1994年，美國前總統(tǒng)里根向公眾宣布自己身患阿爾茨海默病，這個疾病的名字才普遍被全世界民眾知曉。

阿爾茨海默病（AD）是老年期最常見的一種癡呆類型，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國阿爾茨海默病，俗稱老年性癡呆癥，患者人數(shù)已居世界第一。

阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，主要發(fā)生在老年或老年前期?！妒澜绨柎暮Ｄ?018年報告》顯示，全世界至少有5000萬的癡呆患者，到2050年預(yù)計將達(dá)到1.52億，其中約60%-70%為阿爾茨海默病患者。

這種疾病不是傳染的，而是由基因、生活方式和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

失去記憶會痛苦嗎？

近些年有不少影視劇、綜藝節(jié)目或公益廣告，凡是有阿爾茨海默病相關(guān)的劇情出現(xiàn)，譬如給外孫包餃子的奶奶、在車站接兒子的老父親，他們變得像個小孩子，忘記了一切，卻始終記得愛你?！抖纪谩分械奶K大強，特別能作的老頭，最終因為阿爾茨海默病，和兒女們和解……它到底是一個溫和的病嗎？文學(xué)影視表現(xiàn)出來的溫情，是否被"美化了"？

從事該疾病臨床和研究20余年的苗建亭講到，了解和直面疾病才是正確的態(tài)度。阿爾茨海默病根據(jù)記憶和智力的量表評分來評定輕、中、重度。病程很長，發(fā)展到重度的病人甚至記不住配偶和子女的名字，也意識不到自己的痛苦。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國有1000萬左右的患者和他們的家庭，被"困在時間里"。西安大興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任苗建亭教授講到，嬰兒的腦記憶是呈加號的，阿爾茨海默病是相反的發(fā)展。病程進展快的病人3-5年就呈現(xiàn)重度，但如果能及時發(fā)現(xiàn)，干預(yù)治療，可以延緩到十幾年。

65歲左右是起病高發(fā)期，一定要密切關(guān)注家庭里這個年齡段的成員。一旦出現(xiàn)記憶力損失就要重視起來，及時就醫(yī)去判斷評定是否是病理性減退。

積極參與社交活動可降低患病的風(fēng)險

阿爾茨海默病病因迄今未明，暫無有效方法可以逆轉(zhuǎn)疾病進展。人們無法通過影像學(xué)或者穿刺活檢這些方法查出病原。如何有效預(yù)防和治療阿爾茨海默病仍然是科學(xué)家們需要努力探索的問題。

已知的可能因素有：年齡，隨著年齡的增長，患病的風(fēng)險也在增加。年齡平均每增加6.1歲，其患病率升高1倍，至85歲以后，AD的患病率可高達(dá)20%-30%。還有陽性家族史、唐氏綜合征、輕度認(rèn)知障礙、既往頭部外傷，還有慢性病，如高血壓、高膽固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病均可能增加患病風(fēng)險。包括不良生活方式，如缺乏鍛煉、吸煙或接觸二手煙、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動等不良生活習(xí)慣也會增加阿爾茨海默病的患病風(fēng)險。

該疾病通常需要長期治療，目前醫(yī)學(xué)界主要通過藥物和心理治療等方法控制病情發(fā)展，延緩癥狀惡化。通過良好的生活習(xí)慣，包括規(guī)律的體育鍛煉，科學(xué)的飲食，適當(dāng)?shù)纳缃换顒涌梢灶A(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。比如，積極參與社交活動可降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險。

阿爾茨海默病的表現(xiàn)癥狀

阿爾茨海默病起病隱匿，癥狀呈進行性加重，既有認(rèn)知功能的減退，也可有其他神經(jīng)精神癥狀。

癡呆前階段表現(xiàn)：記憶力輕度受損；學(xué)習(xí)和保存新知識的能力下降；其他認(rèn)知能力，如注意力、執(zhí)行能力、語言能力和視空間能力可出現(xiàn)輕度受損；不影響基本日常生活能力，達(dá)不到癡呆的程度。

癡呆階段表現(xiàn)：這一階段是傳統(tǒng)意義上的阿爾茨海默病，此階段患者認(rèn)知功能損害導(dǎo)致了日常生活能力下降，按認(rèn)知損害的程度可以分為輕、中、重三期。

輕度癡呆：首先出現(xiàn)的是近事記憶減退，常將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，即對發(fā)生已久的事情和人物的遺忘。部分患者出現(xiàn)視空間障礙，外出后找不到回家的路，不能精確地臨摹立體圖。面對生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒。表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。

