健康人群膳食指南健康人群膳食指南 鼻飼飲食的家庭指導鼻飼飲食的家庭指導首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)科營養(yǎng)科營養(yǎng)科 李力李力李力李力一般人群膳食指南---18歲以上健康人群1.食物多樣，谷類為主2.吃動平衡，健康體重3.多吃蔬果、奶類、大豆4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉5.少鹽少油，控糖限酒6.杜絕浪費，興新食尚2??1、?健康飲食--合理營養(yǎng)核心???平衡膳食?4平衡膳食--合理營養(yǎng)的核心?????平衡膳食模式：指一段時間內(nèi)膳食組成中的食物?????種類、數(shù)量和比例可以最大限度滿足不同年齡，?????不同能量水平的健康人群的營養(yǎng)和健康需求平衡膳食--合理營養(yǎng)的核心 平衡膳食模式使平衡膳食模式使營養(yǎng)需求與膳食攝入保持動態(tài)平衡，營養(yǎng)需求與膳食攝入保持動態(tài)平衡， 使體重保持在合理范圍，避免因為飲食不合理給人體帶來的使體重保持在合理范圍，避免因為飲食不合理給人體帶來的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等代謝紊亂的病理狀態(tài)，包括肥胖、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等代謝紊亂的病理狀態(tài)，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、血液粘稠、高尿酸血癥、脂肪肝、高血糖、高血壓、血脂異常、血液粘稠、高尿酸血癥、脂肪肝、高胰島素血癥等。

高胰島素血癥等6????????????????????????如何做到谷類為主？??天天主食足：每天攝入谷薯類250-400克，其中全谷類和雜豆類50-150克，薯類50-100克?餐餐有谷類：碳水化合物占全日能量50-65%，例如60-70kg成人，每餐都要有50-75克大米，或者50~100克面食?在外就餐，勿忘主食：點餐點主食，飯菜齊上桌，進餐有次序“1飯-2菜-3肉-4酒水”玉米、小米、高粱、燕麥、大麥、蕎麥玉米、小米、高粱、燕麥、大麥、蕎麥等稻麥以外的谷類等稻麥以外的谷類粗雜糧粗雜糧 糙米、全麥糙米、全麥全谷全谷綠豆、紅豆、蕓豆、綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆等干豌豆等雜豆類雜豆類??????粗細搭配營養(yǎng)更豐富增加薯類攝入的方法薯類主食化????????薯類做菜肴??????????薯類做零食9怎樣才能達到足量蔬果目標？餐餐有蔬菜???300~500g???深色蔬菜占一半天天吃水果????200~350g蔬果巧搭配???正餐吃蔬菜???加餐吃水果??10巧烹調(diào)，保持蔬菜營養(yǎng)11?????優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白——增加豆制品增加豆制品物物豆類制品可以和肉類食物互換豆類制品可以和肉類食物互換:1兩瘦肉兩瘦肉= 2兩北豆腐兩北豆腐 = 2.5兩南豆腐兩南豆腐 = 1兩豆腐干兩豆腐干? 魚蝦類魚蝦類- -禽類禽類- -豬牛羊豬牛羊? 2—32—3兩瘦肉相當于兩瘦肉相當于 熟火腿、香腸熟火腿、香腸1-1.51-1.5兩兩 排骨、雞塊、鴨塊排骨、雞塊、鴨塊3-43-4兩兩 肥瘦豬肉肥瘦豬肉1-1.51-1.5兩兩 魚蝦類魚蝦類3-43-4兩兩堅果有益，但不宜過量14握握緊鹽勺勺, ,看住油看住油壺握緊鹽勺握緊鹽勺看住油壺看住油壺每日食鹽攝入量控每日食鹽攝入量控制在制在6g6g以內(nèi)。

