寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 三級(jí)甲等

長(zhǎng)期臥床者皮膚脆弱的原因及其背后的醫(yī)學(xué)機(jī)制。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的人群，如老年人、術(shù)后患者或慢性病患者，皮膚健康問題尤為突出。臥床者的皮膚不僅容易出現(xiàn)壓瘡（Pressure Ulcers），還可能因血液循環(huán)不良、摩擦和潮濕等因素變得更加脆弱。通過(guò)了解這些問題的根源，您可以幫助自己或家人更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)皮膚損傷。

血液循環(huán)不良導(dǎo)致皮膚缺氧

長(zhǎng)期臥床會(huì)顯著影響血液循環(huán)，尤其是受壓部位的血液供應(yīng)。皮膚細(xì)胞需要充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持正常功能，而血流減少會(huì)導(dǎo)致皮膚缺氧（Hypoxia），進(jìn)而影響細(xì)胞的修復(fù)和再生能力。根據(jù)2019年《中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)指南》，血液循環(huán)不良是壓瘡發(fā)生的主要原因之一，約占臥床患者皮膚問題的70%。因此，定期翻身和按摩是改善局部血液循環(huán)的重要措施。

摩擦和剪切力加劇皮膚損傷

臥床者在移動(dòng)或調(diào)整體位時(shí)，皮膚與床單、衣物之間的摩擦?xí)觿∑つw損傷。此外，剪切力（Shear Force）也是不容忽視的因素，尤其是在半臥位時(shí)，重力作用會(huì)使皮膚與深層組織發(fā)生錯(cuò)位，導(dǎo)致血管受壓和皮膚撕裂。2020年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《壓瘡預(yù)防指南》指出，減少摩擦和剪切力是預(yù)防皮膚損傷的關(guān)鍵，建議使用防滑墊和軟質(zhì)床墊來(lái)緩解這一問題。

潮濕環(huán)境增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)

臥床者由于活動(dòng)受限，出汗或失禁可能導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)。潮濕環(huán)境會(huì)破壞皮膚的天然屏障功能，使其更容易受到細(xì)菌和真菌的侵襲，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)2021年《國(guó)際傷口護(hù)理雜志》的研究，皮膚濕潤(rùn)度與感染率呈正相關(guān)。保持皮膚清潔干燥，使用吸濕性強(qiáng)的護(hù)理用品，是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。

營(yíng)養(yǎng)不良削弱皮膚修復(fù)能力

長(zhǎng)期臥床者常伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和維生素的缺乏，會(huì)直接影響皮膚的修復(fù)能力。皮膚的主要成分膠原蛋白（Collagen）需要足夠的氨基酸和維生素C來(lái)合成，而缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄、彈性下降。2022年《中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)指南》建議，臥床者應(yīng)注重均衡飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑，以支持皮膚健康。

對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，皮膚的脆弱性是一個(gè)需要特別關(guān)注的問題。通過(guò)改善血液循環(huán)、減少摩擦、保持皮膚干燥和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，您可以有效降低皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)皮膚問題，建議及時(shí)就醫(yī)，以獲得專業(yè)的診斷和治療方案。

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