中度癡呆：記憶障礙繼續(xù)加重；工作、學(xué)習(xí)新知識和社會接觸能力減退，特別是原已掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退；出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重復(fù)、計算力下降，明顯的視空間障礙，如在家中找不到自己的房間；可出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)等;有些患者還可出現(xiàn)癲癇、強直-少動綜合征；患者常有較明顯的行為和精神異常，性格內(nèi)向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多，而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言，對任何事情提不起興趣；出現(xiàn)明顯的人格改變，甚至出現(xiàn)隨地大小便等的行為。

重度癡呆：上述各項癥狀逐漸加重；常可并發(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等，最終因并發(fā)癥而死亡。

當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時，特別是癡呆前階段表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，進行全面的評估和判斷，家屬還需對患者加以保護和照顧，以防出現(xiàn)危險。一般到記憶門診或者神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、老年病科、腦病科就診，接受更全面的認(rèn)知檢查、風(fēng)險管理、慢性病防控管理與專業(yè)化咨詢。

早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

阿爾茨海默病病程約為5~10年，少數(shù)患者可生存超過10年，多因肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥而死亡。阿爾茨海默病失智失能全家失衡，給家庭帶來沉重的心理壓力及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

2024年3月23日，《阿爾茨海默病早防早治聯(lián)合提示》發(fā)布，強調(diào)"四早"及時干預(yù)阿爾茨海默病，即應(yīng)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

早預(yù)防：

1.認(rèn)識阿爾茨海默病及其危害。

2.減少危險因素可預(yù)防或延遲發(fā)病。這些因素包括：高血壓、高血脂、中年期肥胖、腦血管病、酗酒、缺少運動、不健康飲食、抑郁、社會孤立等。

3.控制慢性病和保持健康生活方式是預(yù)防的優(yōu)先選項。通過改善營養(yǎng)、加強鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練、社會參與以及心腦血管和危險因素的綜合干預(yù)，不但有助于腦功能的改善，還能降低心臟病、慢性病以及身體功能衰退的風(fēng)險，提高生活及生命質(zhì)量，帶來顯著的健康及經(jīng)濟獲益。

早發(fā)現(xiàn)：

4.記憶減退不能簡單歸結(jié)為上了年紀(jì)或者衰老。在阿爾茨海默病早期癥狀與與正常健忘明顯不同。

5.阿爾茨海默病早期有跡可循。這些早期跡象包括以下10個方面：記憶減退、做不好熟悉的工作、語言能力減退、搞不清時間和地點、判斷思維能力減退、把握做事進度有困難、東西放錯地方、情緒和行為出現(xiàn)改變、理解視覺和空間信息有困難、從工作或社會活動中退縮。

6.定期接受認(rèn)知篩查和健康風(fēng)險評估。65歲以上老年人，尤其是患有多種慢性病或者感覺記憶出現(xiàn)衰退，應(yīng)定期進行記憶力檢查和慢性病病情與健康風(fēng)險的評估。對可改變的危險因素進行干預(yù)是癡呆篩查與預(yù)防的重要內(nèi)容。

早診斷：

7.出現(xiàn)早期跡象應(yīng)及時就醫(yī)。

8.早期診斷是獲得幫助的第一步。接受阿爾茨海默病的診斷，認(rèn)識阿爾茨海默病不同階段的表現(xiàn)，會讓照護更有準(zhǔn)備，計劃更為合理，內(nèi)心更加從容。

早治療：

9.早期治療是延緩疾病的最佳選擇。早期、長期、規(guī)范的阿爾茨海默病藥物和非藥物治療，可最大限度保存患者的認(rèn)知能力和生活功能，減少行為問題發(fā)生，達(dá)到延緩疾病進展、改善生活質(zhì)量的目的。

10.照護是治療的重要組成部分。阿爾茨海默病的疾病特點決定了治療與照護的長期性與復(fù)雜性。家人及照護者在照護過程中，多關(guān)注老人能做什么而不是不能做什么，多肯定其人生的價值而不是當(dāng)前的作用，多認(rèn)可其內(nèi)心自主的決定與想法而不僅僅是其外在的表現(xiàn)。陪伴永遠(yuǎn)是最好的處方。

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網(wǎng)址: 苗建亭教授：老年性癡呆癥的預(yù)防和治療 http://m.u1s5d6.cn/newsview1614702.html