肥胖癥可以通過減重手術(shù)治療。減重術(shù)主要適用于重度肥胖或合并代謝疾病患者，常見術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)，需結(jié)合患者BMI、并發(fā)癥及生活方式綜合評(píng)估。

1、手術(shù)適應(yīng)癥：

減重手術(shù)適用于BMI≥37.5的單純肥胖患者，或BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血壓等代謝疾病者。術(shù)前需排除內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖，評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性。

2、袖狀胃切除術(shù)：

通過切除約80%胃體縮小胃容積，減少饑餓素分泌。術(shù)后1年平均減重可達(dá)多余體重的60%-70%，對(duì)改善血糖效果顯著。可能出現(xiàn)胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥。

3、胃旁路手術(shù)：

重建消化道路徑使食物繞過大部分胃和十二指腸，兼具限制攝入與減少吸收雙重機(jī)制。對(duì)糖尿病緩解率達(dá)80%以上，但需終身補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素。

4、術(shù)前評(píng)估：

需進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，包括內(nèi)分泌代謝檢查、心理評(píng)估、營養(yǎng)狀態(tài)分析?；颊咝璩兄Z長期隨訪，術(shù)后需配合飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及行為矯正治療。

5、術(shù)后管理：

術(shù)后需分階段過渡飲食，從流質(zhì)逐步恢復(fù)至固體食物。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，預(yù)防貧血、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。建議加入患者互助小組，維持健康生活方式。

減重術(shù)后需建立長期隨訪機(jī)制，前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測體重變化及代謝指標(biāo)。飲食以高蛋白、低脂、低糖為原則，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素。運(yùn)動(dòng)建議從步行、游泳等低沖擊項(xiàng)目開始，逐步增加抗阻訓(xùn)練。心理支持對(duì)防止復(fù)胖至關(guān)重要，可通過認(rèn)知行為療法改善體像障礙。術(shù)后1年內(nèi)避免妊娠，育齡女性需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重反彈需及時(shí)就醫(yī)。

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