首頁(yè) 資訊中風(fēng)的治療與康復(fù)，看這篇就夠了

中風(fēng)的治療與康復(fù)，看這篇就夠了

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 00:28

８月8日，鄭州市中醫(yī)院康復(fù)科副主任、副主任中醫(yī)師梁行做客《醫(yī)生說(shuō)》節(jié)目，詳細(xì)解讀關(guān)于“中風(fēng)康復(fù)”方面的知識(shí)。

中風(fēng)又稱(chēng)卒中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多指急性腦血管病，主要包括出血性腦血管病及缺血性腦血管病。

中風(fēng)是指以突然昏仆，半身不遂，語(yǔ)言謇澀或失語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)的疾病。因本病起病急驟、證見(jiàn)多端、變化迅速，與風(fēng)性善行而數(shù)變的特征相類(lèi)似，故以中風(fēng)名之。

中風(fēng)的表現(xiàn)有哪些？

典型的中風(fēng)癥狀主要包括突然昏仆、不省人事、半身不遂、口角歪斜、言語(yǔ)不清、偏身麻木以及劇烈的頭痛、眩暈、惡心嘔吐等癥狀。

中風(fēng)的中醫(yī)辨證分析？

中醫(yī)人為本病病位在腦，與心、肝、腎密切相關(guān)。其總體病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂。

本病的病性屬于本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛。標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火、痰、氣、瘀，本虛為氣血陰陽(yáng)不足，以陰虛、氣虛較多見(jiàn)，而以肝腎陰虛為根本，兩者可互為因果。

中風(fēng)后遺癥都有哪些表現(xiàn)？

（1）氣虛血瘀型證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，感覺(jué)減退或消失，面色白，氣短乏力，自汗出，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白膩或有齒痕，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。

（2）肝腎陰虛型證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，感覺(jué)減退或消失，眩暈耳鳴，腰酸腿軟，健忘失眠，咽干口燥，舌質(zhì)紅，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。

（3）風(fēng)痰瘀阻型證候：此型以實(shí)為主，表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

△鄭州市中醫(yī)院康復(fù)科副主任、副主任中醫(yī)師梁行

為什么要進(jìn)行中風(fēng)康復(fù)？

因?yàn)橹酗L(fēng)具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，中風(fēng)患者的存活率大大提高，而存活下來(lái)的患者多數(shù)會(huì)，遺留一定的殘疾。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：每年新發(fā)的腦卒中患者約200萬(wàn)，其中70~80%的腦卒中患者，因?yàn)闅埣捕荒塥?dú)立生活，腦卒中原發(fā)病得到控制之后，大多數(shù)患者會(huì)遺留有各種功能障礙，包括偏癱、麻木、偏盲、面癱、失語(yǔ)，認(rèn)知障礙、心理障礙等。

康復(fù)治療能全面改善患者的功能，大大降低其致殘率，使90%的患者能夠通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以生活自理，甚至恢復(fù)工作能力，所以康復(fù)對(duì)于中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，非常重要。

中風(fēng)康復(fù)方法主要包括哪些種類(lèi)？

兩大類(lèi)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括：

（1）物理治療；各類(lèi)型的高中低頻電刺激、超聲、水療、冷熱療法、光療、蠟療、牽引、生物反饋等以及中西醫(yī)結(jié)合的物理治療手段，如電針、激光針療、超聲針療、紅外線(xiàn)針療、穴位磁療等。

（2）作業(yè)療法；作業(yè)療法的種類(lèi)有，包括衣、食、住、行等日常生活動(dòng)作的基本技巧，并視具體情況恢復(fù)部分職業(yè)性勞動(dòng)能力，如泥塑、編織等。

（3）語(yǔ)言吞咽矯治；對(duì)失語(yǔ)、口吃、聽(tīng)覺(jué)及吞咽障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽(tīng)說(shuō)及吞咽能力。

