產(chǎn)科醫(yī)生正在對孕婦進行檢查。資料圖片

許多人認為，一旦孕媽媽在頭胎分娩時選擇了剖宮產(chǎn)，那么她后續(xù)嘗試自然分娩的可能性就變得極為稀少。伴隨生育政策的調(diào)整，許多在首胎分娩時選擇了剖宮產(chǎn)的母親，在再次懷孕后都渴望嘗試自然分娩，然而她們同時也擔(dān)心這可能會在分娩過程中增加額外的風(fēng)險。

近期，在寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院，兩位曾經(jīng)歷多次剖宮產(chǎn)的孕婦順利完成了自然分娩。關(guān)于剖宮產(chǎn)后是否能夠再次選擇自然分娩，以及具體在何種情況下可以進行自然分娩，該院產(chǎn)四科主任、張百蕾主任醫(yī)師進行了詳盡的闡述。

四次剖宮產(chǎn)后的孕婦成功順產(chǎn)

不久前，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)四科急診科接收了一位懷孕晚期的女性患者。仔細查閱她的病歷資料后，整個產(chǎn)科團隊立刻感到了緊張。

這位孕婦在2023年7月接受了她的第四次剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過后不到半年，她再度懷孕，并且順利地保住了胎兒直至足月，現(xiàn)在即將迎來分娩。由于她有多次剖宮產(chǎn)的歷史，這表明她的子宮已經(jīng)遭受了多次手術(shù)的損傷，因此在這次分娩過程中，她面臨子宮破裂、羊水栓塞、大出血以及胎兒宮內(nèi)缺氧等嚴重并發(fā)癥的幾率非常高。

張百蕾主任親自率領(lǐng)團隊迅速抵達現(xiàn)場，產(chǎn)科醫(yī)師們對孕婦進行了全面而深入的檢查，并同步對分娩方式及潛在風(fēng)險進行了快速評估。與此同時，助產(chǎn)士們迅速搭建了靜脈通道，為應(yīng)對可能發(fā)生的緊急剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血以及新生兒窒息等緊急情況做好了充分準(zhǔn)備。該團隊依托其深厚的經(jīng)驗積累，同時充分考慮了孕婦及胎兒的健康狀況，在詳盡地與孕婦及其家屬就相關(guān)風(fēng)險進行充分交流之后，決定嘗試自然分娩，并且已經(jīng)做好了使用產(chǎn)鉗進行助產(chǎn)以及應(yīng)對緊急情況下的剖宮產(chǎn)的雙重預(yù)案，以便隨時應(yīng)對可能發(fā)生的任何突發(fā)情況。

最終，在眾人的齊心協(xié)力下，借助產(chǎn)鉗輔助，成功協(xié)助該孕婦完成了分娩過程，一個健康的嬰兒得以順利降生。產(chǎn)婦與新生兒在醫(yī)療團隊的嚴格監(jiān)護下，順利地度過了可能出現(xiàn)的風(fēng)險期。

剖宮產(chǎn)后想順產(chǎn)的孕婦越來越多

張醫(yī)生提到，經(jīng)歷四次剖宮產(chǎn)后能夠順利自然分娩的案例極為少見，然而，近期內(nèi)，越來越多的女性在完成首次剖宮產(chǎn)之后，都渴望有機會嘗試自然分娩。得益于醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，這種稱作VBAC的分娩方式正逐步獲得更多孕婦和產(chǎn)婦的認可與選擇。VBAC的社會認知度正逐步提高，與此同時，分娩知識的廣泛傳播以及選擇VBAC的孕婦人數(shù)也在不斷上升。因此，眾多母親已經(jīng)認識到，與重復(fù)進行剖宮產(chǎn)相比，VBAC在顯著降低手術(shù)風(fēng)險和減少并發(fā)癥方面具有明顯優(yōu)勢。

張醫(yī)生指出，盡管VBAC具備眾多優(yōu)勢，然而它也潛藏一定的風(fēng)險，其中最顯著的風(fēng)險便是子宮破裂，若處理不慎，極易導(dǎo)致母嬰雙方遭遇嚴重并發(fā)癥。鑒于此，對于是否適宜進行VBAC，我們必須嚴格把握其適應(yīng)癥。

此前的手術(shù)通常采用子宮下段橫切口進行剖宮產(chǎn)，因其愈合效果更佳；再者，孕婦不應(yīng)有其他子宮手術(shù)的歷史，且未曾遭遇過子宮破裂；此外，當(dāng)前妊娠不應(yīng)有必須進行剖宮產(chǎn)的跡象，如前置胎盤、胎兒過大引起的頭盆不協(xié)調(diào)、胎兒窘迫、母親患有嚴重并發(fā)癥或合并癥等情形；最終，進行VBAC的醫(yī)療機構(gòu)必須擁有緊急進行剖宮產(chǎn)的能力，以便應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。

有意嘗試VBAC的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前，應(yīng)當(dāng)挑選那些經(jīng)驗豐富的專業(yè)團隊進行全面的評估。評估結(jié)果若顯示適宜，那么她們就需要定期接受產(chǎn)檢，密切觀察胎兒的成長狀況以及自身的健康狀況。同時，她們還需注意體重管理，避免胎兒體重超標(biāo)。另外，建議孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)分娩的相關(guān)知識，深入了解VBAC過程中可能面臨的風(fēng)險，并做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。在分娩時，務(wù)必與醫(yī)生密切配合，保持積極樂觀的心態(tài)。

寧波晚報 記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼

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