標準體重kg＝身高cm-100

糖尿病飲食設(shè)計 盧芳 請您思考? 1.糖尿病病人:我現(xiàn)只敢吃南瓜,不敢吃飯了,能吃香蕉嗎? 2.我能吃多少呀? 3.我都不敢吃了!!! 正確開動糖尿病治療的五駕馬車 糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧 1921年前，“完全饑餓療法”是糖尿病營養(yǎng)治療的基本方法，但導(dǎo)致低血糖和酮癥及蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良。 1921—1950年代，采用“單純主食控制法”，限制糖類攝人，脂肪供能比升至70％，但因飽和脂肪酸(SFA)攝入過高，患心血管病的危險性隨之增加。 糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧 1950-1990年,糖類供能比至60—65％，脂肪降至25—30％，但未解決SFA攝入過高的問題，單不飽和脂肪酸(MUFA)和多不飽和脂肪酸(PUFA)的適宜比例亦未明確。 糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧 1994-2000年，美國糖尿病學(xué)會(ADA)和美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出新的糖尿病營養(yǎng)治療目標和營養(yǎng)素供給量標準。 強調(diào)通過改變生活方式（life style），攝取適宜的熱量，調(diào)整宏量營養(yǎng)素的類型及構(gòu)成比，適量補充膳食纖維(DF)等手段，來達到控制血糖、血脂和血壓的目的。 中國飲食結(jié)構(gòu)的三次變遷 脂肪攝入量逐年增加 我國總膳食營養(yǎng)素來源變化趨勢 脂肪供能比與慢性病患病風(fēng)險呈正相關(guān)△ 碳水化合物含量與糖尿病發(fā)病率呈負相關(guān) 糖尿病飲食治療的原則 合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜 平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物 放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物 限制脂肪攝入量.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 增加膳食纖維攝入.增加維生素、礦物質(zhì)攝入 多飲水、戒煙限制飲酒 堅持少食多餐、定時定量進餐 谷類為主是平衡膳食的基本保證2007年中國居民膳食指南 合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)-糖尿病 油 脂 類25克（0.5兩） 奶及奶制品200ml 豆及豆制品50-300克 畜禽肉50-100克（1-2兩） 魚 蝦80克 蛋類60克 蔬 菜 500-800克 水 果 類50-200克 谷 類120-500克 碳水化合物 又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟、最主要的來源 為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量 占全天總熱量的55%～60% 每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量 放寬主食，減少單糖 主食類食品是碳水化合物中的一種，控制碳水化合物的總量是控制血糖的關(guān)鍵。 要適當(dāng)加以限制，但不宜限制過低，建議碳水化合物占總能量的50% -- 65%。在控制總能量的基礎(chǔ)適當(dāng)提高碳水化合物含量，可以提高機體組織對胰島素的敏感性，改善糖耐量。 多糖如米飯、面粉等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應(yīng)作為身體熱量的主要來源 谷類是碳水化合物的重要來源 不同食物升糖速度不同——升糖指數(shù)概念的提出 為區(qū)分不同碳水化合物引起的不同血糖應(yīng)答,1981年，Jenkins等提出血糖生成指數(shù)（glycemic index, GI）的概念，用來表示進食碳水化合物后對血糖的影響 GI值：指含50g碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖在一定時間（一般為2個小時）體內(nèi)血糖反應(yīng)水平的百分比值，反映食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100。 血糖指數(shù)（%）= 某食物餐后2h血糖曲線下面積 ?100% 相等量葡萄糖餐后2h血糖曲線下面積 高升糖指數(shù)與中低升糖指數(shù)的界點 影響食物升糖指數(shù)的主要因素（1） 構(gòu)成該食物中碳水化合物的組成特性 食物中直鏈與支鏈淀粉，其消化率不同，支鏈淀粉消化更快，因其結(jié)構(gòu)易被消化酶接觸和降解 葡萄糖作為參照物為100%，果糖GI較低為23%，蔗糖為65%，因此果糖相對含量較高的食物其GI都較低 食物中其他營養(yǎng)成分的影響 膳食纖維、蛋白質(zhì)可顯著降低食物的GI，而脂肪對GI值影響不顯著，但有降低GI的趨勢。 影響食物升糖指數(shù)的主要因素（2） 食物的形狀、特征 較大的食物顆粒被細胞壁包裹或深陷于食物顆粒內(nèi)部，減少了消化酶與淀粉酶的有效接觸面積，較大顆粒的食物由于需要經(jīng)過咀嚼和胃的機械磨碎過程，從而減緩了消化吸收速度。加工越細的食物,越容易被吸收,升糖作用也越大。綠豆GI:27.2，豆沙GI: 46.15。 淀粉的制造工藝 不同的加工技術(shù)與流程方法將影響淀粉的消化率，如在水中或高溫下，淀粉鏈更易于斷裂、糊化，從而易于迅速溶解.烹調(diào)時間越長,食物的GI也越高。 怎樣利用GI指導(dǎo)糖尿病患者膳食？ 選擇低GI和中GI的食物 碳水化合物組成不同，血糖升高指數(shù)不同。糖尿病患者膳食中碳水化合物盡

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