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408研究小組

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月29日 01:48

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        前文所列舉的改變建成環(huán)境決定的方法表明,土地使用和設(shè)計(jì)決策在所有層面都對(duì)我們的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)而持久的影響。規(guī)劃和發(fā)展進(jìn)程的每個(gè)階段都有機(jī)會(huì)協(xié)助向更健康的社區(qū)過(guò)渡,本文從設(shè)定目標(biāo)、制定計(jì)劃出發(fā),從公眾參與、社區(qū)規(guī)劃、功能規(guī)劃、食品系統(tǒng)四個(gè)層面介紹相關(guān)策略和積極影響,同時(shí)列舉一些較為成功的案例分析經(jīng)驗(yàn),為之后制定土地使用計(jì)劃與設(shè)計(jì)的創(chuàng)新提供依據(jù)----------408研究小組

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圖片

土地使用計(jì)劃與設(shè)計(jì)的創(chuàng)新

由于這些改變建成環(huán)境決定的方法,土地使用和設(shè)計(jì)決策在所有層面都對(duì)我們的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)而持久的影響。規(guī)劃和設(shè)計(jì)的選擇可能意味著一個(gè)只需要步行的社區(qū)和一個(gè)需要開車的的社區(qū)之間的區(qū)別。住在更適合步行的社區(qū)的人開車更少。在該地區(qū)最適宜步行的社區(qū),成年人平均開車次數(shù)比那些最不適宜步行的社區(qū)少58%。不出所料,開車的時(shí)間和肥胖有關(guān):每多花一個(gè)小時(shí)在車上會(huì)有6%增加肥胖的可能性。居住在步行可達(dá)的各種服務(wù)設(shè)施的中高密度社區(qū)的人,達(dá)到每日30分鐘推薦活動(dòng)要求的可能性要高出2.4倍,從而有助于增進(jìn)健康。

規(guī)劃和發(fā)展進(jìn)程的每個(gè)階段都有機(jī)會(huì)協(xié)助向更健康的社區(qū)過(guò)渡。從計(jì)劃制定、開發(fā)控制、場(chǎng)地設(shè)計(jì)和開發(fā)、資本支出和公共設(shè)施選址等方面,規(guī)劃師可以與他人共同努力實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)。

在最適合步行的的街區(qū),開車的成年人平均比居住在最不適宜步行社區(qū)的人少58%。

4.1 創(chuàng)造愿景,設(shè)定目標(biāo),制定計(jì)劃

在任何計(jì)劃的創(chuàng)建或修訂過(guò)程中,實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)是讓廣泛的利益相關(guān)者參與進(jìn)來(lái),為計(jì)劃的遠(yuǎn)景、目標(biāo)和策略提供輸入。沒(méi)有社區(qū)支持的計(jì)劃不太可能成功,許多涉眾提供了獨(dú)特的視角和考慮,超出了計(jì)劃者的專業(yè)知識(shí),從而創(chuàng)建了更好的最終產(chǎn)品。

讓公共衛(wèi)生專業(yè)人員盡早參與這一進(jìn)程,使他們能夠就保護(hù)和提高生活質(zhì)量發(fā)表意見——這是任何會(huì)議中不可避免會(huì)出現(xiàn)的價(jià)值。對(duì)保健專業(yè)人員來(lái)說(shuō),生活質(zhì)量直接關(guān)系到個(gè)人的身體、精神和社會(huì)福祉。這種觀點(diǎn)將補(bǔ)充規(guī)劃者的觀點(diǎn),后者通常包括交通問(wèn)題、住房負(fù)擔(dān)能力、開放空間、社區(qū)安全和當(dāng)?shù)胤?wù)。沒(méi)有衛(wèi)生專業(yè)人士的參與,建筑環(huán)境對(duì)提高或阻礙公眾健康的影響不太可能得到任何細(xì)節(jié)的解決。除了為具體設(shè)想、目標(biāo)設(shè)定和規(guī)劃舉措建立正式伙伴關(guān)系外,規(guī)劃人員和公共衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)尋找機(jī)會(huì)在重疊的領(lǐng)域進(jìn)行常規(guī)合作。一旦計(jì)劃開始,建立這些關(guān)系將使你更容易找到健康專家。

將衛(wèi)生官員的參與程度提升到一個(gè)新水平,并且讓他們成為發(fā)展的完全伙伴規(guī)劃政策和文件,甚至是重大規(guī)劃的“合作者”,這樣的做法還有其他好處。在此過(guò)程中,規(guī)劃人員為促進(jìn)衛(wèi)生利益攸關(guān)方不僅參與政策制定,而且參與政策執(zhí)行,并在短期、中期和長(zhǎng)期指導(dǎo)規(guī)劃文件所確定的方向奠定了必要的基礎(chǔ)。基本規(guī)劃文件中強(qiáng)有力的衛(wèi)生存在為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政策采納之外繼續(xù)參與提供了理由,并幫助社區(qū)實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生目標(biāo)一致的規(guī)劃目標(biāo)。

衛(wèi)生專業(yè)人員可協(xié)助就發(fā)展模式對(duì)公眾進(jìn)行教育,并:

1.在日常生活中進(jìn)行身體活動(dòng)的能力,比如步行去上班;

2.對(duì)空氣質(zhì)素的影響;

3.雨水徑流對(duì)地下水和飲用水水質(zhì)的影響;

4.本地工業(yè)或危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸走廊的潛在影響;

5.綠色空間、自然環(huán)境與心理和社會(huì)福利之間的關(guān)系;

