首都醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 趙睿澤 □醫(yī)學(xué)人文學(xué)院 谷曉陽

記得小時(shí)候，每到夏天，總會(huì)在小溪邊看到滑溜溜、黏糊糊蠕動(dòng)的螞蟥，讓人在炎炎夏日里心底發(fā)涼。但如果把時(shí)間回推到200年前，或許會(huì)有不少人迫不及待地想將這些野生水蛭收入囊中。作為一種有悠久歷史的醫(yī)用活體生物，水蛭因其吸血和抗凝的特性，成為醫(yī)生眼中治療特定疾病的有力工具。

水蛭是一種身體扁平的水生蠕蟲，目前已知有300余種。醫(yī)藥界常規(guī)應(yīng)用的品種多為醫(yī)蛭科的日本醫(yī)蛭和俗稱金邊螞蟥的菲牛蛭等。醫(yī)用水蛭擁有相對(duì)容易滿足的“胃口”，性情也較為溫順，沒有那么強(qiáng)的攻擊性。

水蛭療法的歷史頗為悠久，最早的記載可追溯到古埃及文明。在第十八王朝法老墓的壁畫中可以看到水蛭的存在。我國(guó)古醫(yī)書《神農(nóng)本草經(jīng)》將水蛭歸為下品藥(指氣味俱重，偏性大甚者有毒的藥物），認(rèn)為它有逐惡血瘀血的功效。明朝醫(yī)藥大家李時(shí)珍的《本草綱目》中，更加詳細(xì)地記錄了水蛭的藥效，若“赤白丹腫、癰腫初起”，可“以水蛭十余枚，令咂病處，取皮皺肉白為效”。

西醫(yī)史上素有使用水蛭放血的療法。早在古希臘時(shí)期，西醫(yī)鼻祖、名醫(yī)希波克拉底提出了四體液學(xué)說來解釋人體疾病與健康的機(jī)制，認(rèn)為血液過剩、與其他體液失衡都不健康，放血因此成為非常流行的療法。古希臘醫(yī)生、詩人尼坎德在他的醫(yī)詩《解毒劑》中描述了水蛭的醫(yī)療用途。在之后的幾個(gè)世紀(jì)，人們使用水蛭治療各種各樣的疾病，如血腫、痔瘡、膿腫、頭痛、癲癇、躁狂、抑郁、耳聾，甚至還有一些性傳播疾病。中世紀(jì)，水蛭是醫(yī)生的常備“醫(yī)療物資”。有記錄顯示，理發(fā)的外科醫(yī)生總會(huì)帶著一根手杖（讓病人能夠抓住，使胳膊上的靜脈更明顯），一個(gè)盆子（用來盛水蛭），還有大量的亞麻繃帶，以進(jìn)行放血治療。

17至19世紀(jì)，水蛭放血療法在歐洲大陸掀起熱潮，病人在一次治療中使用水蛭的數(shù)量多達(dá)80條。在水蛭療法風(fēng)靡歐洲大陸的百余年里，質(zhì)量最好的醫(yī)用水蛭多來自瑞典和匈牙利。經(jīng)銷商用裝滿沼澤草皮和黏土的箱子承裝水蛭寄出，運(yùn)輸途中需要不時(shí)弄濕土壤，移走死水蛭或病水蛭。這些箱子必須放在陰涼的地方，設(shè)置通風(fēng)孔，浸入雨水中。

水蛭療法的狂熱時(shí)期有一位著名的吸血療法支持者——法國(guó)外科醫(yī)生弗朗索瓦·約瑟夫·維克多·布魯塞斯。布魯塞斯在醫(yī)學(xué)界頗有聲望，曾是拿破侖的內(nèi)科醫(yī)生。布魯塞斯首次將水蛭應(yīng)用于治療血淤與慢性炎癥疾病。針對(duì)外科疾病，他使用水蛭促進(jìn)傷口愈合、清創(chuàng)修復(fù)；針對(duì)內(nèi)科疾病，他認(rèn)為水蛭能夠起到內(nèi)病外治的作用，為慢性疾病除瘀解滯。在治療中，他常常一次性給病人用10~50只水蛭。

布魯塞斯并非個(gè)例。在當(dāng)時(shí)，不少法國(guó)醫(yī)生在見到新入院的病人之前就開出水蛭處方。1825~1850年間，歐洲水蛭供應(yīng)需求達(dá)到頂峰，僅在1833年，法國(guó)就消耗了近4200萬只水蛭。在同一歷史時(shí)段，俄羅斯每年消耗大約3000萬只水蛭；英國(guó)僅倫敦的一家醫(yī)院一年就能消耗2萬多只水蛭。由于放血治療會(huì)讓人臉色蒼白，水蛭療法甚至成了促成蒼白膚色的工具，水蛭也因此躋身時(shí)尚界，成為服裝設(shè)計(jì)的靈感，不少女士將水蛭繡上衣裙。

19世紀(jì)后半葉，醫(yī)學(xué)界對(duì)水蛭療法療效的質(zhì)疑越來越多，水蛭漸漸失去人氣。不過，水蛭的身影沒有徹底消失在醫(yī)學(xué)史的長(zhǎng)河中。20世紀(jì)60年代，兩位斯洛文尼亞醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在皮膚皮瓣移植手術(shù)中，水蛭可以起到預(yù)防淤血的輔助治療作用；法國(guó)波爾多醫(yī)院的波岱醫(yī)生在20世紀(jì)70年代的斷指再植術(shù)后外用水蛭，不僅使再接指血管保持通暢、解除再接指的水腫與感染，還加快了創(chuàng)口的愈合。慢慢地，醫(yī)用水蛭療法再度復(fù)興。由于水蛭素的發(fā)現(xiàn)和水蛭在斷指再植術(shù)上的應(yīng)用，人們對(duì)水蛭的醫(yī)療用途再度燃起了興趣。水蛭唾液已被證明含有多種有效治療成分，包括抗凝血?jiǎng)?、凝塊破壞劑、抗炎劑和各種其他能產(chǎn)生局部麻醉的物質(zhì)，還可以作為血管擴(kuò)張劑，改變組織滲透性，并減少組織形成和粘連。

目前，水蛭療法已被多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)，在治療痛風(fēng)、紫癜等疾病和整形、創(chuàng)傷外科等領(lǐng)域都取得了較好的效果。隨著生物活體療法的優(yōu)勢(shì)逐漸被探索發(fā)現(xiàn)以及機(jī)械水蛭等新科技的研發(fā)創(chuàng)造，相信水蛭療法會(huì)發(fā)揮出更大的作用。

來源：生命時(shí)報(bào)

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