一、法律法規(guī)和政策文件

【部門規(guī)章及規(guī)范性文件】《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號）

【部門規(guī)章及規(guī)范性文件】《關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕46號）

【部門規(guī)章及規(guī)范性文件】《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號）

【部門規(guī)章及規(guī)范性文件】《關(guān)于做好2019年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號）

具體詳情（以下鏈接）：

    https://www.lushixian.gov.cn/10648/616613184/1343731.html

二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）中原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者。

　　三、服務(wù)機構(gòu)名稱

　　各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

　　服務(wù)機構(gòu)地點

城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

東明鎮(zhèn)衛(wèi)生院

杜關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

官道口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

文峪鄉(xiāng)衛(wèi)生院

橫澗鄉(xiāng)衛(wèi)生院

營子衛(wèi)生院

范里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

五里川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

朱陽關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

瓦窯溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院

官坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

雙槐樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院

獅子坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院

湯河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

雙龍灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院

徐家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院

潘河鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

木桐鄉(xiāng)衛(wèi)生院

　　服務(wù)時間

周一至周五，法定節(jié)假日除外。

　  四、服務(wù)項目與內(nèi)容

　  1、篩查   2、隨訪評估  3、分類干預(yù)   4、健康體檢

 五、服務(wù)流程

1、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每年免費為其測量一次血壓、血糖。2、確診的原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每年免費為其進(jìn)行不少于4次的隨訪服務(wù)。

六、服務(wù)要求

1、高血壓患者、2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。2、隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者?？蓞⒖肌吨袊哐獕悍乐沃改稀贰秶一鶎犹悄虿》乐沃改稀穼Ω哐獕夯颊?、糖尿病患者進(jìn)行健康管理。4、發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者、糖尿病患者健康管理服務(wù)。5、加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。6、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。

七、投訴舉報電話及網(wǎng)上投訴渠道

0398-7871264　　

  lswsjggwsk@126

相關(guān)知識

國家衛(wèi)健委：四項舉措推進(jìn)慢性病患者健康管理
慢性病患者如何做好自我健康管理
妊娠期糖尿病患者健康教育管理評價
糖尿病患者運動健康管理——生活的掌舵者
國家衛(wèi)健委答21記者：優(yōu)化基層慢性病健康管理
6糖尿病患者健康送餐服務(wù)
妊娠期糖尿病患者健康教育管理分析
【國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目】老年人健康管理
阿里健康入局?jǐn)?shù)字化患者管理，慢病管理市場迎來新變局
智慧健康管理：AI如何優(yōu)化老年慢性病患者的健康管理？

網(wǎng)址: 公共衛(wèi)生服務(wù)類事項——慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理） http://m.u1s5d6.cn/newsview164076.html