6.社區(qū)設(shè)計(jì)對(duì)獲得食物、犯罪和心理健康等因素的影響

他們還可以提供關(guān)于衛(wèi)生公平問(wèn)題、交通事故造成的傷害和死亡率、不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的死亡原因以及各種其他環(huán)境和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的教育和信息。

4.4.1參與,合作與交流

合作和參與對(duì)于制定具有包容性和整體性的有效社區(qū)衛(wèi)生政策和方案至關(guān)重要。在社區(qū)成員和利益相關(guān)者之間獲取、共享和傳播信息的方式可能存在很大差異;然而,最終目標(biāo)仍然是一樣的——讓人們參與影響他們生活的過(guò)程和決策。賦權(quán)的人民和社區(qū)在面對(duì)逆境時(shí)能夠更有韌性。

正如Knevitt和Wates所寫的,“當(dāng)那些生活或工作在其中的人參與設(shè)計(jì)環(huán)境時(shí),環(huán)境才能最大程度的起作用,”

參與活動(dòng)為公民和其他利益攸關(guān)方提供了一個(gè)論壇,讓他們表達(dá)自己的意見和想法,分享本地知識(shí),向他人學(xué)習(xí),并獲取相關(guān)信息。各國(guó)政府和衛(wèi)生當(dāng)局正在認(rèn)識(shí)到,它們不能也不應(yīng)該單獨(dú)制定政策,需要來(lái)自社區(qū)的有意義的參與來(lái)解決社區(qū)問(wèn)題。正如Knevitt和Wates所寫的那樣,“只有居住或工作在其中的人參與到設(shè)計(jì)中,環(huán)境才能發(fā)揮最佳效果?!边@些合作和參與過(guò)程還可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)地方問(wèn)題的認(rèn)識(shí),提供一種歸屬感,對(duì)社區(qū)健康作出積極貢獻(xiàn),并使個(gè)人能夠幫助自己和他人。

自20世紀(jì)90年代以來(lái),技術(shù)和通信技術(shù)的演變產(chǎn)生公眾參與,社會(huì)參與策略和知識(shí)共享。從傳遞重要信息到提供社會(huì)聯(lián)系和凝聚力的新手段,我們分享的方式,思想、互動(dòng)和聯(lián)系正在迅速改變。一般來(lái)說(shuō),這包括從大眾媒體和一刀切的解決方案轉(zhuǎn)向個(gè)性化服務(wù)和更有針對(duì)性的營(yíng)銷技術(shù)。此外,社交媒體和基于網(wǎng)絡(luò)的參與工具為講故事和分享意見提供了基礎(chǔ),可以提供連接個(gè)人和社區(qū)的新方式。對(duì)于所有類型的參與,制定問(wèn)題或信息的方式會(huì)影響參與的類型和參與策略的結(jié)果。

新技術(shù)為一些人打開了大門,也為另一些人帶來(lái)了挑戰(zhàn)。缺乏獲取數(shù)字資源的渠道是對(duì)傳播和社會(huì)公平的挑戰(zhàn)。此外,學(xué)習(xí)新技術(shù)或獲得適當(dāng)培訓(xùn)的能力對(duì)某些人來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)限制因素。收入和教育在獲取信息和資源方面發(fā)揮重要作用,在制定新的傳播戰(zhàn)略時(shí)必須考慮到這一事實(shí)。

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圖|參與的策略

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從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí):

TALK GREEN VANCOUVER, BC

2009年初,市長(zhǎng)格里格·羅伯遜召集了一個(gè)獨(dú)立的專家小組——“the Greenest City Action Team”(GCAT),來(lái)籌劃溫哥華如何在2020年成為世界上最綠色的城市。作為“綠色”的一部分:在“城市2020”計(jì)劃中,溫哥華使用了頭腦風(fēng)暴、在線討論和社交媒體以及為其可持續(xù)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃收集意見的當(dāng)面會(huì)議。這個(gè)名為“談?wù)摼G色溫哥華”的公共參與部分旨在通過(guò)協(xié)商,幫助該市最終敲定綠色城市2020行動(dòng)計(jì)劃。TalkGreenToUs.ca網(wǎng)站利用了一個(gè)群體頭腦風(fēng)暴工具UserVoice來(lái)鼓勵(lì)參與者提交一個(gè)實(shí)現(xiàn)綠色目標(biāo)的想法,對(duì)一個(gè)已經(jīng)存在的想法進(jìn)行評(píng)論,并為他們最喜歡的想法投票。主持人主持討論,并且重要的是,更新想法的實(shí)施狀態(tài),如“在進(jìn)行中”或“已完成”等。這種即時(shí)反饋循環(huán)增加了Citv的可信度,并顯示了對(duì)努力的承諾。

l 數(shù)字接觸工具用戶聲音-人群頭腦風(fēng)暴

l Drupal網(wǎng)站-計(jì)劃的信息和反饋

l Facebook——持續(xù)的討論者

l Twitter信息共享

l YouTube一次性分享

l Flickr圖片分享

l 電子郵件-參與者更新

l 谷歌分析-網(wǎng)絡(luò)流量

4.1.2社區(qū)計(jì)劃

社區(qū)規(guī)劃是社區(qū)規(guī)模上綜合政策和方向的基石。在加拿大,各省和地區(qū)將規(guī)劃?rùn)?quán)力下放給地方和區(qū)域政府,這些政府在不同程度上需要有某種形式的全面計(jì)劃和高層政策,以處理諸如土地使用等主題。交通、娛樂(lè)、基礎(chǔ)設(shè)施和住房在一些地區(qū),還需要解決可持續(xù)性問(wèn)題,如減少溫室氣體;社區(qū)規(guī)劃也可能需要符合和補(bǔ)充區(qū)域規(guī)劃。

