痰濕體質(zhì)：中醫(yī)視角下的代謝紊亂高危人群研究突破：鎖定腸道菌群的關(guān)鍵作用中西醫(yī)結(jié)合：從分子機(jī)制到臨床應(yīng)用痰濕體質(zhì)的系統(tǒng)調(diào)理：從傳統(tǒng)智慧到現(xiàn)代方案研究意義與未來展望

中醫(yī)理論中的”痰濕體質(zhì)”長期以來被視為多種代謝疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，但其背后的生物學(xué)機(jī)制一直未能明確。2025年3月，北京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)在《Cell Discovery1》發(fā)表了一項(xiàng)突破性研究，首次從分子層面揭示了痰濕體質(zhì)與代謝紊亂之間的關(guān)聯(lián)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)腸道菌群中的關(guān)鍵細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物在這一過程中扮演核心角色。這項(xiàng)研究不僅為中醫(yī)體質(zhì)理論提供了現(xiàn)代科學(xué)證據(jù)，也為代謝疾病的早期預(yù)防和精準(zhǔn)干預(yù)開辟了新途徑。

痰濕體質(zhì)：中醫(yī)視角下的代謝紊亂高危人群

痰濕體質(zhì)是中醫(yī)九大體質(zhì)分類中的一種重要類型，約占中國人群的10%。根據(jù)中醫(yī)理論，痰濕體質(zhì)是由于”津液運(yùn)化失司”而導(dǎo)致痰濕凝聚的體質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為以粘滯重濁為主的一系列特征2。這類人群通常具有明顯的外在表型特征：體態(tài)肥胖特別是腹部肥胖、胸悶腹脹、皮膚油脂分泌旺盛(尤其是額頭油膩)、上眼瞼浮腫、咽喉常有痰阻感、口黏膩以及舌苔厚膩等。更為關(guān)鍵的是，痰濕體質(zhì)者即使尚未出現(xiàn)明顯的肥胖、高血糖或高血脂等典型代謝異常癥狀，其基因表達(dá)譜已顯示出與代謝疾病相關(guān)的異常模式。

痰濕體質(zhì)的形成既有先天稟賦因素，也受后天生活方式影響。先天因素方面，研究顯示如果父母一方有痰濕體質(zhì)，子女出現(xiàn)痰濕體質(zhì)的概率顯著增加，這與代謝性疾病(如糖尿病、高血壓等)的家族聚集現(xiàn)象一致。后天因素則主要包括飲食不節(jié)(過食肥甘厚膩、暴飲暴食)、缺乏運(yùn)動(dòng)(久坐久臥)、情志失調(diào)(思慮過度傷脾)以及環(huán)境濕邪(久居濕地)等2712。這些因素共同導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能受損，水谷精微不能正常代謝，形成痰濕積聚的惡性循環(huán)。

從臨床流行病學(xué)角度看，痰濕體質(zhì)與多種現(xiàn)代代謝性疾病高度相關(guān)。研究團(tuán)隊(duì)對209人(167名痰濕體質(zhì)者和42名平和體質(zhì)者)的臨床數(shù)據(jù)分析顯示：痰濕體質(zhì)者中高達(dá)92.2%存在不同程度的代謝異常，如肥胖、高血脂等；且中醫(yī)體質(zhì)評分與體重指數(shù)(BMI)、腰臀比、血脂水平、尿酸值等代謝指標(biāo)呈顯著正相關(guān)1。值得注意的是，即使在14%代謝指標(biāo)看似”正?！钡奶禎耋w質(zhì)者中，也已檢測到腸道菌群和血液代謝物的異常變化，這提示微生物組和代謝組的改變可能先于傳統(tǒng)臨床指標(biāo)的異常，可作為早期預(yù)警信號。

研究突破：鎖定腸道菌群的關(guān)鍵作用

這項(xiàng)由中國多機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展的研究采用了多組學(xué)整合分析策略，結(jié)合臨床觀察、微生物組學(xué)、代謝組學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等多種方法，系統(tǒng)探索了痰濕體質(zhì)的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究團(tuán)隊(duì)首先對痰濕體質(zhì)與平和體質(zhì)人群的腸道菌群進(jìn)行了16S rRNA測序分析，發(fā)現(xiàn)兩組人群的微生物群落結(jié)構(gòu)存在顯著差異。特別值得注意的是，痰濕體質(zhì)者腸道中五種有益菌的豐度明顯降低，其中一種名為Flavonifractor plautii的細(xì)菌減少最為顯著。

