每天補(bǔ)點(diǎn)維生素B6，能增強(qiáng)免疫力、緩解疲勞、改善睡眠，還能調(diào)節(jié)情緒？真有這么神奇？如果你也在吃B族維生素，那你有沒有想過：它到底是“健康保鏢”還是“隱形殺手”？

2013年，江蘇一位43歲的女子因為工作壓力大，聽信朋友推薦，堅持每天服用維生素B6片，劑量是說明書推薦上限的兩倍。半年后體檢，醫(yī)生在看到她的神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常、血液生化指標(biāo)紊亂時，第一句話就是：“你平時吃的到底是什么？”

維生素B6，作為一類水溶性維生素，為什么會在體內(nèi)造成損傷？這到底是個例，還是大眾普遍存在的誤區(qū)？

許多人在補(bǔ)充維生素時都有一個共同的誤解：“水溶性維生素吃多了也會排出去，沒事。”這個說法看似合理，實則危險。

水溶性并不等于“無限量安全”，尤其像維生素B6這類參與神經(jīng)遞質(zhì)合成、蛋白代謝、血紅素合成的關(guān)鍵因子，攝入過多會對神經(jīng)系統(tǒng)造成慢性損害。江蘇這位女性的案例，就是對這一認(rèn)知誤區(qū)的有力警示。

從西醫(yī)角度看，維生素B6（吡哆醇）在人體內(nèi)以活性形式參與超過100種酶反應(yīng)，尤其在腦功能、免疫調(diào)節(jié)、氨基酸代謝中極為關(guān)鍵。缺乏時會出現(xiàn)口角炎、神經(jīng)炎、失眠、情緒波動等問題。

但長期過量服用，特別是每日劑量超過100mg時，會導(dǎo)致感覺神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、手腳無力，甚至出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。這類病變在臨床上并不少見，卻常常被誤診為頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病等。

根據(jù)2021年《中華神經(jīng)科雜志》報道，一項對256例長期服用維生素B6患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，其中有23.6%出現(xiàn)神經(jīng)毒性癥狀，且癥狀在停藥后可部分緩解，但完全恢復(fù)需6個月以上。江蘇這位患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降、肌電圖異常，正是典型的維生素B6過量神經(jīng)毒性表現(xiàn)。

從中醫(yī)角度分析，維生素B6雖非傳統(tǒng)概念中的“藥食同源”物質(zhì)，但與“肝主筋”“脾主四肢”之理論密切相關(guān)。肝藏血、主疏泄，過度攝入B6擾亂氣血運(yùn)行，易生“痹癥”，表現(xiàn)為肢體麻木、不仁。

同時，脾失健運(yùn)，氣血生化不足，外邪更易侵襲經(jīng)絡(luò)，形成“虛中夾實”之癥。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，對維生素類物質(zhì)亦應(yīng)抱持謹(jǐn)慎態(tài)度。

令人警醒的是，維生素B6并不是越多越好，它的攝入量有明確的推薦上限。中國營養(yǎng)學(xué)會《居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》指出，成年人每日推薦攝入量為1.3~1.7毫克，耐受上限為100毫克。而市面上不少保健品單片含量高達(dá)50mg，一天兩片就已“觸線”，長期服用極易超標(biāo)。

江蘇這位患者之所以走進(jìn)誤區(qū)，背后是一個更值得深思的問題：當(dāng)今社會對“健康”的焦慮，正在催生一股“補(bǔ)品依賴”潮流。

據(jù)《2023年中國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告》顯示，我國城市居民中，有47.8%的人在過去一年內(nèi)服用過維生素類保健品，其中B族維生素是最常見的品類。問題是，大多數(shù)人并不清楚自身是否缺乏維生素，也不了解每日攝入量是否超標(biāo)，完全依靠感覺和廣告來決定是否服用，甚至“多多益善”。