在構(gòu)想過(guò)程中可能制定的公共衛(wèi)生具體目標(biāo)可以通過(guò)多種方式納入社區(qū)計(jì)劃,但最有效的方法之一是將衛(wèi)生作為該計(jì)劃的首要目標(biāo)之一。在證據(jù)的基礎(chǔ)上敘述計(jì)劃與衛(wèi)生之間的關(guān)系,可以解釋為什么將這一計(jì)劃予以重視。為支持與健康有關(guān)的高水平目標(biāo),可將更具針對(duì)性的目標(biāo)和政策包括在相關(guān)的計(jì)劃要素和實(shí)施戰(zhàn)略中。例如,將增加日常體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)作為人們?nèi)粘;顒?dòng)的一部分的廣泛目標(biāo),可以通過(guò)交通部門的政策來(lái)支持,要求開發(fā)商在街道兩側(cè)安裝人行道。

結(jié)合有關(guān)健康的明確語(yǔ)言,為衛(wèi)生專業(yè)人員在[規(guī)劃]過(guò)程中發(fā)揮更積極的作用提供了一個(gè)平臺(tái)。

在許多社區(qū)的計(jì)劃中,支持“智能增長(zhǎng)”要素已經(jīng)存在,這一定程度上地支持了關(guān)注完整、緊湊、適宜步行的健康社區(qū)。但是,結(jié)合明確的關(guān)于健康的語(yǔ)言,為衛(wèi)生專業(yè)人員在這一進(jìn)程中發(fā)揮更積極的作用提供了一個(gè)平臺(tái)。

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采訪

用他們自己的話講

受訪者:Pam Moore,環(huán)境衛(wèi)生官員,健康社區(qū)環(huán)境。內(nèi)政部衛(wèi)生當(dāng)局和加里斯蒂芬,長(zhǎng)期規(guī)劃經(jīng)理,政策和規(guī)劃部門,克羅納市

社區(qū)名稱:克羅納市,

波近似數(shù)量:107000 (2006).

主要合作伙伴:室內(nèi)衛(wèi)生;城市規(guī)劃師

計(jì)劃階段/合作平臺(tái):社區(qū)計(jì)劃

項(xiàng)目描述:

基洛那市在2007年開始審查他們的官方社區(qū)計(jì)劃(OCP)。加里?斯蒂芬長(zhǎng)期規(guī)劃經(jīng)理,意識(shí)到健康問(wèn)題沒(méi)有在桌子上在現(xiàn)有(OCP評(píng)論processthere目前沒(méi)有立法在公元前強(qiáng)制規(guī)劃包括這幸運(yùn)的是,Pam摩爾,一個(gè)室內(nèi)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生官一直致力于健康的建筑環(huán)境問(wèn)題和找到加里的一部分(OCP審查和提供幫助。很明顯,從早期的合作中我們兩個(gè)組織說(shuō)著不同的語(yǔ)言;兩者都沒(méi)有錯(cuò),但衛(wèi)生當(dāng)局和市政當(dāng)局有不同的說(shuō)法。室內(nèi)衛(wèi)生是關(guān)于健康住房等重要主題的高級(jí)別聲明,而城市規(guī)劃者需要更詳細(xì)和具體的政策語(yǔ)言。

為了克服這個(gè)“語(yǔ)言障礙”,摩爾和斯蒂芬逐條查看了OCP政策,斯蒂芬解釋了計(jì)劃部門希望看到哪些類型的東西,從而讓摩爾提供相應(yīng)的反饋。這個(gè)過(guò)程允許斯蒂芬詳細(xì)闡述詳細(xì)的政策語(yǔ)言如何解決摩爾的每一個(gè)關(guān)切,并確保內(nèi)部健康oCP正在朝著他們想看到的方向前進(jìn)。

在成功開展OCP審查合作之后,內(nèi)政部正在繼續(xù)與該地區(qū)各城市合作,將政策轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)。傳統(tǒng)上,衛(wèi)生當(dāng)局創(chuàng)建了地方衛(wèi)生區(qū)域概況,突出了衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效和衛(wèi)生服務(wù)方面的關(guān)鍵特征,其中許多都不在地方政府采取行動(dòng)的范圍之內(nèi)。內(nèi)部衛(wèi)生部門正在開發(fā)一種新的健康模型,該模型將確定與土地利用和健康相關(guān)的文獻(xiàn)中的關(guān)鍵土地利用變量。從長(zhǎng)期來(lái)看,這些可作為衡量OCP實(shí)施進(jìn)展的有用指標(biāo)。

你將發(fā)現(xiàn)許多不同的組織都在同一個(gè)頁(yè)面上,有著相同的目標(biāo),只是他們不知道而已。

你認(rèn)為哪些信息和指導(dǎo)對(duì)那些想要開始或加強(qiáng)健康社區(qū)規(guī)劃的規(guī)劃者最有價(jià)值?