該菌是一種能夠發(fā)酵類黃酮產(chǎn)生有益代謝物的腸道共生菌，在健康人群中通常保持穩(wěn)定存在。研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)者腸道中F. plautii菌的數(shù)量較平和體質(zhì)者減少了驚人的80%，即使在他們尚未出現(xiàn)明顯代謝異常時(shí)，這種差異已經(jīng)存在。通過體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，研究人員證實(shí)F. plautii菌具有在48小時(shí)內(nèi)大量產(chǎn)生植物鞘氨醇(phytosphingosine)的能力，這種代謝物在維持代謝平衡中扮演關(guān)鍵角色。

植物鞘氨醇是一種生物活性鞘脂類物質(zhì)，研究團(tuán)隊(duì)通過代謝組學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)者血液中這種物質(zhì)的水平明顯下降，且與中醫(yī)體質(zhì)評分呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)。進(jìn)一步分析表明，植物鞘氨醇能夠準(zhǔn)確區(qū)分痰濕體質(zhì)與平和體質(zhì)，其診斷價(jià)值甚至優(yōu)于一些傳統(tǒng)代謝指標(biāo)，堪稱”代謝健康晴雨表”。這一發(fā)現(xiàn)為中醫(yī)體質(zhì)辨識提供了客觀、可量化的分子標(biāo)志物，解決了傳統(tǒng)中醫(yī)診斷依賴主觀癥狀判斷的局限性。

為了驗(yàn)證該菌及其代謝產(chǎn)物在代謝調(diào)節(jié)中的因果作用，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了一系列巧妙的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。首先，他們將代謝指標(biāo)看似”正?！钡奶禎耋w質(zhì)者的腸道菌群移植給無菌小鼠(糞菌移植實(shí)驗(yàn))，5周后這些小鼠出現(xiàn)了明顯的代謝異常：體重增加、高血脂、脂肪肝，同時(shí)檢測到F. plautii菌數(shù)量減少60%，植物鞘氨醇水平下降50%。這一結(jié)果直接證明痰濕體質(zhì)者的腸道菌群特征足以誘發(fā)代謝紊亂，即使供體尚未出現(xiàn)明顯臨床癥狀。

在干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，研究人員給這些代謝異常的小鼠補(bǔ)充F. plautii菌后，觀察到顯著改善：體重下降15%，肝臟脂肪含量減少40%。更令人振奮的是，當(dāng)直接給小鼠補(bǔ)充植物鞘氨醇時(shí)(繞過細(xì)菌環(huán)節(jié))，高劑量組小鼠的血糖、血脂指標(biāo)完全恢復(fù)正常。這些結(jié)果不僅證實(shí)了F. plautii菌-植物鞘氨醇軸在代謝調(diào)節(jié)中的核心地位，也為開發(fā)針對痰濕體質(zhì)的精準(zhǔn)干預(yù)策略提供了明確靶點(diǎn)。

從分子機(jī)制上看，F(xiàn). plautii菌減少導(dǎo)致的植物鞘氨醇水平下降，會阻礙肝臟PPARα受體的正常激活。PPARα是調(diào)控脂質(zhì)代謝的關(guān)鍵核受體，其活性降低會導(dǎo)致脂肪氧化、膽固醇代謝相關(guān)基因表達(dá)異常，最終引發(fā)能量代謝失衡，形成痰濕體質(zhì)特有的”代謝紊亂易感狀態(tài)”。這一發(fā)現(xiàn)首次將中醫(yī)的”痰濕”概念與現(xiàn)代分子生物學(xué)通路聯(lián)系起來，架起了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)之間的橋梁。

中西醫(yī)結(jié)合：從分子機(jī)制到臨床應(yīng)用

這項(xiàng)關(guān)于痰濕體質(zhì)分子基礎(chǔ)的研究具有深遠(yuǎn)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)價(jià)值，為中西醫(yī)結(jié)合防治代謝性疾病提供了新思路。