醫(yī)生在臨床中常常遇到因維生素濫用導(dǎo)致的各種問題：有的患者因長期高劑量服用維生素C出現(xiàn)腎結(jié)石；有的因維生素E超量影響凝血功能；更有因脂溶性維生素A、D攝入過量出現(xiàn)中毒反應(yīng)。這些案例共同指向一個問題：“保健”不等于“安全”，“補(bǔ)”不是“萬能”。

那么，普通人到底需不需要吃維生素B6？答案是——因人而異。

對于孕婦、長期服用異煙肼的結(jié)核病患者、慢性腎病患者、酗酒者等特定人群，維生素B6是必須補(bǔ)充的。尤其在妊娠早期，適量補(bǔ)充B6有助于緩解妊娠反應(yīng)。但對于普通健康人群，均衡飲食完全可以滿足日常所需。

像全谷類、香蕉、豆類、動物肝臟、堅果等，都是天然的維生素B6豐富來源。中國營養(yǎng)學(xué)會早已提出，“食物是最安全的營養(yǎng)來源”，補(bǔ)充維生素應(yīng)以食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔，且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

江蘇女子的經(jīng)歷也提示我們一個更深層次的問題：健康意識的提升，不能只停留在“吃點(diǎn)啥”上，而要從“科學(xué)判斷是否需要吃”開始。

在數(shù)字化醫(yī)療不斷發(fā)展的今天，個體化健康管理成為趨勢。通過精準(zhǔn)營養(yǎng)檢測、微量元素分析、腸道菌群評價等技術(shù)，能夠科學(xué)判斷個體是否需要補(bǔ)充某種營養(yǎng)素，避免“盲補(bǔ)”。更重要的是，公眾需要提升“健康素養(yǎng)”，理解營養(yǎng)、疾病、藥物之間的真實關(guān)系，而不是被碎片化信息和廣告營銷所左右。

作為醫(yī)生，也要在日常門診中加強(qiáng)健康教育，將“合理營養(yǎng)”理念植入患者日常生活。醫(yī)院不只是“看病”的地方，更應(yīng)是“預(yù)防”的平臺。醫(yī)生不僅要開藥，更要“開知識”，用科學(xué)武裝患者的健康選擇。

從公共健康角度看，國家近年來已出臺一系列政策鼓勵營養(yǎng)健康干預(yù)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出：推動營養(yǎng)健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)，提升全民營養(yǎng)素養(yǎng)。這不僅是對慢性病高發(fā)的回應(yīng)，更是對“未病先防”理念的落地。

回到江蘇這位女子的故事，幸運(yùn)的是，她在神經(jīng)癥狀早期就停用了維生素B6，并進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療，包括維生素B1、B12聯(lián)合治療、針灸通經(jīng)、中藥活血化瘀等，經(jīng)過半年康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)功能明顯改善。這一結(jié)局雖然尚可，但她也付出了時間與健康的代價。

健康的路上，沒有捷徑，只有認(rèn)知的進(jìn)階與行為的自律。維生素不是“護(hù)身符”，更不是“靈丹妙藥”，真正的健康來自科學(xué)的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)與對身體信號的敏銳感知。

你是否也在“隨便吃點(diǎn)維生素”？是否清楚每天攝入了多少？是否曾想過“補(bǔ)”也可能補(bǔ)出問題？不妨從現(xiàn)在開始，重新審視你的“保健清單”，讓每一粒吞下的營養(yǎng)素，都有理有據(jù)，有益無害。

參考文獻(xiàn)：

［1］李正紅,王雪梅,趙子建. 長期服用維生素B6導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變1例[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2021, 54(12): 1170-1172.

［2］中國營養(yǎng)學(xué)會. 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M]. 北京: 科學(xué)出版社, 2014.

［3］王麗萍,劉志紅. 維生素類保健品的使用現(xiàn)狀與風(fēng)險分析[J]. 中國健康教育, 2023, 39(5): 432-436.

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