以內(nèi)注意醬油、味精、注意醬油、味精、雞精以外的雞精以外的““鹽鹽””每日食用烹調(diào)油控每日食用烹調(diào)油控制在制在25g25g以內(nèi)烹調(diào)方法多采用蒸、烹調(diào)方法多采用蒸、煮、汆、燉等煮、汆、燉等介介紹幾種食物的含幾種食物的含鹽量量1 1標準小鹽標準小鹽勺勺 2 2克克1 1個咸雞蛋個咸雞蛋 2 2克克1 1片火腿腸片火腿腸 1 1克克二兩油餅二兩油餅 0.80.8克克一袋方便面一袋方便面 5.45.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.80.8克克 二兩榨菜二兩榨菜 11.311.3克克兩片醬蘿卜兩片醬蘿卜 0.80.8克克“食物多樣”營養(yǎng)全“食物多樣”營養(yǎng)全18認識人體所需的七大營養(yǎng)素構(gòu)成組織器官蛋白質(zhì)脂類碳水化合物維生素礦物質(zhì)水膳食纖維供給能量調(diào)節(jié)生理功能19怎樣做到食物多樣化？?①小份量選擇②同類食物互換③巧搭混搭營養(yǎng)全④??早餐4-5種?????午餐5-6種?????晚餐4-5種?????零食1-2種202、吃、吃動平衡，健康體重平衡，健康體重通過計算理想體重的方法判斷體型通過計算理想體重的方法判斷體型理想體重（理想體重（kgkg））= =身高（身高（cmcm））-105-105正常：正常： 實際體重在理想體重實際體重在理想體重 ? ? 10%內(nèi)內(nèi)肥胖：肥胖： 實際實際體重體重 >理想體重理想體重 20%消瘦：消瘦： 實際體重實際體重<理想體重理想體重 20%如何達到能量如何達到能量攝入的平衡？入的平衡？天天運動天天運動 減少久坐時間減少久坐時間 每日主動活動達到每日主動活動達到6000步步食不過量食不過量控制能量攝入，尤其是高脂控制能量攝入，尤其是高脂肪高能量食物肪高能量食物吃多了動一動，消耗吃多了動一動，消耗=攝入攝入鼻飼飲食的家庭指導鼻飼飲食的家庭指導 鼻飼飲食將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食，水和藥物的方法。

神經(jīng)內(nèi)科患者當伴有意識障礙、吞咽障礙而不能由口進食，鼻飼是提供患者營養(yǎng)和熱能，滿足機體代謝需要，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，促進患者康復(fù)和維持患者生命的主要方法之一 常用鼻飼飲食常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食可以是醫(yī)院營養(yǎng)科配方的勻漿液混合奶，也可有外購的各種營養(yǎng)成品，或者由家屬自行配制混合奶的可用食品包括：牛奶、豆?jié){、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等勻漿飲食的可用食品包括：米飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等勻漿膳產(chǎn)品成分：新鮮牛奶、雞蛋、胡蘿卜、大豆蛋白、牛乳、魚肉、麥芽糊精、膳食纖維、各種維生素和微量元素 （普通型：蛋白質(zhì)含量17%，脂肪含量25%，58%） （腎用型：蛋白質(zhì)含量8.5%，脂肪含量25.7%，65.8%） 家庭自制勻漿膳舉例（1000ml） 勻勻漿膳用量及注意事膳用量及注意事項鼻鼻飼患者患者進食量由醫(yī)生或食量由醫(yī)生或營養(yǎng)養(yǎng)師根據(jù)患者自身情根據(jù)患者自身情況制定第第1次使用勻次使用勻漿膳要遵循由少到多，由稀到稠，逐膳要遵循由少到多，由稀到稠，逐漸加量的原加量的原則。

起始用量起始用量100~200ml，，3~6次次/日，日，根據(jù)患者根據(jù)患者腸道耐受情況道耐受情況調(diào)整不良反不良反應(yīng)：一般無特殊不良反：一般無特殊不良反應(yīng) 如如腸道不耐受可能會出道不耐受可能會出現(xiàn)腹腹脹、腹瀉、、腹瀉、嘔吐等需減量或停用需減量或停用 注意事注意事項1、溫度：勻、溫度：勻漿膳膳進入胃入胃腸道的適宜溫度道的適宜溫度37~43℃℃2 2、速度：使用推注器的推助速度、速度：使用推注器的推助速度為1515分分鐘100ml100ml3 3、保、保質(zhì)時間：：4℃4℃冷藏冷藏2424小小時內(nèi)應(yīng)現(xiàn)用用現(xiàn)食，食，不宜室溫不宜室溫長期放置 勻勻漿配制要求配制要求①食食譜配制配制應(yīng)結(jié)合病情，根據(jù)不同癥狀及合并癥，合病情，根據(jù)不同癥狀及合并癥，給與不與不同配方②②鼻鼻飼營養(yǎng)液要養(yǎng)液要細軟無渣滓，配制好后用無渣滓，配制好后用銅絲籮過籮，以，以避免堵塞鼻避免堵塞鼻飼管③③嚴格留意操作格留意操作衛(wèi)生④④各種奶配制后，不得直接在火上加各種奶配制后，不得直接在火上加熱，，應(yīng)用用熱水保溫法水保溫法加加熱，以免將混合奶凝聚成，以免將混合奶凝聚成塊，混合奶配制好后，，混合奶配制好后，熱時不不要加蓋，待涼后再蓋瓶蓋放入冰箱，否要加蓋，待涼后再蓋瓶蓋放入冰箱，否則易酸易酸敗。

⑤⑤如加酸性果汁或如加酸性果汁或維生素生素C粉粉劑，必需，必需臨灌灌時再加，以免再加，以免將混合奶沉淀將混合奶沉淀。

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