盡管減肥手術(shù)已經(jīng)是一種常規(guī)手術(shù)，但其作為肥胖的治療卻未得到廣泛接受。2009 年，一項(xiàng) Cochrane 系統(tǒng)評價認(rèn)為應(yīng)關(guān)注減肥手術(shù)的有效性問題，因?yàn)槿鄙俑哔|(zhì)量的證據(jù)支持使用減肥手術(shù)。大部分發(fā)表的減肥手術(shù)研究為回顧性或短期隨訪研究，而這些研究中遺漏的大量數(shù)據(jù)未能得出手術(shù)結(jié)局的明確結(jié)論。

盡管有足夠的短期證據(jù)評估減肥手術(shù) 1 年后的獲益和風(fēng)險，但仍然缺乏手術(shù)后的長期數(shù)據(jù)。

肥胖及其并發(fā)癥是一種慢性疾病，治療成功應(yīng)在長期研究中評估。 因此，為評估減肥手術(shù)對重度肥胖成人術(shù)后 2 年體重減輕、2 型糖尿病、高血壓和血脂異常的有效性及證據(jù)質(zhì)量。來自德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的 Nancy Puzziferri 等進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)綜述，相關(guān)研究結(jié)果在線發(fā)表于 9 月 3 日的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》。

該研究最終納入了 29 項(xiàng)研究共 7971 例患者，其中所有胃旁路術(shù)研究（6 項(xiàng)前瞻性、5 項(xiàng)回顧性）和袖狀胃切除術(shù)研究（2 項(xiàng)回顧性）的平均、中位 50% 多余體重減輕（EWL）均有 95% 可信區(qū)間。

31% 胃束帶手術(shù)研究（9 項(xiàng)前瞻性，5 項(xiàng)回顧性）出現(xiàn)了 50% 多余體重減輕，胃旁路術(shù)的 EWL 平均樣本量加權(quán)百分比為 65.7%（n=3544），而胃束帶手術(shù)為 45%（n=4109）。

有 9 項(xiàng)研究出現(xiàn)伴隨疾病的改善，胃旁路術(shù)的 2 型糖尿?。ň徑舛x為未用藥時糖化血紅蛋白＜6.5%）樣本量加權(quán)緩解率為 38.2%（n=808），而胃束帶手術(shù)則為 17.4%（n=247）。

而對于高脂血癥緩解（膽固醇＜200mg/dL，高密度脂蛋白 >40 mg/dL，低密度脂蛋白 <160 mg/dL，甘油三酯 <200 mg/dL），胃旁路手術(shù)的緩解率為 60.4%（n=477），胃束帶手術(shù)緩解率為 22.7%（n=97）。

研究認(rèn)為，極少有研究報告減肥手術(shù)的長期結(jié)果，缺少足夠隨訪患者最小化偏倚結(jié)果。胃旁路術(shù)長期體重減輕、2 型糖尿病控制和緩解、高血壓和血脂異常優(yōu)于胃束帶手術(shù)。缺少證據(jù)評估袖狀胃切除術(shù)的長期結(jié)局。

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