８月8日，鄭州市中醫(yī)院康復科副主任、副主任中醫(yī)師梁行做客《醫(yī)生說》節(jié)目，詳細解讀關于“中風康復”方面的知識。

中風又稱卒中，現(xiàn)代醫(yī)學多指急性腦血管病，主要包括出血性腦血管病及缺血性腦血管病。

中風是指以突然昏仆，半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風邪善行數(shù)變的特點的疾病。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速，與風性善行而數(shù)變的特征相類似，故以中風名之。

中風的表現(xiàn)有哪些？

典型的中風癥狀主要包括突然昏仆、不省人事、半身不遂、口角歪斜、言語不清、偏身麻木以及劇烈的頭痛、眩暈、惡心嘔吐等癥狀。

中風的中醫(yī)辨證分析？

中醫(yī)人為本病病位在腦，與心、肝、腎密切相關。其總體病機為陰陽失調，氣血逆亂。

本病的病性屬于本虛標實，上盛下虛。標實為風、火、痰、氣、瘀，本虛為氣血陰陽不足，以陰虛、氣虛較多見，而以肝腎陰虛為根本，兩者可互為因果。

中風后遺癥都有哪些表現(xiàn)？

（1）氣虛血瘀型證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，感覺減退或消失，面色白，氣短乏力，自汗出，舌質暗淡，舌苔薄白膩或有齒痕，脈沉細、細緩或細弦。

（2）肝腎陰虛型證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，感覺減退或消失，眩暈耳鳴，腰酸腿軟，健忘失眠，咽干口燥，舌質紅，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。

（3）風痰瘀阻型證候：此型以實為主，表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

△鄭州市中醫(yī)院康復科副主任、副主任中醫(yī)師梁行

為什么要進行中風康復？

因為中風具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，中風患者的存活率大大提高，而存活下來的患者多數(shù)會，遺留一定的殘疾。

據(jù)統(tǒng)計：每年新發(fā)的腦卒中患者約200萬，其中70~80%的腦卒中患者，因為殘疾而不能獨立生活，腦卒中原發(fā)病得到控制之后，大多數(shù)患者會遺留有各種功能障礙，包括偏癱、麻木、偏盲、面癱、失語，認知障礙、心理障礙等。

康復治療能全面改善患者的功能，大大降低其致殘率，使90%的患者能夠通過康復訓練可以生活自理，甚至恢復工作能力，所以康復對于中風患者來說，非常重要。

中風康復方法主要包括哪些種類？

兩大類：現(xiàn)代醫(yī)學康復和傳統(tǒng)醫(yī)學康復。

現(xiàn)代醫(yī)學包括：

（1）物理治療；各類型的高中低頻電刺激、超聲、水療、冷熱療法、光療、蠟療、牽引、生物反饋等以及中西醫(yī)結合的物理治療手段，如電針、激光針療、超聲針療、紅外線針療、穴位磁療等。

（2）作業(yè)療法；作業(yè)療法的種類有，包括衣、食、住、行等日常生活動作的基本技巧，并視具體情況恢復部分職業(yè)性勞動能力，如泥塑、編織等。

（3）語言吞咽矯治；對失語、口吃、聽覺及吞咽障礙的患者進行訓練，盡可能恢復其聽說及吞咽能力。

（4）心理康復；對焦慮抑郁的中風患者進行心理測定及心理治療。

（5）醫(yī)療體育；包括各類型的體育鍛煉等活動。

（6）康復工程應用；利用電子、機械、材料等工藝為中風殘疾者設計和制作假肢、矯形器等。

（7）營養(yǎng)治療；針對中風患者體質及原發(fā)疾病，擬定合理的膳食和營養(yǎng)食譜。

（8）臨床康復；應用藥物和護理手段，對中風康復患者進行必要的臨床干預處理，減輕癥狀，預防合并癥的產(chǎn)生并促進身體功能恢復。

（9）文娛治療；利用音樂治療。

（10）就業(yè)咨詢及入職前崗位訓練；根據(jù)患者的職業(yè)興趣、愛好專長、身體功能狀況，對其就業(yè)潛力和可行性進行分析，并提出建議，必要時進行就業(yè)前的崗位訓練。

傳統(tǒng)中醫(yī)康復包括：

（1）中藥療法，涵蓋中藥內服及中藥外用兩種情況，可根據(jù)舌苔脈象，辨證論治，進行證候劃裁，分析疾病分型后采取針對性藥物干預。

（2）針灸，即針法和灸法的合稱。前者依據(jù)中醫(yī)理論指導，在一定體表腧穴部位利用針具刺入機體組織內部內，以捻轉提插、補瀉兼施等手法對腧穴進行刺激，已達到疏通經(jīng)絡，調暢氣機之效；灸法是指以灸柱或是灸條于機體表面組織及腧穴進行灸治加熱，以達到溫經(jīng)驅寒，升舉陽氣的治療目的。

