華聲在線(xiàn)全媒體記者 周陽(yáng)樂(lè) 通訊員 梅景文 嚴(yán)麗

“減肥針”司美格魯肽，每周注射一次便能輕松變瘦……這樣的“療效”讓你心動(dòng)嗎？11月17日，減重版司美格魯肽正式在國(guó)內(nèi)上市。這究竟是個(gè)什么針？誰(shuí)都可以打嗎？醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎……11月19日，記者就此采訪(fǎng)了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委委員、大內(nèi)科主任吳靜教授，為大家解答相關(guān)熱門(mén)話(huà)題。

司美格魯肽有兩個(gè)版本

肥胖癥流行現(xiàn)狀嚴(yán)峻、帶來(lái)諸多健康危害。司美格魯肽是全球首個(gè)用于長(zhǎng)期體重管理的胰高糖素樣肽—1受體激動(dòng)劑（GLP—1）周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均17%（17.6公斤）的體重降幅。

吳靜介紹，司美格魯肽是一種主要由腸道L細(xì)胞分泌的多肽類(lèi)激素（GLP—1，胰高糖素樣肽—1），可以刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌，同時(shí)增加肌肉和脂肪組織葡萄糖攝取，抑制肝臟葡萄糖生成，發(fā)揮降糖作用。也可作用于中樞，降低食欲減少攝入，抑制胃排空、增加飽腹感，達(dá)到減重目的。此外還能改善多項(xiàng)心血管代謝指標(biāo)，更好地綜合控制包括血壓、血脂和體重等在內(nèi)的多種心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

“目前，司美格魯肽有兩個(gè)版本——降糖版和減重版?！眳庆o介紹，降糖版司美格魯肽名為“諾和泰”，僅獲批用于糖尿病適應(yīng)癥；減重版司美格魯肽名為“諾和盈”，今年6月獲批，用于肥胖癥治療。兩者除了適應(yīng)癥不同，使用劑量和規(guī)格也有所不同。

在藥物劑量方面，降糖版的司美格魯肽的用藥劑量在0.25mg到1mg之間，一般到底用多大劑量，要根據(jù)糖尿病患者本身的耐受性和降糖需求來(lái)確認(rèn)，一般每周注射一次，最大用藥劑量不建議超過(guò)1mg。

而減重版的司美格魯肽則包含了0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg和2.4mg多種規(guī)格，同樣也是每周用藥一次，但一般建議先以0.25mg 的劑量起始用藥，4周后逐漸加大劑量，直到達(dá)到每周2.4mg 的維持劑量。因此，從最大用藥劑量來(lái)看，減重版的司美格魯肽要大于降糖版。

目前，降糖版對(duì)于符合適應(yīng)癥的患者，醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)。減重版對(duì)于符合適應(yīng)癥的患者，醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。

減重版司美格魯肽只適用于兩類(lèi)人

“雖然減肥效果明顯，但并不意味著任何人都能將該藥用于減重?！眳庆o介紹，減重版司美格魯肽主要適用于兩類(lèi)人：一類(lèi)是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于等于30kg/m2的單純肥胖人群；一類(lèi)是BMI在27kg/m2—30kg/m2之間，且存在至少一種體重相關(guān)病癥（如高血壓、高血糖、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉龋?/p>

此外，在符合條件的人群中，對(duì)該類(lèi)產(chǎn)品活性成分或任何其他輔料過(guò)敏者；甲狀腺髓樣癌個(gè)人既往病史或家族病史，或2型多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤綜合征患者也不適合用藥。吳靜強(qiáng)調(diào)，司美格魯肽是處方藥，想要使用司美格魯肽減肥，要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生進(jìn)行肥胖臨床評(píng)估，符合適應(yīng)癥才可以用藥。

吳靜表示，使用司美格魯肽時(shí)，患者可能會(huì)遇到一些常見(jiàn)的副作用，主要為胃腸道副作用，包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃食管返流等。這些副作用通常在治療初期出現(xiàn)，一般程度較輕，并隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減輕或消失。為了預(yù)防和處理這些副作用，首先應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用司美格魯肽，并逐漸增加劑量，以幫助身體適應(yīng)藥物。如果出現(xiàn)胃腸道癥狀，可以通過(guò)減少餐量、避免高脂肪或辛辣食物、限制酒精和碳酸飲料的攝入來(lái)緩解不適。如果副作用嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能需要考慮減少劑量或停藥，并咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。

“實(shí)際上無(wú)論是用哪種藥物減重，都一定要聯(lián)合生活方式干預(yù)。因此，減重要制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)，要控制飲食和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，生活方式干預(yù)永遠(yuǎn)是減重的最佳手段?！眳庆o表示，減重版司美格魯肽在我國(guó)上市，對(duì)于超重肥胖人群來(lái)說(shuō)多了一項(xiàng)維護(hù)健康的選擇，但對(duì)于BMI正常的愛(ài)美人士來(lái)說(shuō)，司美格魯肽可不是什么萬(wàn)能減肥藥，切不可盲目使用。

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