在早期預(yù)警方面，檢測腸道F. plautii菌數(shù)量和血液植物鞘氨醇水平可以在傳統(tǒng)代謝指標(biāo)異常前識別高危人群。這種微生物-代謝標(biāo)志物組合比單純依靠BMI、血糖、血脂等指標(biāo)更為敏感，有望成為健康體檢的新項(xiàng)目。對于檢測出F. plautii菌嚴(yán)重減少或植物鞘氨醇水平低下的個(gè)體，即使當(dāng)前代謝指標(biāo)正常，也可被列為重點(diǎn)干預(yù)對象，通過生活方式調(diào)整和針對性干預(yù)預(yù)防疾病發(fā)生。

在干預(yù)策略上，研究提示了幾種潛在方向：首先是開發(fā)含F(xiàn). plautii菌的益生菌制劑，通過補(bǔ)充這種關(guān)鍵有益菌恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。與現(xiàn)有益生菌產(chǎn)品相比，這種基于特定體質(zhì)類型的精準(zhǔn)益生菌可能效果更為顯著。其次是直接補(bǔ)充植物鞘氨醇或其前體物質(zhì)，繞過細(xì)菌環(huán)節(jié)直接調(diào)節(jié)代謝通路。此外，尋找能夠選擇性促進(jìn)F. plautii菌生長的益生元或中藥成分也是可行策略，這類干預(yù)可能更符合中醫(yī)整體調(diào)理的理念。

值得關(guān)注的是，這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)與中醫(yī)傳統(tǒng)的痰濕體質(zhì)調(diào)理原則高度一致。中醫(yī)建議痰濕體質(zhì)者飲食應(yīng)以健脾利濕的食物為主，如薏米、赤小豆、山藥、冬瓜、蘿卜、生姜等3。現(xiàn)代研究顯示，這些食物中許多含有豐富的植物多酚和膳食纖維，可能正是通過調(diào)節(jié)腸道菌群(包括促進(jìn)F. plautii菌生長)發(fā)揮功效。例如，薏苡仁和赤小豆被證實(shí)可以改善腸道菌群結(jié)構(gòu)，減輕炎癥反應(yīng)；生姜中的活性成分6-姜酚則具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用。這些傳統(tǒng)食療方案的科學(xué)性在新研究的背景下得到了重新詮釋。

在生活方式干預(yù)方面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)痰濕體質(zhì)者應(yīng)”少睡多動(dòng)，避免久坐久臥”，建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)已被證明可以顯著改變腸道菌群組成，增加有益菌比例。此外，研究還提示調(diào)節(jié)腸道菌群可能是中醫(yī)針灸、艾灸等外治法改善痰濕體質(zhì)的部分作用機(jī)制。例如，常被推薦用于痰濕體質(zhì)的穴位如足三里、豐隆穴等，其刺激可能通過腸-腦軸影響腸道微環(huán)境，間接促進(jìn)F. plautii菌等有益菌的生長。

從更廣闊的視角看，這項(xiàng)研究為中醫(yī)藥現(xiàn)代化提供了范本。它展示了如何運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)解析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念的物質(zhì)基礎(chǔ)，將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提升為循證醫(yī)學(xué)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)作為一個(gè)整體理論框架，其不同類型可能對應(yīng)著不同的微生物-代謝特征譜，這為未來開發(fā)針對各種體質(zhì)的精準(zhǔn)健康管理方案奠定了基礎(chǔ)。正如研究者所言，這項(xiàng)成果不僅揭示了”未病先防”的分子機(jī)制，更提示調(diào)節(jié)腸道菌群可能是改善痰濕體質(zhì)的關(guān)鍵。

痰濕體質(zhì)的系統(tǒng)調(diào)理：從傳統(tǒng)智慧到現(xiàn)代方案

基于這項(xiàng)突破性研究的發(fā)現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，我們可以構(gòu)建一個(gè)更為科學(xué)的痰濕體質(zhì)綜合調(diào)理體系。這一體系不僅針對已出現(xiàn)代謝異常的患者，更著重于早期識別和干預(yù)高危人群，真正體現(xiàn)中醫(yī)”上工治未病”的預(yù)防理念。

飲食調(diào)整是改善痰濕體質(zhì)的基礎(chǔ)。根據(jù)中醫(yī)指南，痰濕體質(zhì)者應(yīng)遵循”飲食有節(jié)，食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配”的原則，特別推薦具有健脾利濕功效的食物。現(xiàn)代研究證實(shí)，這些傳統(tǒng)推薦食物大多富含益生元和活性成分，能夠正向調(diào)節(jié)腸道菌群：

