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全麻分幾類?

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年08月02日 20:38

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首先,我們看一下全麻的概念:將全身麻醉藥物通過吸入或注射作用于人的大腦,使病人意識(shí)消失、感覺消失、反射抑制、肌肉松弛為全身麻醉,簡(jiǎn)稱“全麻”。由此我們可知,無論是哪類全麻,殊途同歸,最終作用的目的地都是人的大腦。

下面,我們來看看全麻具體分哪幾類?

1.吸入麻醉

顧名思義,是通過人的呼吸道給入藥,之后經(jīng)過肺部吸收入血,藥物再隨著血液流向大腦而產(chǎn)生作用。其中,使用藥物為氣體麻醉劑和可揮發(fā)性的液體麻醉劑。

絕大多數(shù)人的印象中,麻醉就是從一扣面罩開始的。這個(gè)理解也沒有錯(cuò),以前的吸入麻醉給藥方式就是開放滴藥的,那個(gè)時(shí)代用的是乙醚,但目前已經(jīng)不用了?,F(xiàn)在常用的方法為密閉式吸入,其中又有特制面罩和氣管內(nèi)插管,后者優(yōu)點(diǎn)很多,尤其便于保持呼吸道通暢和控制呼吸。

2.靜脈麻醉

將麻醉劑通過靜脈給藥而產(chǎn)生麻醉作用,這稱為靜脈麻醉。因其不知不覺間即可實(shí)現(xiàn)麻醉效果,因此靜脈麻醉是接受度較高的一種麻醉。

根據(jù)手術(shù)或檢查的創(chuàng)傷程度,麻醉醫(yī)生會(huì)選擇不同深度的靜脈麻醉方案:如果手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,使用很少的藥物即可實(shí)現(xiàn)滿意的麻醉效果。甚至在這種情況下,麻醉醫(yī)生可以不必為病人建立人工氣道。即使在手術(shù)中病人無法進(jìn)行自主呼吸,麻醉醫(yī)生也會(huì)及時(shí)用手法為病人進(jìn)行通氣。短暫的手術(shù)過后,病人自行恢復(fù)自主通氣。特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),這種為建立人工氣道的麻醉看似很小,實(shí)則非常危險(xiǎn),需要有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生操作,并且要做好意外不通氣的預(yù)案;如果手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大,麻醉醫(yī)生會(huì)將麻醉加至較深的程度。術(shù)中通過靜脈通道不斷注射麻醉藥,以保持病人的麻醉狀態(tài)。這種情況下,病人在手術(shù)后多須經(jīng)過較長時(shí)間才能恢復(fù)到正常狀態(tài)。因此,術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)是必要的。目前,采用靜脈麻醉方式的全麻在各類手術(shù)中占有重要的比重。

3.靜吸復(fù)合全麻

該種麻醉方式采用吸入麻醉與靜脈麻醉相結(jié)合的方式,即在麻醉全過程中即使用吸入麻醉也使用靜脈麻醉。具體實(shí)施過程如下:

入室后,護(hù)理人員為病人建立外周靜脈通路。之后,麻醉醫(yī)生為病人注射靜脈麻醉藥物。待病人意識(shí)消失以后,麻醉醫(yī)生為病人建立人工氣道(在病人的氣管內(nèi)插入一根塑料導(dǎo)氣管)。管的一端在氣管內(nèi),另一端連接麻醉機(jī),以此實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣。有了這樣的一套通氣措施,能夠保證病人在手術(shù)中即使自己不會(huì)呼吸的情況也能繼續(xù)有氧氣供給。吸入麻醉往往是在麻醉維持階段才上的,主要原因有兩個(gè):一方面,吸入麻醉可以污染空氣。在密閉的回路中使用,可最大程度上減少麻醉氣體污染空氣;第二方面,即使現(xiàn)在有的麻醉氣體氣味已經(jīng)很小,但絕大部分人也無法耐受這個(gè)氣味。但在小兒麻醉中,以吸入麻醉開始的全麻還是占有很大比例的。手術(shù)結(jié)束的時(shí)候,停止所有的藥物,再過一會(huì),病人將逐步恢復(fù)自主呼吸。各項(xiàng)指標(biāo)合格后,病人方能離開手術(shù)室。

編輯:Michel.米萱

校對(duì):Mijohn.米江

米勒之聲編輯部

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