括日期、時間、心率和血壓,均需完整記錄,并如實報告給主治醫(yī)生。
2.3家庭自測血壓注意事項:[6]
1. 選擇方便的適合自己的血壓計。
2. 測血壓盡量選用同一姿勢(如坐位)、同一環(huán)境(如未曾活動)、同一狀態(tài)(如飯前、未服藥)等,以便記錄和對比。當(dāng)然也可根據(jù)不同情況隨時測量、隨時記錄。
3. 測血壓前休息5一10分鐘。
4. 可將服藥前及服藥后測量結(jié)果進(jìn)行比較,掌握降壓藥的起效時間和作用時間。
5. 使用電子血壓計應(yīng)注意電池的電量,用電子血壓計測量血壓時,每次測量間隔不應(yīng)過短(2一3分鐘以上為宜),測量3次取其平均值。
6. 如使用水銀柱血壓計,需定期校正(一般半年一次);如使用電子血壓,其測量結(jié)果與醫(yī)院所測結(jié)果不一致,請攜帶電子血壓計去找社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生。
7. 表式血壓計應(yīng)注意指針的靈活性、指針能否迅速回到0位。
8. 測血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)禁止吸煙、禁飲熱茶、咖啡。
9. 袖帶松緊要合適,至少環(huán)臂1周。如上臂粗壯,袖帶可適當(dāng)續(xù)接。
10. 氣囊的輸氣管和排氣管不要壓在動脈上。
11. 記錄測量的血壓值,掌握血壓變化情況。
[S3]
2.4家庭血壓正常值[2,7-8]
家庭血壓的正常值尚未確定。JNC7、AHA和美國高血壓學(xué)會推薦135/85mmHg為家庭測壓值的正常上限,中國高血壓指南(2005年修訂版)也將此作為參考值。
[S4]
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(創(chuàng)建時間 2012-12)
主編: 趙芳 編撰: 中華醫(yī)學(xué)會
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學(xué)齡前兒童健康與成長監(jiān)測 (2)(32頁)
自我監(jiān)控量表(self
網(wǎng)址: 2.自我監(jiān)測 http://m.u1s5d6.cn/newsview173733.html
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