首頁資訊一胎剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎？醫(yī)生：是否適合需要有這些適應癥

一胎剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎？醫(yī)生：是否適合需要有這些適應癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月15日 05:18

產(chǎn)科醫(yī)生正在對孕婦進行檢查。資料圖片

　　在很多人的印象中，如果孕媽媽第一胎選擇了剖宮產(chǎn)，那么之后想要嘗試順產(chǎn)的機會就非常渺茫。隨著生育政策的變化，不少首胎選擇剖宮產(chǎn)的母親在再次懷孕時，都希望能夠嘗試順產(chǎn)，但同時也擔憂是否會在分娩過程中帶來更大的風險。

　　日前，兩位有多次剖宮產(chǎn)史的孕婦，在寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院成功實現(xiàn)了順產(chǎn)。針對剖宮產(chǎn)后能否再選擇順產(chǎn)，以及在哪些條件下可以選擇順產(chǎn)等問題，該院產(chǎn)四科主任張百蕾主任醫(yī)師給出了詳細的解讀。

　　四次剖宮產(chǎn)后的孕婦成功順產(chǎn)

　　日前，寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)四科急診收治了一名孕晚期的孕婦。一看她的病史記錄，整個產(chǎn)科團隊頓時緊張起來。

　　該孕婦于2023年7月進行了她的第四次剖宮產(chǎn)手術。術后不到半年，她再次懷孕，并成功保胎至足月，即將分娩。多次剖宮產(chǎn)史意味著該孕婦的子宮已經(jīng)歷多次手術創(chuàng)傷，此次分娩過程中出現(xiàn)子宮破裂、羊水栓塞、大出血及胎兒宮內窘迫等嚴重并發(fā)癥的風險極高。

　　張百蕾主任帶領團隊迅速到位，產(chǎn)科醫(yī)生對孕婦進行全面細致的檢查，同時快速評估分娩方式和可能出現(xiàn)的風險。助產(chǎn)士則迅速建立靜脈通道，為后續(xù)可能的緊急剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等風險做好準備。團隊憑借豐富的經(jīng)驗，并綜合考慮了孕婦和胎兒的狀況，在與孕婦及其家屬充分溝通相關風險后，決定嘗試順產(chǎn)，并做好了產(chǎn)鉗助產(chǎn)及緊急剖宮產(chǎn)的雙重準備，以應對隨時可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

　　最終，在大家的共同努力下，通過產(chǎn)鉗助產(chǎn)成功幫助該孕婦分娩，一個健康的寶寶順利誕生了。產(chǎn)婦和新生兒在醫(yī)療團隊的嚴密監(jiān)測下，順利度過了危險期。

　　剖宮產(chǎn)后想順產(chǎn)的孕婦越來越多

　　張醫(yī)生指出，四次剖宮產(chǎn)后成功順產(chǎn)的情況極為罕見，但近年來，有越來越多的女性在首次剖宮產(chǎn)后希望嘗試順產(chǎn)。隨著醫(yī)療技術的進步，這種被稱為VBAC的順產(chǎn)方式正逐漸被更多孕產(chǎn)婦所接受。隨著VBAC的社會認知度逐漸提升，以及有關分娩知識的普及和嘗試VBAC的孕婦數(shù)量增加，許多母親已經(jīng)了解到VBAC相較于重復剖宮產(chǎn)具有明顯降低手術風險和并發(fā)癥的優(yōu)勢。

　　張醫(yī)生提醒，雖然VBAC具有諸多優(yōu)點，但同樣伴隨著一定的風險，其中最大的風險是子宮破裂，一旦處理不當，可能會引發(fā)嚴重的母嬰并發(fā)癥。因此，是否適合進行VBAC，需嚴格掌握其適應癥。

　　首先，以往的手術應為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，因為這種手術方式的愈合效果最佳；其次，孕婦不應有其他子宮手術史，且未曾發(fā)生過子宮破裂的情況；第三，本次妊娠不應存在需要進行剖宮產(chǎn)的指征，例如前置胎盤、胎兒過大導致的頭盆不稱、胎兒窘迫、母親患有嚴重并發(fā)癥或合并癥等情況；最后，實施VBAC的醫(yī)療機構必須具備緊急剖宮產(chǎn)的能力，以應對可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

　　對于有意嘗試VBAC的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前應選擇具備豐富經(jīng)驗的專業(yè)團隊進行全面評估。若評估結果適宜，則需定期進行產(chǎn)檢，密切關注胎兒發(fā)育及母體健康狀況，同時注意控制體重，防止胎兒過大。此外，建議學習有關分娩的知識，充分了解VBAC過程中可能遇到的風險，并做好相應的心理準備。在分娩時，務必與醫(yī)生密切配合，保持積極樂觀的心態(tài)。

　　寧波晚報記者程鑫通訊員馬蝶翼

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