開始吧!你可以邊做邊學(xué)。首先,請(qǐng)衛(wèi)生當(dāng)局就座。計(jì)劃者需要明白,衛(wèi)生當(dāng)局應(yīng)該參與其中,而且他們掌握的信息將會(huì)真正起到幫助作用。你會(huì)發(fā)現(xiàn)許多不同的組織都在同一個(gè)頁(yè)面上,有著相同的目標(biāo),只是他們不知道而已。良好的第一步是開始對(duì)話,找出共同的語(yǔ)言,以滿足兩個(gè)組織的目標(biāo)。公共衛(wèi)生擁有豐富的數(shù)據(jù)和信息,可以在規(guī)劃人員推進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目時(shí)為他們提供支持。這些信息也可以用來(lái)獲得理事會(huì)的支持。這可能和重新定義公共衛(wèi)生信息的呈現(xiàn)方式一樣簡(jiǎn)單。

慢性疾病的改變不是一夜之間就能解決的。但現(xiàn)在就有必要著手解決這個(gè)問(wèn)題。由于市政當(dāng)局和衛(wèi)生當(dāng)局的預(yù)算都有限,有一種經(jīng)濟(jì)理由支持建立伙伴關(guān)系,并尋求精簡(jiǎn)以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的方法。通過(guò)合作,我們有可能證明和證明積極的改變正在發(fā)生并且正在起作用。這可以幫助建立一個(gè)案例,讓政府高層從通過(guò)預(yù)防節(jié)省的成本來(lái)提供贈(zèng)款。

聯(lián)系信息

帕姆·摩爾,環(huán)境健康的社會(huì)環(huán)境室內(nèi)衛(wèi)生行政部門

P:(250) 980-5077

pam.moore@interiorhealth.ca

加里·斯蒂芬,長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)理

政策和規(guī)劃城市基隆拿

電話:(250) 469-8609

gstephen@kelowna.ca

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圖片來(lái)源:克羅娜城

采訪

用他們自己的話說(shuō)

被采訪者:安妮Mauboules社會(huì),規(guī)劃師,北溫哥華區(qū)

社區(qū)名稱:約BC省北溫哥華區(qū)

人口規(guī)模:82500人(2006年),包含兩個(gè)市鎮(zhèn)中心及六個(gè)村中心。

主要合作者:溫哥華沿海衛(wèi)生保健當(dāng)局(區(qū)域和地方),以及北溫哥華區(qū)社會(huì)規(guī)劃師及政策規(guī)劃師、北溫哥華市政策規(guī)劃師(用于一些后續(xù)工作)

計(jì)劃的階段/階段:社區(qū)計(jì)劃

項(xiàng)目描述:

從2007年開始,北溫哥華區(qū)(DNV)與區(qū)域衛(wèi)生當(dāng)局溫哥華海岸衛(wèi)生局(VCH)開始建立伙伴關(guān)系。這兩個(gè)組織認(rèn)識(shí)到它們的共同興趣:通過(guò)一個(gè)健康的建筑環(huán)境來(lái)改善社區(qū)的整體健康。盡管他們最初可能沒(méi)有看到社區(qū)計(jì)劃的相關(guān)性,但是當(dāng)DNV開始審查他們的Officia Community Plan (OCP)時(shí),他們把與VCH的合作視為一個(gè)接觸新受眾的機(jī)會(huì)——一個(gè)關(guān)注健康話題的受眾。

市政當(dāng)局和衛(wèi)生當(dāng)局建立了一份諒解備忘錄,正式確立了他們的伙伴關(guān)系,由DNV規(guī)劃主任和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生官員簽署。諒解備忘錄概述了以下目標(biāo):

1. 加強(qiáng)規(guī)劃政策,以反映健康的社會(huì)決定因素;

2. 提高公眾對(duì)OCP的重要性及其與健康建筑環(huán)境的關(guān)系的認(rèn)識(shí);

3. 包含評(píng)價(jià)部分;

4. 在伙伴關(guān)系的基礎(chǔ)上,繼續(xù)合作推行OCP。

在OCP的整個(gè)過(guò)程中,VCH的員工參與了公眾參與活動(dòng)。他們以事實(shí)說(shuō)明的形式編寫了政策概要,增進(jìn)了對(duì)衛(wèi)生當(dāng)局和市政當(dāng)局有用的信息的了解。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生官員也是一個(gè)有價(jià)值的資源,他們?cè)诋?dāng)?shù)氐膱?bào)紙上撰寫相關(guān)文章,并在OCP活動(dòng)上做主題演講,講述健康與建筑環(huán)境之間的聯(lián)系。

事后看來(lái),定期安排重復(fù)召開的會(huì)議將非常有助于提供非常需要的時(shí)間,以便討論在市政規(guī)劃者正在進(jìn)行的政策工作中開發(fā)健康的建筑環(huán)境語(yǔ)言。

在2011年夏季采用OCP之后,DNV和VCH繼續(xù)合作關(guān)系。衛(wèi)生當(dāng)局和心臟與中風(fēng)基金會(huì)地方市政府合作,舉辦了一個(gè)“步行性審計(jì)”超過(guò)100人的講習(xí)班。一個(gè)由北溫哥華地區(qū)和城市的規(guī)劃者領(lǐng)導(dǎo)的十人小組,通過(guò)在林恩谷鎮(zhèn)中心散步,觀察土地利用的混合、發(fā)展類型、公共領(lǐng)域、行人和自行車機(jī)會(huì),以便完成社區(qū)可步行性計(jì)劃的記分卡?,F(xiàn)正計(jì)劃與有興趣了解更多及參與社區(qū)規(guī)劃的居民舉行跟進(jìn)會(huì)議,就改善市中心的“健康建筑環(huán)境”提出進(jìn)一步的建議。還計(jì)劃在北溫哥華地區(qū)的其他城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村中心進(jìn)行更多的步行性審計(jì),作為衛(wèi)生與規(guī)劃之間正在進(jìn)行的伙伴關(guān)系的一部分。

你認(rèn)為哪些信息和指導(dǎo)對(duì)那些想要開始或加強(qiáng)健康社區(qū)規(guī)劃的規(guī)劃者最有價(jià)值?

