疫情期間，慢性病患者為何更需重視自我健康管理？如何辨別心臟病與新冠癥狀？哪些生活方式可以增強(qiáng)慢性病患者免疫力？6月5日18:00至18:30，“公共衛(wèi)生大家談”系列講座第五期，特邀中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光，細(xì)說疫情防控當(dāng)下如何加強(qiáng)慢病管理及自我防護(hù)。

慢性病患重視自我健康管理

疫情期間，由于日常生活方式的改變，一些慢性病患者出現(xiàn)了血壓、血糖升高等情況，不僅影響疾病本身的進(jìn)程，也可能增加新冠病毒感染的風(fēng)險，因此疫情期間尤其需要重視自我健康管理。

為避免人群在醫(yī)院聚集，引發(fā)交叉感染可能，在常態(tài)化疫情防控的當(dāng)下，慢性病患者看病可采用一些新模式，如：借助電話、互聯(lián)網(wǎng)等工具，線上就醫(yī)、看診、配藥等醫(yī)療咨詢服務(wù)。如遇緊急情況，立刻聯(lián)系120救護(hù)車，前往醫(yī)院就醫(yī)。切記積極監(jiān)測自身狀況，不要擅自停藥、減藥，或者不規(guī)律用藥。

疫情期間慢性病患居家要點

1.糖尿病患者：對于小于65周歲或無明顯并發(fā)癥者，空腹血糖維持在6.1-7.8mmol/L，餐后2小時血糖在7.8-10.0mmol/L；大于65周歲或已確診糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，空腹血糖維持在7.8-10.0mmol/L，餐后2小時血糖在7.8-12.0mmol/L。長期單用口服降糖藥，或口服降糖藥聯(lián)合胰島素，或單用胰島素的糖尿病患者，如遇臨時缺藥，可短期內(nèi)適當(dāng)減少口服降糖藥或者胰島素用量，同時也要減少進(jìn)食升糖快的食物，即GI值＜70。記住，調(diào)整用藥量需在醫(yī)囑下進(jìn)行。

2.高血壓患者：做好血壓監(jiān)測。平穩(wěn)者每周至少測量1-2次，易波動的患者建議每天測量?；颊呓祲悍桨复_定后，如果血壓控制達(dá)標(biāo)且無明顯副反應(yīng)，建議按照原劑量長期服用。一旦出現(xiàn)血壓水平明顯增高，超過180/120mmHg，并伴有胸悶、胸痛、呼吸困難、頭痛等，請盡快就醫(yī)。

如何辨別心臟病與新冠癥狀

慢性心臟病患者因為疾病原因，常有胸悶、氣促，甚至咳嗽等癥狀，乍看之下與新冠癥狀相類似，如何區(qū)分二者成了他們的“心頭事”。其實，心臟病引起的胸悶氣促往往在活動勞累后出現(xiàn)，休息后多能緩解。但若發(fā)生急性心肌梗塞，一定要緊急就醫(yī)。本報記者 左妍

本期專家三問三答

問題1 糖尿病合并新冠的患者，既往的降糖藥物需要換嗎？

答：新冠患者若病情穩(wěn)定，可繼續(xù)按照既往降糖藥物的使用方案治療。若血糖持續(xù)升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)情況換用胰島素治療，并注意監(jiān)測血糖。

問題2 糖尿病患者在疫情期間只要控制血糖就好？

答：并非如此。不管是否在疫情期間，糖尿病患者都應(yīng)該遵循血糖、血壓和血脂的綜合達(dá)標(biāo)目標(biāo)：一般情況下，糖化血紅蛋白控制在＜7%的水平，并結(jié)合患者年齡、病程、并發(fā)癥情況、低血糖風(fēng)險和預(yù)期生存期等適當(dāng)調(diào)整要求；對合并高血壓的糖尿病患者，一般情況下其降壓目標(biāo)為＜130/80mmHg；對于糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6mmol/L以下。并根據(jù)患者的動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險等級，進(jìn)一步將低密度脂蛋白膽固醇分層降至目標(biāo)范圍。

問題3 基礎(chǔ)疾病患者采取何種方式增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防新冠？

答：除了規(guī)律服藥以外，還可以通過某些非藥物治療方式來控制血糖、降低血壓，例如控制飲食、減少食鹽攝入等，也建議每天進(jìn)行類似太極拳和八段錦等運動，并持續(xù)30-60分鐘。

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