（4）心理康復(fù)；對(duì)焦慮抑郁的中風(fēng)患者進(jìn)行心理測(cè)定及心理治療。

（5）醫(yī)療體育；包括各類(lèi)型的體育鍛煉等活動(dòng)。

（6）康復(fù)工程應(yīng)用；利用電子、機(jī)械、材料等工藝為中風(fēng)殘疾者設(shè)計(jì)和制作假肢、矯形器等。

（7）營(yíng)養(yǎng)治療；針對(duì)中風(fēng)患者體質(zhì)及原發(fā)疾病，擬定合理的膳食和營(yíng)養(yǎng)食譜。

（8）臨床康復(fù)；應(yīng)用藥物和護(hù)理手段，對(duì)中風(fēng)康復(fù)患者進(jìn)行必要的臨床干預(yù)處理，減輕癥狀，預(yù)防合并癥的產(chǎn)生并促進(jìn)身體功能恢復(fù)。

（9）文娛治療；利用音樂(lè)治療。

（10）就業(yè)咨詢(xún)及入職前崗位訓(xùn)練；根據(jù)患者的職業(yè)興趣、愛(ài)好專(zhuān)長(zhǎng)、身體功能狀況，對(duì)其就業(yè)潛力和可行性進(jìn)行分析，并提出建議，必要時(shí)進(jìn)行就業(yè)前的崗位訓(xùn)練。

傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)包括：

（1）中藥療法，涵蓋中藥內(nèi)服及中藥外用兩種情況，可根據(jù)舌苔脈象，辨證論治，進(jìn)行證候劃裁，分析疾病分型后采取針對(duì)性藥物干預(yù)。

（2）針灸，即針?lè)ê途姆ǖ暮戏Q(chēng)。前者依據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)，在一定體表腧穴部位利用針具刺入機(jī)體組織內(nèi)部?jī)?nèi)，以捻轉(zhuǎn)提插、補(bǔ)瀉兼施等手法對(duì)腧穴進(jìn)行刺激，已達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)之效；灸法是指以灸柱或是灸條于機(jī)體表面組織及腧穴進(jìn)行灸治加熱，以達(dá)到溫經(jīng)驅(qū)寒，升舉陽(yáng)氣的治療目的。

（3）拔罐法，通常借助火罐為工具，利用燃燒后的熱空氣將罐內(nèi)空氣排出，從而形成負(fù)壓，使罐具吸附于腧穴或體表部位，并產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血瘀脹，從而達(dá)到驅(qū)邪扶正之效。

（4）推拿，指操作者利用雙手作用于中風(fēng)病人的體表部位，根據(jù)病情采取推、拿、按、摩、揉、捏及點(diǎn)按等手法，以實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益氣血及調(diào)和陰陽(yáng)之效。

（5）導(dǎo)引療法，“五禽戲”、“太極拳”等融陰陽(yáng)五行、精氣津液、經(jīng)絡(luò)藏象等諸多學(xué)說(shuō)為一體，對(duì)中風(fēng)患者促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，提高日常生活能力具有較好的療效。

中風(fēng)患者如何進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理？

（1）中風(fēng)后患者因其大多行動(dòng)不便，因此首先進(jìn)行居家改造，打造適宜康復(fù)的環(huán)境：比如：床鋪、沙發(fā)、坐椅應(yīng)該軟硬適度，或者高度比平時(shí)稍高，便于患者使患者更容易站起，也需要高低適當(dāng)，便于患者上下、睡臥，患者臥床期間也可以較為輕松地取用日用品。衛(wèi)生間是患者活動(dòng)最為頻繁的場(chǎng)所, 也是最容易受傷的地方，應(yīng)鋪有防滑設(shè)施，加裝扶手，方便患者如廁，避免發(fā)生意外事件。

（2）長(zhǎng)期臥床的中風(fēng)患者應(yīng)該積極預(yù)防褥瘡，因?yàn)榛颊甙l(fā)病后長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)度減少，局部組織長(zhǎng)期受到壓迫，從而誘發(fā)褥瘡，而褥瘡一旦產(chǎn)生，就會(huì)對(duì)身體康復(fù)造成較大的影響，所以，經(jīng)常性地對(duì)床上用品進(jìn)行清潔，及時(shí)清理大小便，床上用品被污染應(yīng)及時(shí)更換，床鋪保持清潔干燥、平整無(wú)碎屑，建議可以讓患者鋪防壓瘡氣墊，定時(shí)2~3小時(shí)為病人進(jìn)行翻身拍背。經(jīng)常讓患者翻身可以防止褥瘡，保持正確的臥床體位，同時(shí)可以有效的預(yù)防足下垂和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。

