59歲的雷阿姨是一個(gè)閑不下來(lái)的人，每天接送小孫女上下學(xué)、買(mǎi)菜做飯、打掃衛(wèi)生、和朋友聚會(huì)聊天，每周還要約上三五好友打打羽毛球，生活無(wú)比充實(shí)。最近一段時(shí)間雷阿姨反復(fù)出現(xiàn)短暫頭暈，休息一下癥狀好轉(zhuǎn)，也沒(méi)有重視。但是近一個(gè)月以來(lái)，雷阿姨突然出現(xiàn)了雙眼黑曚、暈倒在地2次，才來(lái)到了市二醫(yī)(金陽(yáng)醫(yī)院)就醫(yī)。原以為自己是腦供血不足的雷阿姨在我院完善了腦電圖、腦血流圖、頸動(dòng)脈超聲、頭顱MRI等相關(guān)檢查后最終發(fā)現(xiàn)雷阿姨是患上了心臟瓣膜病，暈厥的原因是因?yàn)樗闹鲃?dòng)脈瓣重度狹窄所致。

　　“心門(mén)”就是心臟中的瓣膜，保證心臟內(nèi)的血液隨著心臟的收縮向一個(gè)方向單向流動(dòng)。

　　首先了解一下心臟瓣膜的功能。心臟瓣膜，簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是在心臟里面起到單向開(kāi)放作用的閥門(mén)。只有在這些閥門(mén)正常工作的情況下，心臟的收縮和舒張才能把血液朝一個(gè)方向的推動(dòng)供應(yīng)到全身各處。這些瓣膜一旦受到損害就會(huì)出現(xiàn)狹窄或者關(guān)閉不全，心臟的工作就會(huì)受到妨礙，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致心臟自身受損，病人就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀，比如胸悶氣喘體力下降等等。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄這項(xiàng)疾病，并非是一種罕見(jiàn)病。 隨著年齡增加，越來(lái)越多的人可能會(huì)罹患主動(dòng)脈瓣狹窄。75歲及以上人群中超過(guò)八分之一的人群患有中重度心臟瓣膜病，其中主動(dòng)脈瓣狹窄患病率為2.8‰。如此危害，必須予以重視!

　　01 主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)

　　主動(dòng)脈瓣狹窄通常是悄悄病發(fā)的，早期幾乎沒(méi)有任何可感知的癥狀。當(dāng)主動(dòng)脈瓣狹窄表現(xiàn)出癥狀的時(shí)候，可能已經(jīng)進(jìn)入了疾病的中后期。

　　癥狀體現(xiàn)為呼吸急促，頭暈，以及胸痛，甚至心衰，醫(yī)生們?cè)诔Ｒ?guī)檢查的心臟聽(tīng)診中，也會(huì)聽(tīng)到特殊的心臟雜音，這些癥狀在運(yùn)動(dòng)中都會(huì)加重。呼吸急促、運(yùn)動(dòng)能力下降在疲勞時(shí)更明顯。主動(dòng)脈瓣狹窄晚期容易導(dǎo)致心臟衰竭，如果沒(méi)有接受正規(guī)治療，這個(gè)過(guò)程會(huì)更快。

　　大約10%的重度癥狀患者會(huì)發(fā)生頭暈/暈厥，富含氧氣的血液無(wú)法輸送到大腦，導(dǎo)致大腦缺氧，產(chǎn)生暈厥現(xiàn)象。

　　房顫也是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，它會(huì)進(jìn)一步加重腦血流灌注不足的問(wèn)題。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生胸痛(心絞痛)。這是由于肥厚的心肌對(duì)氧的需求增加所導(dǎo)致的。主動(dòng)脈瓣狹窄造成主動(dòng)脈的血流量下降，會(huì)進(jìn)一步減少分支冠狀動(dòng)脈的血流量。這是一個(gè)惡性循環(huán)的過(guò)程，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)危及生命!

　　02 主動(dòng)脈瓣狹窄該如何治療

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的治療主要分為兩種手段：藥物和手術(shù)。目前還沒(méi)有任何一種藥物，能直接治療主動(dòng)脈瓣狹窄這項(xiàng)疾病。 醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)藥來(lái)幫助緩解一些對(duì)應(yīng)的癥狀、譬如確保穩(wěn)定的血壓和血膽固醇水平。 更積極的治療主動(dòng)脈瓣狹窄的方式，需要針對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄進(jìn)行的置換術(shù)。手術(shù)雖然有其相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但仍然是目前主流的治療主動(dòng)脈瓣狹窄的方式。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、癥狀、身體狀況和生活方式等進(jìn)行綜合分析，是否需要做瓣膜手術(shù)以及選擇何種類(lèi)型的治療方案。

　　以雷阿姨的情況來(lái)看，因?yàn)樗闹鲃?dòng)脈瓣鈣化、粘連嚴(yán)重，無(wú)法正常有效的開(kāi)合，導(dǎo)致了雷阿姨的反復(fù)頭暈、暈厥，在我院心胸外科的專(zhuān)業(yè)治療下，順利的完成了“主動(dòng)脈瓣人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)”，經(jīng)超聲顯示，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為雷阿姨新植入的主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣膜隨著心跳啟閉良好，血流通暢，心功能良好，目前雷阿姨已順利出院，又愉快的開(kāi)啟了幸福的退休生活。

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