光明區(qū)推行全民全生命周期健康管理計(jì)劃，落實(shí)老年健康“照護(hù)行動”，助力健康老齡化

志愿者、社區(qū)和企業(yè)代表與老人一起開展游園踢球活動。

光明區(qū)護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員和老人們共同參加生活意義學(xué)習(xí)活動。

醫(yī)護(hù)人員化身美甲師為老人修剪指甲。

　　老齡是生命歷程的后期階段，伴隨人口老齡化趨勢，規(guī)模龐大的老齡群體對晚年生活提出更多樣化、更復(fù)雜、更高的訴求。積極應(yīng)對人口老齡化，不僅關(guān)系到老年人切身利益，更關(guān)系到千家萬戶家庭和美、代際和順、社會和諧。

　　光明區(qū)圍繞讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年這一重要內(nèi)容，積極應(yīng)對人口老齡化，將老年健康“照護(hù)行動”作為全民全生命周期健康管理計(jì)劃“四大健康行動”之一，整合資源、凝聚合力，建立系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的老年健康服務(wù)體系，倡導(dǎo)“健康、保障、參與”的積極老齡觀，助力健康老齡化，實(shí)現(xiàn)全生命周期的終身發(fā)展。

　　優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給

　　推動“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”

　　光明區(qū)自2019年起啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推動醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源融合、老年人生活照料和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融合，以機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式為基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合參與主體更加豐富、服務(wù)模式更加健全、服務(wù)流程更加標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)隊(duì)伍更加專業(yè)、支持政策更加有力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度結(jié)合和高質(zhì)量發(fā)展。

　　按照“屬地管理、快捷便利、互利互惠、低償優(yōu)質(zhì)、全面覆蓋”原則，光明區(qū)以家庭醫(yī)生簽約及家庭病床服務(wù)為抓手，積極推進(jìn)全區(qū)基層醫(yī)療集團(tuán)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)協(xié)議，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)保障其在院老人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立社區(qū)健康服務(wù)中心與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制。目前區(qū)人民醫(yī)院與光明社會福利院、紅花山社康中心與公明福利院、玉蓢社區(qū)健康服務(wù)中心與寶田玉蓢養(yǎng)護(hù)院已簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議，光明、公明、新湖、鳳凰、玉塘、馬田街道6家老年人日間照料中心，光明新村、鳳凰玖龍臺2家光明薈，光明街道綜合（職業(yè)）康復(fù)服務(wù)中心均已與社區(qū)健康服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，為老年人提供上門醫(yī)療、疫苗接種、健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)、健康講座，對高齡、失能、行動不便的老人提供針對性服務(wù)等；并開辟醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道，有效提高醫(yī)療設(shè)施的資源利用率，極大改善患病老人的健康狀況，提升老年人的生活品質(zhì)。

　　圍繞老年常見病和慢性病防治等健康需求，光明區(qū)開展老年聽力、口腔健康、癡呆防治促進(jìn)行動，線上線下一體化宣傳老年健康知識；結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年健康管理服務(wù)項(xiàng)目，以公明社康中心作為老年人口腔健康促進(jìn)行動工作試點(diǎn)，對符合條件老年人給予口腔常見疾病篩查、針對性健康指導(dǎo)、定期檢查、轉(zhuǎn)診治療等服務(wù)，降低口腔疾病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率；此外，還組建老年?duì)I養(yǎng)健康專業(yè)團(tuán)隊(duì)，對老年人進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，了解老年人營養(yǎng)需求和存在問題，指導(dǎo)正確用藥，提醒合理膳食，維持適宜體重，養(yǎng)成健康生活方式。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年至今，光明區(qū)家庭醫(yī)生累計(jì)簽約老年人約21368人，65歲及以上老年人建立家庭病床599張，含智慧家床110張；老年人健康管理人數(shù)達(dá)1.8萬人，健康管理率達(dá)79.43%；老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)人數(shù)7406人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率達(dá)32.73％。

　　注重老年心理健康和社會參與 促進(jìn)“老有所樂”“老有所為”

　　為“讓所有老年人都能有一個幸福美滿的晚年”，光明區(qū)為老年人提供更及時、多元的心理健康服務(wù)，借助家庭、社會等有效社會干預(yù)，幫助消除“病恥感”與偏見，托起幸福“夕陽紅”。

