突如其來(lái)的新冠肺炎疫情、新版《藥品管理法》實(shí)施、新版《中國(guó)藥典》出爐、首份以黨中央國(guó)務(wù)院名義印發(fā)的醫(yī)改文件出臺(tái)、醫(yī)保管理暫行辦法發(fā)布、醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)化調(diào)整、帶量采購(gòu)常態(tài)化運(yùn)行……經(jīng)濟(jì)社會(huì)大環(huán)境、宏微觀產(chǎn)業(yè)政策風(fēng)云變幻，醫(yī)藥健康行業(yè)的市場(chǎng)格局正面臨顛覆重構(gòu)。

具體來(lái)看，線上業(yè)務(wù)，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和網(wǎng)上藥店獲得突破性發(fā)展。疫情下社會(huì)藥房作為醫(yī)藥物資供給網(wǎng)點(diǎn)最多、可及性最強(qiáng)的窗口，作用凸顯；仿制藥市場(chǎng)份額下降明顯；創(chuàng)新藥審批和市場(chǎng)化提速，成為醫(yī)藥市場(chǎng)增長(zhǎng)的核心動(dòng)力；國(guó)家醫(yī)保持續(xù)加強(qiáng)控費(fèi)，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)成為第二支付手段的政策力度加大。

在今天開(kāi)幕的健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)大會(huì)西普會(huì)上，西普會(huì)大會(huì)主席、中康資訊總裁吳瀚如是表示。

中康資訊總裁吳瀚

健康需求“巨變”催生全生命周期健康管理體系

他認(rèn)為，市場(chǎng)和國(guó)民健康需求巨變也升級(jí)了大眾對(duì)構(gòu)建一個(gè)效率更高、空間更大、更符合社會(huì)發(fā)展需求的新型健康服務(wù)體系的認(rèn)知：那就是建立覆蓋全人群的全生命周期健康管理體系。

其實(shí)，早在2016年，全生命周期健康就首次被提升到國(guó)家戰(zhàn)略高度。同年，黨中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康；2020年，國(guó)家也再次強(qiáng)調(diào)，要把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過(guò)程各環(huán)節(jié)。

吳瀚表示，全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變了既往的、在已經(jīng)有痛苦感知后才給予實(shí)施干預(yù)即治療的傳統(tǒng)模式，未來(lái)將形成“監(jiān)測(cè)與預(yù)防、診斷與治療、康復(fù)與管理”。

與此同時(shí)，我們也應(yīng)關(guān)注到，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式過(guò)度集中在治療環(huán)節(jié)，導(dǎo)致社會(huì)綜合成本高，個(gè)體生命質(zhì)量低；從產(chǎn)業(yè)角度看，過(guò)度集中在治療環(huán)節(jié)也會(huì)造成發(fā)展空間狹小，資源過(guò)度集中，低水平重復(fù)或高水平重復(fù)不斷。

他認(rèn)為，相較來(lái)看，立足于全人群全生命周期的健康管理模式，是一種廣覆蓋、均衡化的健康干預(yù)和主動(dòng)管理，除了能滿足國(guó)民更高標(biāo)準(zhǔn)的健康需求外，也能促進(jìn)生產(chǎn)要素在各個(gè)環(huán)節(jié)合理分配，拓寬健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間。

關(guān)鍵在于技術(shù)環(huán)境支持與生產(chǎn)要素再分配

不過(guò)，吳瀚也指出，全生命周期健康管理模式的推行，也需要有良好的技術(shù)環(huán)境支持，特別是普惠的數(shù)字化技術(shù)底層，使持續(xù)監(jiān)測(cè)、采集、留存人體生命體征數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)分析成為可能；另外，要使分散的資源和管理環(huán)節(jié)進(jìn)行緊密連接，實(shí)施即時(shí)干預(yù)成為可能。

就技術(shù)基礎(chǔ)而言，數(shù)字化時(shí)代能支持新模式的快速發(fā)展；至于生產(chǎn)要素合理分配，則取決于包括國(guó)家醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)和個(gè)人在內(nèi)的支付方意愿。