建立諒解備忘錄是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。雖然每個(gè)人原則上都同意,但確定合作關(guān)系的實(shí)際物流和組織結(jié)構(gòu)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。有人認(rèn)為,無(wú)論衛(wèi)生當(dāng)局是否更能深入?yún)⑴c這一進(jìn)程,如果諒解備忘錄由理事會(huì)簽署,就可以使其更加正式。這可能為VCH員工成為OCP團(tuán)隊(duì)的一員以及參加定期會(huì)議提供了更多的支持。因?yàn)樗窃谙騐CH提供材料(如政策草案)以使其在項(xiàng)目時(shí)間表內(nèi)有足夠的時(shí)間應(yīng)對(duì)審查方面存在挑戰(zhàn)。市政規(guī)劃者正在進(jìn)行的開發(fā)健康的建筑環(huán)境語(yǔ)言的政策工作,事后看來(lái),VCH和DNV之間定期安排的重復(fù)會(huì)議將非常有助于為市政規(guī)劃者提供急需的時(shí)間。城市規(guī)劃者正在進(jìn)行的政策工作中的環(huán)境語(yǔ)言。它還將提供時(shí)間,以便考慮利用衛(wèi)生工作人員參與公共協(xié)商進(jìn)程的最佳方式。

聯(lián)系信息

Annie Mauboules,社會(huì)規(guī)劃師北溫哥華區(qū)

P:(604) .990.2454

mauboula@dnv.org

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圖片來(lái)源:希瑟·埃文斯為心臟和中風(fēng)基金會(huì),2011年

4.1.3 功能規(guī)劃:主動(dòng)運(yùn)輸,開放空間,食品系統(tǒng)

有利于步行的環(huán)境也有利于人

功能規(guī)劃涉及到特定的專題領(lǐng)域,提供更有針對(duì)性的政策方向和策略。常見的功能規(guī)劃包括與休閑相關(guān)的功能規(guī)劃(如休閑、公園、游憩空間等);積極的交通工具(例如單車和行人整體規(guī)劃);食物系統(tǒng)(如。糧食和農(nóng)業(yè)戰(zhàn)略);住房(例如經(jīng)濟(jì)適用房總體規(guī)劃);氣候變化、能源(如社區(qū)能源和排放計(jì)劃);或公用事業(yè)(如雨水管理計(jì)劃)。通常,功能規(guī)劃與社區(qū)規(guī)劃的總體目標(biāo)相關(guān),但允許采用更詳細(xì)的方法。

值得注意的是,這些計(jì)劃中有多少是關(guān)注與公眾健康直接相關(guān)的問(wèn)題:娛樂(lè)、主動(dòng)運(yùn)輸、糧食安全、住房、氣候變化和空氣污染、水管理和污染。因此,與社區(qū)計(jì)劃類似,功能計(jì)劃應(yīng)該有一個(gè)明確的敘述,將主題領(lǐng)域與健康聯(lián)系起來(lái),并在可能的情況下,應(yīng)該在社區(qū)計(jì)劃中引用相關(guān)的健康目標(biāo)。

有關(guān)主動(dòng)運(yùn)輸?shù)挠?jì)劃

主動(dòng)交通是指一切以人為動(dòng)力的出行方式,如步行、騎車、輪滑、滑板、滑雪、皮劃艇等。步行和騎車是最受歡迎的出行方式,可以與公共交通等其他出行方式相結(jié)合。許多社區(qū)開始認(rèn)識(shí)到促進(jìn)步行和騎車以實(shí)現(xiàn)其公共健康、減少溫室氣體排放、環(huán)境保護(hù)保護(hù)、減少交通擁堵目標(biāo)的重要性,所以正在制定積極的交通規(guī)劃和特定模式的行人或自行車總體規(guī)劃。這可能涉及到“硬”和“軟”基礎(chǔ)設(shè)施的組合。硬基礎(chǔ)設(shè)施元素通常包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)、旅行結(jié)束設(shè)施和不同路線或步道類型的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),而軟基礎(chǔ)設(shè)施可能包括宣傳、教育、鼓勵(lì)和執(zhí)行策略。

除了通過(guò)積極的交通活動(dòng)來(lái)增加身體鍛煉的好處之外,它還能帶來(lái)無(wú)數(shù)其他的好處。正如維多利亞交通政策研究所的托德·利特曼所說(shuō),“有利于步行的環(huán)境也有利于人們。”人們步行和騎自行車出行的地方可以鼓勵(lì)更多的日常社交機(jī)會(huì)。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),積極的生活方式可以縮短與衰老有關(guān)的損傷期和疾病,從而延長(zhǎng)他們的獨(dú)立機(jī)能。在生理上,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的老年人往往比久坐不動(dòng)的同齡人年輕一二十年。還有一個(gè)好處:在一個(gè)依賴汽車的社區(qū),任何不愿或不能使用汽車的人都不太可能獲得醫(yī)療服務(wù)工作和其他基本必需品,這進(jìn)一步增加了他們的孤立感和日常壓力。主動(dòng)交通工具既不需要也不便宜,而且無(wú)論性別、階級(jí)或文化背景,任何人都可以使用。

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圖片來(lái)源:安全的上學(xué)路線

學(xué)習(xí)經(jīng)歷:綠色社區(qū)活力與安全上學(xué)路線

從1996年開始,在多倫多學(xué)區(qū)實(shí)施了積極和安全的上學(xué)路線(ASRTS)計(jì)劃。由于試點(diǎn)方案的成功,該倡議已擴(kuò)展到整個(gè)地區(qū)、省份和國(guó)家。