　　據(jù)介紹，光明區(qū)自2020年在光明社區(qū)試點(diǎn)到2021年在全區(qū)開展老年人心理關(guān)愛行項(xiàng)目工作，逐步建立健全“社康機(jī)構(gòu)老年人心理健康篩查評估-精神衛(wèi)生?？圃\療-社康老年人群隨訪干預(yù)”模式的心理關(guān)愛組織體系。目前，全區(qū)49家社康機(jī)構(gòu)已開展老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（在深居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）進(jìn)行情感狀態(tài)和認(rèn)知功能初篩，對初篩陽性的老年人開展情感狀態(tài)和認(rèn)知功能進(jìn)一步評估，根據(jù)進(jìn)一步評估結(jié)果分類干預(yù)，開展推介轉(zhuǎn)診、心理健康教育、隨訪管理、組織開展自我健康管理小組活動等；建立社康機(jī)構(gòu)與光明區(qū)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科、中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院精神心理科、光明區(qū)婦幼保健院臨床心理門診科的轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通雙向轉(zhuǎn)診，推進(jìn)分級診療；組建涵蓋區(qū)屬醫(yī)院精神衛(wèi)生科醫(yī)師、區(qū)疾控中心精神衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)院心理科醫(yī)生及社康老年健康管理醫(yī)師的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，定期開展區(qū)級專題培訓(xùn)及質(zhì)控督導(dǎo)工作，提升對老年人心理問題的識別力，促進(jìn)服務(wù)規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化。目前，已對1.8萬余名老年人開展情感狀態(tài)和認(rèn)知功能初篩；進(jìn)一步評估后隨訪高危人群70人、推介轉(zhuǎn)診82人，開展高危人群自我健康管理小組活動37場，高危人群干預(yù)率達(dá)100%。

　　光明區(qū)人民醫(yī)院及下轄10家社康機(jī)構(gòu)被評為省級老年友善機(jī)構(gòu)，區(qū)婦幼保健院、區(qū)護(hù)理院、區(qū)人民醫(yī)院下轄32家社康機(jī)構(gòu)被評為市級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療集團(tuán)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%覆蓋。圍繞全民全生命周期健康管理計(jì)劃，光明區(qū)將繼續(xù)發(fā)揮腦解析與腦模擬等重大科技平臺、科研資源集聚優(yōu)勢，搭建科研單位、臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)與先進(jìn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)間交流研討平臺，以科技賦能“老有所樂”；建立“腦健康網(wǎng)格衛(wèi)士”隊(duì)伍，發(fā)動退休長者加入社區(qū)志愿者隊(duì)伍，做“老有所為”的積極參與者、實(shí)踐者、推廣者；開展“智享健康，銀鈴風(fēng)采”活動，通過藝術(shù)+認(rèn)知相結(jié)合的訓(xùn)練，提升老年人健康意識、豐富文體生活、展現(xiàn)銀齡風(fēng)采。

　　開展安寧療護(hù)試點(diǎn)和人文關(guān)懷 推動“老有所安”

　　光明區(qū)將安寧療護(hù)試點(diǎn)工作納入衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)護(hù)理院及社康機(jī)構(gòu)等開展安寧療護(hù)服務(wù)，以終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷，提高生命質(zhì)量，助力“老有所安”。

　　據(jù)悉，光明區(qū)積極搭建安寧療護(hù)工作體系，以光明區(qū)醫(yī)聯(lián)體為依托，以中山七院、區(qū)人民醫(yī)院及下轄社康中心、區(qū)護(hù)理院為轄區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)單位，暢通雙向轉(zhuǎn)診及會診機(jī)制，構(gòu)建“三級醫(yī)院—護(hù)理院（社康）—家庭”三位一體安寧療護(hù)體系。區(qū)護(hù)理院作為接收中山七院與光明區(qū)人民醫(yī)院生命終末期與老年患者的安寧療護(hù)基地，為患者提供基礎(chǔ)生命支持與醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉、生活照料、家庭關(guān)懷、為患者家屬與照料者提供心理安撫，哀傷治療等人文關(guān)懷，推動建立安寧療護(hù)雙向轉(zhuǎn)診通道，形成雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序。光明區(qū)依托各社康機(jī)構(gòu)，為社區(qū)失能老年人在家中開設(shè)家庭病床，提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等服務(wù)，形成“醫(yī)院—護(hù)理院—社康機(jī)構(gòu)”協(xié)同合作模式，推動實(shí)現(xiàn)局部區(qū)域普惠性安寧療護(hù)服務(wù)全民覆蓋。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年至今，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)安寧療護(hù)患者36人次，滿意度達(dá)100%。安寧療護(hù)，為與時間賽跑的患者盡最大能力給予全方位照護(hù)，用溫暖與愛陪伴患者有尊嚴(yán)、有溫情、有質(zhì)量地走完人生的最后旅程，讓“逝者安詳、生者安寧、觀者安順”。

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