（3）對(duì)于有吞咽障礙的患者，飲食上應(yīng)當(dāng)少食多餐，吃飯的時(shí)候進(jìn)食速度宜慢，以免發(fā)生誤吸事件，流質(zhì)食物容易導(dǎo)致嗆咳，所以應(yīng)盡量給予糊狀食品。低鹽、低脂、低糖分?jǐn)z入，適量增加蛋白質(zhì)，富含膳食纖維和維C的食物。

中風(fēng)患者居家如何進(jìn)行康復(fù)鍛練呢？

（1）早期運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人病情穩(wěn)定后，家屬應(yīng)多多鼓勵(lì)和協(xié)助病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如：肩關(guān)節(jié)的屈曲、外展、內(nèi)外旋、前臂旋前旋后；膝關(guān)節(jié)、內(nèi)外旋、轉(zhuǎn)、屈、伸、抬舉的運(yùn)動(dòng)，以及床上翻身、移動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)、軀干運(yùn)動(dòng)、坐位練習(xí)等?；顒?dòng)幅度由小到大，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)。

（2）恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人能獨(dú)立完成床上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，就可以進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和站立平衡訓(xùn)練了，逐漸進(jìn)行站立移動(dòng)訓(xùn)練及步行訓(xùn)練，有條件的家庭應(yīng)裝上護(hù)欄或由家屬扶持，并注意克服肌張力過(guò)高造成的偏癱步態(tài)。當(dāng)然也不能忘記做日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，比如：握球、梳頭、系扣、解帶、進(jìn)餐、清潔、大小便等。

（3）語(yǔ)言訓(xùn)練：首先教會(huì)家屬運(yùn)用重復(fù)刺激法，也可以利用讀唇語(yǔ)獲得病人要表達(dá)的信息，幫助病人反復(fù)練習(xí)發(fā)音，從簡(jiǎn)單數(shù)字、句子說(shuō)起，再循序漸進(jìn)地加深復(fù)雜的詞句，鼓勵(lì)其經(jīng)常與家人進(jìn)行語(yǔ)言交流，創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，逐步提高患者的語(yǔ)言表達(dá)能力。

中風(fēng)家庭食療小妙方

（1）益氣活血方中風(fēng)后遺癥見(jiàn)氣短乏力、肢軟神疲、偏身麻木、癱肢腫脹等，可選用以下藥膳調(diào)養(yǎng)。黃芪桂枝粥：黃芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片，四味水煎取汁，與大米100克、大棗5枚同煮為稀粥服食。益氣養(yǎng)血兼溫經(jīng)通絡(luò)。

（2）補(bǔ)養(yǎng)肝腎中風(fēng)后遺癥見(jiàn)偏癱日久、短氣乏力、耳鳴目糊、腰酸膝軟、失眠多夢(mèng)、肢體麻木、筋肉抖顫等，可采用以下食療方法。①栗子桂圓粥：栗子10個(gè)(去殼、切成碎塊)。與粳米50克一同熬粥，將熟時(shí)放桂圓肉20克再熬10分鐘，即可服食?？善礁螡撽?yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)，宜于兼見(jiàn)面色潮紅，煩躁不寧者。

（3）健脾化痰中風(fēng)后遺癥見(jiàn)頭昏眩暈、神志恍惚、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)不利、胸脘滿(mǎn)悶、食少納呆等，可選用以下調(diào)養(yǎng)藥膳。①山藥葛粉山楂羹：山藥150克，葛根粉200克，山楂肉(干品)15克;另將糯米100克煮粥，視適當(dāng)溫度隨意食用。宜于兼有血脂偏高者。

文字：程鷹

編輯：張杭

統(tǒng)籌：岳翔、李昌虎