該方案通過(guò)減少溫室氣體排放和增加行人安全、社區(qū)融合和青年體育活動(dòng),解決了與社區(qū)健康有關(guān)的多個(gè)問(wèn)題。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),擁有汽車與空氣污染、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題、兒童肥胖水平和交通傷害有關(guān),該計(jì)劃首先作為一個(gè)更健康的和更健康的計(jì)劃提交給多倫多學(xué)校社區(qū)更安全的替代開車送孩子上學(xué)。最初對(duì)天氣、欺凌和時(shí)間的擔(dān)憂都通過(guò)ASRTS計(jì)劃的試驗(yàn)得以克服。

項(xiàng)目的組成部分包括:

l 步行校車

小學(xué)生在父母(或年齡較大的學(xué)生)的監(jiān)督下步行或騎自行車去學(xué)校,鼓勵(lì)體育活動(dòng),家庭和社區(qū)的融合,以及團(tuán)體安全。在孩子們住得離學(xué)校很遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)或其他社區(qū),該項(xiàng)目鼓勵(lì)家長(zhǎng)們把車停在步行距離以內(nèi),并“步行一個(gè)街區(qū)”。

l 在城市叢林中穿行

孩子們積極地在地圖上標(biāo)出他們的社區(qū),并識(shí)別出安全的地方和去學(xué)校的路線,這些路線被用作步行校車路線。

l 學(xué)校禁止空轉(zhuǎn)

學(xué)生們通過(guò)海報(bào)和活動(dòng)提高對(duì)學(xué)校周圍空轉(zhuǎn)問(wèn)題的認(rèn)識(shí),以減少排放和提高空氣質(zhì)量

l 附近徒步旅行

學(xué)生和家長(zhǎng)在附近散步社區(qū)巡視以確定社區(qū)和學(xué)校區(qū)域內(nèi)的健康和安全問(wèn)題。這一信息被包括在城市叢林測(cè)繪計(jì)劃中,旨在提高學(xué)生、學(xué)校官員以及家長(zhǎng)的意識(shí)。

l 國(guó)際步行上學(xué)日

鼓勵(lì)家庭步行送孩子上學(xué),并提高人們對(duì)體育活動(dòng)、汽車尾氣排放、空氣質(zhì)量和社區(qū)娛樂(lè)等問(wèn)題的關(guān)注。

與食物系統(tǒng)有關(guān)的計(jì)劃

     食物系統(tǒng)是社區(qū)衛(wèi)生的重要組成部分。無(wú)論是通過(guò)傳統(tǒng)的還是非傳統(tǒng)的方式,食物的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、分配、慶祝和處理方式對(duì)社區(qū)成員的健康起著關(guān)鍵作用。多年來(lái),農(nóng)業(yè)規(guī)劃一直是地方政府的一項(xiàng)普遍做法(主要側(cè)重于道路、基礎(chǔ)設(shè)施、水、廢物和土地利用),但對(duì)可持續(xù)性的緊迫關(guān)切促使許多市政府對(duì)解決社區(qū)復(fù)原力的糧食安全問(wèn)題和宜居性問(wèn)題采取更積極和創(chuàng)造性的辦法。無(wú)論是提升一個(gè)地區(qū)的手工食品聲譽(yù)以吸引游客,還是通過(guò)更自給自足的食品體系應(yīng)對(duì)危機(jī),為低收入社區(qū)的“食品沙漠”帶來(lái)更健康的食品選擇,或是利用農(nóng)業(yè)的巨大經(jīng)濟(jì)力量,規(guī)劃一個(gè)社區(qū)的糧食和農(nóng)業(yè)的成功是其健康的一個(gè)重要方面。

     糧食安全的定義是,“所有人在任何時(shí)候都能獲得足夠、安全、有營(yíng)養(yǎng)的食物,以維持健康和活躍的生活?!彪m然發(fā)達(dá)城市社區(qū)通常認(rèn)為糧食安全是理所當(dāng)然的,但并非所有社區(qū)成員都能獲得負(fù)擔(dān)得起的營(yíng)養(yǎng)食品。2007年至2008年,加拿大有192萬(wàn)12歲或12歲以上人生活在沒(méi)有糧食保障的家庭中。在社區(qū)內(nèi),獲得食物的機(jī)會(huì)也并非始終具有地域公平性。低收入社區(qū)往往更可能有低營(yíng)養(yǎng)食品:在埃德蒙頓,AB,一項(xiàng)研究報(bào)告說(shuō),城市收入最低的居民區(qū)居民吃步行5或10分鐘即可到達(dá)的門店快餐的可能性是收入最高的社區(qū)的居民的兩倍多。新的研究表明,將超市引入城市低收入社區(qū)可以改善飲食行為。

      隨著全球化程度的提高,許多社區(qū)現(xiàn)在依賴進(jìn)口食品,因?yàn)樗麄冸x開了傳統(tǒng)的食品體系,而傳統(tǒng)的食品體系是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村地區(qū)生產(chǎn)供當(dāng)?shù)叵M(fèi)的食品。目前的全球糧食系統(tǒng)正在引起人們對(duì)運(yùn)輸排放、當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)機(jī)會(huì)喪失、遺傳多樣性喪失、環(huán)境退化(土壤、空氣和水質(zhì))、人權(quán)與安全、食品安全和食品成本等問(wèn)題的嚴(yán)重關(guān)切。與此同時(shí),當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)業(yè)用地正在被城市發(fā)展所取代,這使得社區(qū)的彈性和自給自足更具挑戰(zhàn)性。2010年聯(lián)合國(guó)關(guān)于食物權(quán)的報(bào)告承認(rèn)補(bǔ)貼大規(guī)模糧食生產(chǎn)造成的環(huán)境和人員損失,但同時(shí)指出,到2050年,糧食產(chǎn)量需要增加70%以滿足預(yù)計(jì)的人口增長(zhǎng)。