吳瀚認(rèn)為，醫(yī)保改革的深入推進(jìn)，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心；消費(fèi)者健康意識(shí)快速轉(zhuǎn)變，個(gè)人支付意愿日益增強(qiáng)；商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率逐漸提升，商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)邏輯都為接受這種“新模式”創(chuàng)造了有利條件。

目前，我國(guó)健康支付結(jié)構(gòu)中醫(yī)保占比最高，他認(rèn)為，醫(yī)保改革特別是個(gè)人賬戶改革方向，將對(duì)資源有效分配產(chǎn)生導(dǎo)向性作用。

不過(guò)即便如此，實(shí)現(xiàn)全生命周期健康管理依然任重道遠(yuǎn)，除了要針對(duì)不同時(shí)期不同人群不同健康需求的服務(wù)對(duì)象提供全周期有專業(yè)有溫度的健康管理服務(wù)外，更少不了創(chuàng)新技術(shù)的支持。

還存在哪些問(wèn)題？ 據(jù)中康資訊社會(huì)醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理兼AI實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人唐珂軻介紹，隨著醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的發(fā)展使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和可及性不斷地提高，原本的高精尖技術(shù)隨著成本不斷降低后，就會(huì)走向社會(huì)化、大眾化、輕量化，原本專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)也將走向零售市場(chǎng)。

中康資訊社會(huì)醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理兼AI實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人唐珂軻

正是由于消費(fèi)屬性的增強(qiáng)，市場(chǎng)化產(chǎn)品也越來(lái)越多、領(lǐng)域越來(lái)越細(xì)分，產(chǎn)品豐富意味著從出生到臨終的完整生命周期的精細(xì)化管理均得到了支撐。

目前母嬰市場(chǎng)、老年康復(fù)市場(chǎng)就是一個(gè)例子，同時(shí)在每一個(gè)階段都有疾病健康的小循環(huán)：從疾病的預(yù)防到疾病預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、到治療、康復(fù)、疾病管理最后回歸健康，并通過(guò)有規(guī)律地與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)互動(dòng)達(dá)到延長(zhǎng)預(yù)期壽命的效果。

不過(guò)，消費(fèi)者面對(duì)琳瑯滿目的醫(yī)療服務(wù)供給商，也缺乏有利的決策支持，同時(shí)供給商之間也缺乏有利的數(shù)據(jù)連接，醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)不連續(xù)就是典型的問(wèn)題。譬如基因測(cè)序發(fā)現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)后，監(jiān)測(cè)、預(yù)防、管理環(huán)節(jié)卻是缺失的，這就是診斷與治療的割裂。

同時(shí)，每個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)也有極大的改善空間。譬如健康體檢，數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)及時(shí)性非常差、預(yù)測(cè)的時(shí)間窗非常長(zhǎng)、對(duì)個(gè)體的準(zhǔn)確率預(yù)測(cè)非常低；同時(shí)，在治療領(lǐng)域，也缺乏有效的分診與治療前會(huì)診等等。

以數(shù)字醫(yī)療技術(shù)做突破口

針對(duì)這些問(wèn)題，唐珂軻強(qiáng)調(diào)，能力不足只是少數(shù)挑戰(zhàn)之一，還有更多其他的改進(jìn)空間。他認(rèn)為，目前比較理想的方式是在生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式上加上數(shù)字化技術(shù)，具體如下：

首先，利用數(shù)據(jù)與數(shù)字醫(yī)療技術(shù)做全新的醫(yī)療模式創(chuàng)新，同時(shí)需要完整的全生命周期健康管理技術(shù)方案；

第二，對(duì)全生命周期的數(shù)據(jù)加以挖掘與利用，進(jìn)行完整數(shù)據(jù)融合與治理；

第三，采用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)與機(jī)器學(xué)習(xí)算法支撐每個(gè)場(chǎng)景的產(chǎn)業(yè)升級(jí)。（譬如利用臨床路徑去支持降低問(wèn)診與提高治療的有效性、通過(guò)數(shù)字健康處方使用戶的依從性更高、通過(guò)對(duì)臨床與支付數(shù)據(jù)的分析找到對(duì)患者更經(jīng)濟(jì)有效的治療方案、通過(guò)社交網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)極早發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題進(jìn)行極早干預(yù)，等等）。

