“我實在是不方便帶老伴去醫(yī)院，現(xiàn)在你們能上門真是太好、太貼心了！”重慶市九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)銅罐社區(qū)居民王婆婆連聲感謝，并豎起大拇指，“現(xiàn)在找社區(qū)網(wǎng)格員就能聯(lián)系上家庭醫(yī)生上門，真的太好了，真是解決了我們的難題?！?/p>

這是銅罐社區(qū)與銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院張驛家醫(yī)團隊聯(lián)合開展“網(wǎng)格員+網(wǎng)格醫(yī)生”雙向融合惠民生活動的實踐。

據(jù)悉，今年以來，區(qū)衛(wèi)生健康委有機融合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和網(wǎng)格工作，試點構(gòu)建“13N1”基層健康治理體系，協(xié)同網(wǎng)格力量共同做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進一步推動基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升。

家庭醫(yī)生“進門入戶”，為居民體檢。 受訪者供圖

家庭醫(yī)生融入“網(wǎng)格”服務(wù)居民

王婆婆的老伴王爺爺70多歲，因癱瘓臥床，需要長期留置尿管，生活無法自理，子女也不在身邊，平日里都是由患有慢性疾病的王婆婆照料。前兩天，王爺爺?shù)哪蚬苡值皆摳鼡Q的時間了，可是王婆婆的腳崴了，沒有辦法送王爺爺?shù)结t(yī)院更換。

銅罐社區(qū)的網(wǎng)格員在了解這一情況后，立刻給銅罐社區(qū)家庭醫(yī)生團隊隊長張驛打電話說明情況，家醫(yī)團隊立刻準(zhǔn)備好所需醫(yī)療物資，前往王爺爺家為其“排憂解難”。隨后，張驛家醫(yī)團隊又查看了王婆婆受傷的腳，并囑咐道：“王婆婆你不要擔(dān)心，王爺爺?shù)哪蚬芤院笪覀兌紩ㄆ谏祥T更換，你的腳也沒有什么大礙，按照我給你說的方法護理，隔幾天就好了?！?/p>

“網(wǎng)格員+網(wǎng)格醫(yī)生”如何雙向融合？“就是由原來‘單打獨斗’服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)治理與健康服務(wù)緊密結(jié)合的‘互融互促’模式。”據(jù)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，除了上門服務(wù)居民，平時，銅罐社區(qū)的網(wǎng)格員們還通過張貼通知、發(fā)放傳單、網(wǎng)格群內(nèi)發(fā)布消息等多種形式進行活動宣傳，鼓勵轄區(qū)內(nèi)的居民積極進行家庭醫(yī)生簽約，并每年到醫(yī)院進行免費體檢。

同時，銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院還建立起家醫(yī)團隊微信群，方便向群眾直接線上普及健康知識以及網(wǎng)上問診。

據(jù)統(tǒng)計，自家庭醫(yī)生與社區(qū)網(wǎng)格雙向融合以來，銅罐社區(qū)三個網(wǎng)格實現(xiàn)全覆蓋，每年體檢人數(shù)達(dá)到常住人口的90%，簽約人數(shù)2641人。

構(gòu)建“13N1”基層健康治理體系

突出服務(wù)擴面、進圈入群，把家庭醫(yī)生融入“網(wǎng)格”服務(wù)居民，這是九龍坡區(qū)在全市率先構(gòu)建“13N1”基層健康治理體系的一個環(huán)節(jié)。

區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，“13N1”基層健康治理體系，“1”即1個家庭醫(yī)生團隊，“3”即原則上一個家醫(yī)團隊負(fù)責(zé)對接3個村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會，“N”即由家醫(yī)團隊結(jié)對協(xié)同3個村（社區(qū)）中的N個網(wǎng)格健康指導(dǎo)員，“1”即每一個居民個體。

九龍坡聚焦“健康賦能”與“進網(wǎng)入格”，打造“13N1”基層健康共治體系，將健康服務(wù)延伸到微網(wǎng)實格中，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。家庭醫(yī)生團隊、健康指導(dǎo)員雙向奔赴，居民健康守護者聯(lián)盟能量迸發(fā)。

家庭醫(yī)生團隊按照包片服務(wù)范圍，融入相應(yīng)的村（社區(qū)）網(wǎng)格，同時在每一個村（社區(qū)）網(wǎng)格中指定一人作為健康指導(dǎo)員，融入相應(yīng)的家庭醫(yī)生團隊中，實現(xiàn)家庭醫(yī)生團隊、村（社區(qū)）網(wǎng)格的“雙向融合”，完善家庭醫(yī)生團隊和村（社區(qū)）網(wǎng)格健康指導(dǎo)員團隊協(xié)同、工作協(xié)作、信息共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作機制，實現(xiàn)“雙向賦能”。

基層健康共治格局初長成

此外，九龍坡區(qū)統(tǒng)籌基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，科學(xué)優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊組成，一改以往的“1+2+X”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式（即1名全科醫(yī)生，2名護士，X為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院專家團隊等），推行新的更符合實際的“24X”模式（即1個家庭醫(yī)生團隊原則上包含2名全科醫(yī)生、4名護理人員和X名其他醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)人員），同時以醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）信息平臺為支撐，對基層就診的經(jīng)評估確需轉(zhuǎn)診患者，根據(jù)病情危重情況及時轉(zhuǎn)診至區(qū)級公立醫(yī)院，為上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的病情穩(wěn)定患者開展后續(xù)治療和健康管理服務(wù)。

記者了解到，目前，此舉已初見成效，全區(qū)共優(yōu)化組建“24X”模式家庭醫(yī)生團隊95支，成員531名。成立村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會155個。試點鎮(zhèn)街9支家庭醫(yī)生團隊與18個村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會完成對接，共結(jié)對協(xié)同網(wǎng)格健康指導(dǎo)員186名，基層健康共治格局初步形成。

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