全谷物和雜豆類：如薏米、赤小豆、綠豆等，富含抗性淀粉和膳食纖維，是腸道有益菌的重要能量來源。研究顯示，這些成分可以增加腸道菌群多樣性，促進(jìn)短鏈脂肪酸的產(chǎn)生。 十字花科蔬菜：如蘿卜、芥菜等，含有硫代葡萄糖苷，經(jīng)腸道菌群代謝后生成具有生物活性的異硫氰酸鹽，可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和炎癥反應(yīng)。 苦味食物：如苦瓜、蓮子心等，傳統(tǒng)認(rèn)為能”燥濕”，現(xiàn)代研究顯示其活性成分可通過調(diào)節(jié)腸道菌群改善代謝綜合征。 芳香化濕類食材：如生姜、陳皮、藿香等，不僅含有揮發(fā)性油脂促進(jìn)消化液分泌，其多酚類物質(zhì)還能選擇性地抑制有害菌生長。

同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制促炎飲食的攝入：減少精制糖、飽和脂肪和反式脂肪酸(如油炸食品、奶油制品)；控制酒精攝入(男性≤25克/天，女性≤15克/天)；避免過量鹽分?jǐn)z入導(dǎo)致水鈉潴留。這些飲食成分不僅直接損害代謝健康，還會破壞腸道菌群平衡，加劇痰濕體質(zhì)的內(nèi)在紊亂。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)是改善痰濕體質(zhì)的另一支柱。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)”久臥傷氣，久坐傷肉”，建議痰濕體質(zhì)者進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)代研究顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以：

增加腸道菌群多樣性，促進(jìn)F菌等有益菌的生長 改善腸道屏障功能，減少內(nèi)毒素入血引發(fā)的慢性炎癥 直接激活A(yù)MPK和PPARα等代謝調(diào)控通路，增強(qiáng)脂肪氧化能力

適合痰濕體質(zhì)者的運(yùn)動(dòng)包括快走、游泳、騎自行車等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，以及太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以微微出汗但不感到過度疲勞為宜，每周至少150分鐘。值得注意的是，研究特別指出痰濕體質(zhì)者應(yīng)避免在濕冷環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，這與中醫(yī)”避風(fēng)寒濕邪”的理念一致。

情志調(diào)節(jié)在痰濕體質(zhì)管理中常被忽視卻至關(guān)重要。中醫(yī)認(rèn)為”思傷脾”，過度思慮會損害脾的運(yùn)化功能，加重痰濕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，慢性壓力可通過腦-腸軸改變腸道菌群組成，增加腸道通透性，誘發(fā)低度炎癥和代謝紊亂。因此，痰濕體質(zhì)者應(yīng)特別注重：

保持規(guī)律作息，保證充足睡眠(但不過度) 練習(xí)正念冥想、深呼吸等減壓技巧 培養(yǎng)興趣愛好，參與社交活動(dòng)，避免孤獨(dú)感 必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢

中醫(yī)特色療法在痰濕體質(zhì)調(diào)理中具有獨(dú)特價(jià)值。除了內(nèi)服中藥(需專業(yè)醫(yī)師辨證施治)，還包括：

艾灸療法：常用穴位如足三里、豐隆、中脘等，通過溫?zé)岽碳そ∑⒒瘽?。研究表明艾灸可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善代謝指標(biāo)。 拔罐走罐：特別適用于痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的局部沉重、疼痛，能促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流。 經(jīng)絡(luò)推拿：重點(diǎn)按摩脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位，配合腹部按摩促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。 中藥泡腳：利用藥物透皮吸收和足部反射區(qū)效應(yīng)，常用蒼術(shù)、厚樸、藿香等燥濕藥物。

隨著對痰濕體質(zhì)分子機(jī)制認(rèn)識的深入，未來可能出現(xiàn)更為精準(zhǔn)的干預(yù)手段。例如：

基于F. plautii菌的下一代益生菌制劑，可能比現(xiàn)有益生菌產(chǎn)品更具針對性 植物鞘氨醇或其前體的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，直接調(diào)節(jié)代謝通路 微生物組檢測指導(dǎo)的個(gè)性化飲食方案，選擇最有利于個(gè)體腸道菌群平衡的食物 結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識和微生物組分析的精準(zhǔn)健康管理系統(tǒng)