     管理增長(zhǎng)和保護(hù)農(nóng)業(yè)用地正在成為應(yīng)對(duì)這一趨勢(shì)的優(yōu)先措施。地方一級(jí)的可能辦法包括:

1.建立城市邊界,限制城市區(qū)域向未開發(fā)土地的擴(kuò)張;

2.建設(shè)密度更高、以交通為導(dǎo)向、混合用途、可步行和宜居的新社區(qū);

3.確定可能和需要填充和強(qiáng)化的區(qū)域,并鼓勵(lì)這些現(xiàn)有區(qū)域的新增長(zhǎng);

4.通過(guò)地方分區(qū)條例保護(hù)專門用于農(nóng)業(yè)的農(nóng)業(yè)用地(在不列顛哥倫比亞省                       的農(nóng)業(yè)用地儲(chǔ)備的情況下,由省級(jí)立法予以支持);

5.在城市/近郊交界處整合城市住宅和農(nóng)業(yè)用地。

    無(wú)論是在后院、屋頂、分配地或社區(qū)花園,為居民提供一個(gè)生產(chǎn)自己食物的機(jī)會(huì),是促進(jìn)社區(qū)建設(shè)、體育活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)的相對(duì)簡(jiǎn)單和有效的方法。社區(qū)花園促進(jìn)了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和友誼;它們?cè)趫@丁中創(chuàng)造了歸屬感、友誼以及社區(qū)意識(shí)。花園提高了體力活動(dòng)水平,并改善了獲得健康食品的機(jī)會(huì)。在一項(xiàng)研究中,35%的園丁自報(bào)改善了他們的飲食習(xí)慣參與園藝活動(dòng);31%的人表示更多的社交活動(dòng),29%的人表示會(huì)幫助他人??偟膩?lái)說(shuō),13%的人報(bào)告說(shuō),社區(qū)花園改善了社區(qū)環(huán)境。此外,社區(qū)花園還可以減少犯罪。把一塊未開發(fā)的地塊變成一個(gè)社區(qū)花園,可以立即將周邊建筑內(nèi)的犯罪率降低30%,然后在接下來(lái)的兩年里分別減少49%和56%。

從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí):屋頂花園項(xiàng)目(蒙特利爾,魁北克?。?/strong>

     屋頂花園項(xiàng)目是由兩個(gè)蒙特利爾組織,一個(gè)是國(guó)際開發(fā)組織,另一個(gè)是當(dāng)?shù)氐氖称放渌徒M織,Santropol Roulant之間的合作伙伴關(guān)系。該項(xiàng)目旨在“在蒙特利爾和全世界范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)屋頂花園的廣泛應(yīng)用”。該項(xiàng)目通過(guò)與當(dāng)?shù)亟M織和機(jī)構(gòu)(如Entre Maman和Concordia大學(xué))合作,在整個(gè)蒙特利爾建立屋頂和陽(yáng)臺(tái)花園網(wǎng)絡(luò),從而提高了糧食安全和城市綠化?;▓@采用水栽栽培、永久栽培、有機(jī)農(nóng)業(yè)和集體園藝相結(jié)合的方式種植水果和蔬菜。屋頂花園項(xiàng)目提供的其他服務(wù)包括社區(qū)教育、培訓(xùn)、“準(zhǔn)備成長(zhǎng)”工具包以及在花園中舉辦公共活動(dòng)的空間。

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圖1. 屋頂花園  來(lái)源:原文獻(xiàn)

從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí):安大略省多倫多市食品中心

     食品中心和區(qū)域是位于中心的設(shè)施,匯集了各種土地利用和項(xiàng)目,以支持可持續(xù)的城市和區(qū)域糧食系統(tǒng)。在任何一個(gè)食品中心或地區(qū),都需要建造儲(chǔ)藏和加工空間,以滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、居民和食品工業(yè)的需求和需求。在多倫多,Stop社區(qū)食品中心是一個(gè)運(yùn)作良好的食品中心的典范。該站是一個(gè)社區(qū)經(jīng)營(yíng)的設(shè)施,具有城市農(nóng)業(yè)、教育、社會(huì)服務(wù)、廢物回收和農(nóng)民直銷功能。具體項(xiàng)目領(lǐng)域包括:

?社區(qū)花園;

?永久性室內(nèi)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng);

?高質(zhì)量的教學(xué)設(shè)施,包括社區(qū)廚房和室外燃木烤箱;

?藝術(shù)家現(xiàn)場(chǎng)工作工作室;

?為所有年齡段的學(xué)習(xí)者提供多種教育方案;

?食品庫(kù)和寄宿中心;

?社區(qū)宣傳以及公民參與資源。

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圖2.食物中心  來(lái)源:原文獻(xiàn)

采訪

用他們自己的話說(shuō)

     訪談對(duì)象:溫哥華海岸衛(wèi)生服務(wù)區(qū)人口健康政策顧問(wèn)克萊爾·格蘭

社區(qū)名稱:溫哥華海岸健康服務(wù)區(qū)域內(nèi)的八個(gè)社區(qū):溫哥華、里士滿、海天、陽(yáng)光海岸、鮑威爾河、貝拉庫(kù)拉、貝拉貝拉、北岸。

     大致人口規(guī)模:涉及的社區(qū)是社區(qū)規(guī)模和類型的混合體,從大都市到農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)。主要合作者:社區(qū)組織、市政當(dāng)局、原住民、社區(qū)團(tuán)體、個(gè)人、資助者、學(xué)校、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、社區(qū)開發(fā)商、農(nóng)民