現(xiàn)如今，行業(yè)已能通過(guò)全生命周期健康管理技術(shù)支持體系去突破現(xiàn)有的一些醫(yī)學(xué)難題。

首先，較典型的是數(shù)字療法。譬如對(duì)哮喘的治療，它的發(fā)作很多時(shí)候是心理因素，數(shù)字療法就是將手機(jī)軟件和APP作為主要干預(yù)方式，它經(jīng)過(guò)了臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證也經(jīng)過(guò)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審批。通過(guò)這個(gè)數(shù)字療法，患者平均用藥使用率可下降75%?？v觀整個(gè)行業(yè)，數(shù)字療法也在大規(guī)模地被研發(fā)中。

其次，則是電子藥物，它是一種小型可植入人體的設(shè)備，它通過(guò)編程的電刺激對(duì)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到治療部分疾病的效果。它本身也是利用疾病的特異性與疾病的全周期數(shù)據(jù)反過(guò)來(lái)采用數(shù)據(jù)去治療疾病的一種方式，目前可專治一些傳統(tǒng)治療手法比較難治的疾病，譬如癲癇。

最后，目前的設(shè)備也非常多，此前它僅有數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的功能，但邊緣計(jì)算就賦予這個(gè)設(shè)備相當(dāng)于一個(gè)大腦，可是實(shí)施預(yù)警且準(zhǔn)確率在不斷提高。

中康資訊的數(shù)字化實(shí)踐樣板

不過(guò)，唐珂軻也強(qiáng)調(diào)，支撐全生命周期健康管理的數(shù)字體系需要一個(gè)強(qiáng)大的底層架構(gòu)。

以中康資訊為例，其人工智能實(shí)驗(yàn)室建立了從應(yīng)用計(jì)算集群到高性能計(jì)算集群、再到數(shù)據(jù)集成多元應(yīng)用數(shù)據(jù)的采集處理，并形成場(chǎng)景化的數(shù)據(jù)弧，并使數(shù)據(jù)弧與機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng)形成特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)庫(kù)，如腫瘤專利數(shù)據(jù)庫(kù)；在應(yīng)用層，則利用邏輯與算法形成場(chǎng)景多樣的認(rèn)知服務(wù)。

據(jù)介紹，基于上述的底層架構(gòu)，中康資訊已快速分析了數(shù)百樣份醫(yī)療方案和遺傳數(shù)據(jù)，可以尋找潛在的治療靶點(diǎn)；基于底層框架，則可以知識(shí)圖譜技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)和生物學(xué)技術(shù)發(fā)展出各種應(yīng)用，同時(shí)研發(fā)出智能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智能門診系統(tǒng)和智慧醫(yī)院系統(tǒng)并應(yīng)用到全生命周期管理的實(shí)驗(yàn)中。

“健康體檢場(chǎng)景下，我們采用多模態(tài)數(shù)據(jù)分析，可以進(jìn)行完整的個(gè)體疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與疾病的列式預(yù)測(cè)，知識(shí)圖譜結(jié)合深度學(xué)習(xí)，目前可以解析超過(guò)四千種的疾?。恢委焾?chǎng)景下，能結(jié)合患者數(shù)據(jù)，對(duì)患者疾病的臨床路徑進(jìn)行分析，為醫(yī)生提供下一步的診療動(dòng)作?！?/p>

此外，據(jù)唐珂軻介紹，中康資訊目前還提出了人口全生命周期管理集成平臺(tái)的解決方案——從健康門戶到覆蓋基層診療機(jī)構(gòu)、等級(jí)醫(yī)院形成衛(wèi)生網(wǎng)格化管理到互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)到社會(huì)藥房，利用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)底層與技術(shù)框架，使各項(xiàng)數(shù)據(jù)能充分的連接，讓更多健康產(chǎn)業(yè)的主體得到?jīng)Q策支持。

不過(guò)他也表示，目前中康資訊只是在全生命周期健康管理的實(shí)踐中完成了基礎(chǔ)工作，在實(shí)踐中仍將面對(duì)無(wú)數(shù)的挑戰(zhàn)，比如社會(huì)方面的、經(jīng)濟(jì)方面的還有健康本身方面的，這仍需要不同的協(xié)同合作。

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