研究意義與未來展望

這項(xiàng)關(guān)于痰濕體質(zhì)分子機(jī)制的研究代表了中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的重要突破，其科學(xué)價(jià)值和臨床意義遠(yuǎn)超單一疾病的治療研究。通過揭示中醫(yī)體質(zhì)類型的生物學(xué)基礎(chǔ)，該研究為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)對話搭建了橋梁，也為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了新思路。

從理論層面看，這項(xiàng)研究首次用現(xiàn)代分子生物學(xué)語言闡釋了中醫(yī)”痰濕”的物質(zhì)基礎(chǔ)，證實(shí)了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的科學(xué)性。中醫(yī)將體質(zhì)視為”人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)”。這種整體觀念長期以來缺乏客觀的生物學(xué)指標(biāo)支持，而F. plautii菌和植物鞘氨醇的發(fā)現(xiàn)為痰濕體質(zhì)提供了可量化的分子標(biāo)志物，使中醫(yī)體質(zhì)辨識從經(jīng)驗(yàn)判斷走向客觀檢測成為可能。這一范式轉(zhuǎn)變對于推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化具有深遠(yuǎn)意義。

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐方面，該研究開創(chuàng)了”微生物組-代謝物-宿主健康”的新型研究框架，為代謝性疾病的防控提供了新視角。傳統(tǒng)上，醫(yī)學(xué)界主要關(guān)注代謝疾病出現(xiàn)后的治療，而對疾病發(fā)生前的”亞健康”狀態(tài)缺乏有效干預(yù)手段。這項(xiàng)研究表明，通過檢測腸道菌群和血液代謝物，可以在傳統(tǒng)臨床指標(biāo)異常前識別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，實(shí)現(xiàn)真正意義上的早期預(yù)防。這種策略與中醫(yī)”治未病”的理念高度契合，但賦予了其現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，使預(yù)防醫(yī)學(xué)更加精準(zhǔn)和可操作。

從公共衛(wèi)生角度看，痰濕體質(zhì)約占中國人群的10%，是代謝性疾病的龐大潛在患者群。隨著生活方式改變和人口老齡化，代謝性疾病的負(fù)擔(dān)日益加重。這項(xiàng)研究提示，針對痰濕體質(zhì)的群體性干預(yù)可能比治療已發(fā)生的疾病更具成本效益。例如，在健康體檢中增加腸道菌群和特定代謝物篩查，對高危人群實(shí)施生活方式指導(dǎo)和針對性干預(yù)，有望從源頭上減少代謝性疾病的發(fā)生。這種預(yù)防策略對于緩解醫(yī)療資源緊張、提高全民健康水平具有重要意義。

該研究也為個(gè)性化醫(yī)療提供了新思路。傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)”辨證論治”、”因人制宜”，這與現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念不謀而合。研究發(fā)現(xiàn)，即使在代謝指標(biāo)正常的痰濕體質(zhì)者中，也已存在腸道菌群和代謝物的異常變化。這表明基于微生物組和代謝組特征的個(gè)體化健康評估可能比傳統(tǒng)的”一刀切”標(biāo)準(zhǔn)更為精準(zhǔn)。未來，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)分型與多組學(xué)分析的個(gè)性化健康管理方案，有望實(shí)現(xiàn)從”疾病治療”向”健康維護(hù)”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

當(dāng)然，這項(xiàng)研究也留下了許多有待探索的科學(xué)問題。例如：

F. plautii菌減少和植物鞘氨醇水平下降是痰濕體質(zhì)的原因還是結(jié)果？其上游調(diào)控機(jī)制是什么？ 除F. plautii菌外，腸道菌群中是否還有其他關(guān)鍵菌種參與痰濕體質(zhì)的形成？ 不同地域、年齡和飲食習(xí)慣人群中，痰濕體質(zhì)的微生物特征是否存在差異？ 現(xiàn)有益生菌產(chǎn)品中是否含有足夠數(shù)量的F. plautii菌？如何提高其在腸道的定植效率？ 哪些中藥成分能夠特異性促進(jìn)F菌生長或模擬植物鞘氨醇的作用？

這些問題的解答將進(jìn)一步深化我們對痰濕體質(zhì)和代謝性疾病關(guān)系的理解，為開發(fā)更有效的干預(yù)策略提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

A decrease in Flavonifractor plautii and its product, phytosphingosine, predisposes individuals with phlegm-dampness constitution to metabolic disorders ??中醫(yī)治未病實(shí)踐指南——痰濕體質(zhì) ??中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生：探秘痰濕體質(zhì)的健康之道 ??

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