規(guī)劃過(guò)程階段/參與階段:食品系統(tǒng)/功能計(jì)劃

項(xiàng)目概述:

     2005年,溫哥華沿海衛(wèi)生組織(VCH)推出了其社區(qū)糧食行動(dòng)倡議(CFAI),重點(diǎn)是改善VCH社區(qū)的糧食安全,特別是弱勢(shì)群體的糧食安全。VCH采用受支持的社區(qū)主導(dǎo)方法,按地理位置劃分服務(wù)區(qū)域,并詢問(wèn)八個(gè)社區(qū)中的每一個(gè),他們希望如何針對(duì)這一主題。每個(gè)社區(qū)都進(jìn)行了環(huán)境掃描、食物系統(tǒng)評(píng)估和差距分析以及三年行動(dòng)計(jì)劃。VCH區(qū)域協(xié)調(diào)員向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)協(xié)調(diào)員提供結(jié)構(gòu)性支持和聯(lián)系,根據(jù)社區(qū)規(guī)模,每個(gè)社區(qū)每年可獲得15000-45000美元的適度撥款。

     在區(qū)域上,這些項(xiàng)目通過(guò)兩個(gè)月一次的會(huì)議聯(lián)系起來(lái),在會(huì)上確定和協(xié)調(diào)各種問(wèn)題、需要和協(xié)作機(jī)會(huì)。這一方法很好地實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目目標(biāo),即增加獲得當(dāng)?shù)亟】凳称返臋C(jī)會(huì),建設(shè)社區(qū)能力,增加相關(guān)政策的制定和使用,以及增加食品知識(shí)和技能。對(duì)該項(xiàng)目的一項(xiàng)評(píng)估發(fā)現(xiàn),86%的調(diào)查對(duì)象表示,提高飲食技能有助于他們吃得更好/生活更健康。隨著時(shí)間的推移,人們對(duì)糧食安全相關(guān)政策的興趣與日俱增,這些舉措所利用的資金量也在增加。從最初的120萬(wàn)美元資金中,CFAI項(xiàng)目利用了113萬(wàn)美元的資金(包括贈(zèng)款、籌款、捐款和會(huì)費(fèi)、志愿者工作以及實(shí)物和其他捐助)。

      其中一個(gè)社區(qū)貝拉庫(kù)拉開展了一項(xiàng)果樹項(xiàng)目,每年向弱勢(shì)群體分發(fā)約1噸未采摘或未采摘的果樹果實(shí)。

      探索在諸如貝拉庫(kù)拉這樣的偏遠(yuǎn)社區(qū)提供新鮮食物的替代方法,可以為社區(qū)食物資源增加急需的品種。貝拉庫(kù)拉的社區(qū)協(xié)調(diào)員還與其他社區(qū)進(jìn)行了聯(lián)系,并介紹了有必要對(duì)不列顛哥倫比亞省的肉類檢驗(yàn)條例(2004年)進(jìn)行修改的必要性,該條例禁止小規(guī)模牲畜養(yǎng)殖戶屠宰自己的牲畜。隨后在2010年引入了一種新的分級(jí)許可方法,現(xiàn)在包括兩個(gè)新的屠宰操作級(jí)別,直接向當(dāng)?shù)叵M(fèi)者銷售1至25只動(dòng)物(零售)或1至10只動(dòng)物(直接銷售)。貝拉·庫(kù)拉有資格獲得新的許可證,因此有機(jī)會(huì)通過(guò)養(yǎng)豬獲得當(dāng)?shù)厝忸悂?lái)源。

您認(rèn)為哪些信息和指導(dǎo)對(duì)希望開始或加強(qiáng)健康社區(qū)規(guī)劃的規(guī)劃者最有價(jià)值?

     盡管在草案審查階段邀請(qǐng)衛(wèi)生當(dāng)局參與規(guī)劃過(guò)程是一個(gè)良好的開端,但要完全有效還有些晚。最好是讓衛(wèi)生當(dāng)局更積極地介入。如果健康可以被定義為流程中早期的問(wèn)題之一,比如在OCP主題的范圍界定中,那么它將創(chuàng)建一個(gè)允許健康管理機(jī)構(gòu)發(fā)言的平臺(tái)。否則,衛(wèi)生當(dāng)局往往只是眾多利益相關(guān)者中的一員,在這一過(guò)程中,他們與任何其他利益相關(guān)者沒(méi)有任何區(qū)別。通過(guò)制定一份諒解備忘錄作為正式合作伙伴,并盡早介入,健康因素的觀點(diǎn)得到了更多的重視。這也允許與衛(wèi)生專業(yè)的其他部分,如全科醫(yī)生有更多的聯(lián)系。當(dāng)然,我們(風(fēng)投)希望影響政策,但我們也希望建立更多的合作關(guān)系,以便人們相互了解,只需拿起電話打個(gè)電話。

      許多地方政府在其規(guī)劃和方法中都采用了可持續(xù)發(fā)展的視角。我們希望看到這一點(diǎn)擴(kuò)展到可持續(xù)性和明確的健康視角。雖然許多支持可持續(xù)性的干預(yù)措施與支持健康的干預(yù)措施相似,而且許多可持續(xù)性框架隱含地包括健康,但在公眾參與和理解不采取行動(dòng)的成本影響方面,明確使用這兩個(gè)框架的杠桿效應(yīng)可以為改革議程增加相當(dāng)大的份量。

聯(lián)系信息

Steve Molloy,克萊爾·格拉姆,溫哥華海岸健康政策顧問(wèn)

電話:(604)875-5600當(dāng)?shù)?7636

 Claire.gram@vch.ca

  未完待續(xù),敬請(qǐng)期待 

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