（3）拔罐法，通常借助火罐為工具，利用燃燒后的熱空氣將罐內空氣排出，從而形成負壓，使罐具吸附于腧穴或體表部位，并產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血瘀脹，從而達到驅邪扶正之效。

（4）推拿，指操作者利用雙手作用于中風病人的體表部位，根據(jù)病情采取推、拿、按、摩、揉、捏及點按等手法，以實現(xiàn)疏通經(jīng)絡、補益氣血及調和陰陽之效。

（5）導引療法，“五禽戲”、“太極拳”等融陰陽五行、精氣津液、經(jīng)絡藏象等諸多學說為一體，對中風患者促進機體功能恢復，提高日常生活能力具有較好的療效。

中風患者如何進行家庭康復護理？

（1）中風后患者因其大多行動不便，因此首先進行居家改造，打造適宜康復的環(huán)境：比如：床鋪、沙發(fā)、坐椅應該軟硬適度，或者高度比平時稍高，便于患者使患者更容易站起，也需要高低適當，便于患者上下、睡臥，患者臥床期間也可以較為輕松地取用日用品。衛(wèi)生間是患者活動最為頻繁的場所, 也是最容易受傷的地方，應鋪有防滑設施，加裝扶手，方便患者如廁，避免發(fā)生意外事件。

（2）長期臥床的中風患者應該積極預防褥瘡，因為患者發(fā)病后長期臥床，活動度減少，局部組織長期受到壓迫，從而誘發(fā)褥瘡，而褥瘡一旦產(chǎn)生，就會對身體康復造成較大的影響，所以，經(jīng)常性地對床上用品進行清潔，及時清理大小便，床上用品被污染應及時更換，床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑，建議可以讓患者鋪防壓瘡氣墊，定時2~3小時為病人進行翻身拍背。經(jīng)常讓患者翻身可以防止褥瘡，保持正確的臥床體位，同時可以有效的預防足下垂和關節(jié)攣縮的發(fā)生。

（3）對于有吞咽障礙的患者，飲食上應當少食多餐，吃飯的時候進食速度宜慢，以免發(fā)生誤吸事件，流質食物容易導致嗆咳，所以應盡量給予糊狀食品。低鹽、低脂、低糖分攝入，適量增加蛋白質，富含膳食纖維和維C的食物。

中風患者居家如何進行康復鍛練呢？

（1）早期運動：當病人病情穩(wěn)定后，家屬應多多鼓勵和協(xié)助病人進行運動，比如：肩關節(jié)的屈曲、外展、內外旋、前臂旋前旋后；膝關節(jié)、內外旋、轉、屈、伸、抬舉的運動，以及床上翻身、移動、橋式運動、軀干運動、坐位練習等?；顒臃扔尚〉酱?，由健側到患側，由大關節(jié)到小關節(jié)，循序漸進。

（2）恢復期運動：當病人能獨立完成床上的主動運動后，就可以進行坐位平衡訓練和站立平衡訓練了，逐漸進行站立移動訓練及步行訓練，有條件的家庭應裝上護欄或由家屬扶持，并注意克服肌張力過高造成的偏癱步態(tài)。當然也不能忘記做日常生活動作的訓練，比如：握球、梳頭、系扣、解帶、進餐、清潔、大小便等。

（3）語言訓練：首先教會家屬運用重復刺激法，也可以利用讀唇語獲得病人要表達的信息，幫助病人反復練習發(fā)音，從簡單數(shù)字、句子說起，再循序漸進地加深復雜的詞句，鼓勵其經(jīng)常與家人進行語言交流，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，逐步提高患者的語言表達能力。

中風家庭食療小妙方

（1）益氣活血方  中風后遺癥見氣短乏力、肢軟神疲、偏身麻木、癱肢腫脹等，可選用以下藥膳調養(yǎng)。黃芪桂枝粥：黃芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片，四味水煎取汁，與大米100克、大棗5枚同煮為稀粥服食。益氣養(yǎng)血兼溫經(jīng)通絡。

（2）補養(yǎng)肝腎 中風后遺癥見偏癱日久、短氣乏力、耳鳴目糊、腰酸膝軟、失眠多夢、肢體麻木、筋肉抖顫等，可采用以下食療方法。①栗子桂圓粥：栗子10個(去殼、切成碎塊)。與粳米50克一同熬粥，將熟時放桂圓肉20克再熬10分鐘，即可服食?？善礁螡撽枴⑾L通絡，宜于兼見面色潮紅，煩躁不寧者。

（3）健脾化痰 中風后遺癥見頭昏眩暈、神志恍惚、肢體麻木、運動不利、胸脘滿悶、食少納呆等，可選用以下調養(yǎng)藥膳。①山藥葛粉山楂羹：山藥150克，葛根粉200克，山楂肉(干品)15克;另將糯米100克煮粥，視適當溫度隨意食用。宜于兼有血脂偏高者。

文字：程鷹

編輯：張杭

統(tǒng)籌：岳翔、李昌虎

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