糖尿病是我國(guó)實(shí)施綜合防治管理策略的主要慢性病之一。除了定期監(jiān)測(cè)血糖、與醫(yī)生保持溝通外，糖尿病患者通過飲食和運(yùn)動(dòng)管理，可以更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。

那么，對(duì)于糖尿病病人來說，在飲食、運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)該注意什么？

飲食管理

是治療基礎(chǔ)

飲食管理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理的飲食規(guī)劃既能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，又能有效控制血糖水平。

第一，規(guī)律飲食：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，了解食物成分，合理分配糖類、蛋白質(zhì)和脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例。根據(jù)年齡、性別、身高、體重等因素確定每日總熱量，并合理分配到一日三餐中，每餐定時(shí)定量。

第二，健康飲食：推薦攝入低糖、高纖維的食物，如蔬菜、低糖水果（如柚子、草莓、櫻桃）和全麥面包，以減緩血糖上升速度。應(yīng)多吃蔬菜、水果（控制量，選擇含糖量低的水果）、全谷物、低脂乳制品和瘦肉，避免高糖、高脂、高鹽食物，減少血糖波動(dòng)和脂肪堆積。碳水化合物應(yīng)以全谷物、豆類和蔬菜為主要來源，蔬菜每天應(yīng)達(dá)500g，其中深色蔬菜占一半以上。盡量減少肥肉攝入，少吃煙熏、腌制等加工肉類，控制鹽、糖和油的攝入量，適量增加膳食纖維，如燕麥和糙米，有助于降低血糖和血脂水平。

第三，能量適宜：膳食能量管理是體重控制和血糖管理的關(guān)鍵。維持理想體重對(duì)提升免疫力和降低疾病風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。營(yíng)養(yǎng)不良或消瘦的患者需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下增加飲食能量和蛋白質(zhì)攝入，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，達(dá)到理想體重。老年人應(yīng)特別關(guān)注預(yù)防肌肉衰減，保持健康體重。

第四，烹飪方式：優(yōu)先選擇少油、少鹽的食物，采用蒸、煮、涼拌、涮、燉等低油烹飪方式。

第五，食量控制：主食攝入要適量，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。

常見食物的血糖生成指數(shù)表

第六，進(jìn)餐順序：先吃蔬菜，再吃肉類，最后吃主食，這種順序有助于糖尿病患者更好地控制短期和長(zhǎng)期血糖。

運(yùn)動(dòng)健康

有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)作為糖尿病管理的“五駕馬車”之一，已被證實(shí)在降低糖尿病患者死亡率、減少合并癥風(fēng)險(xiǎn)、改善臨床指標(biāo)等方面發(fā)揮著重要作用。

適量運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，改善血脂代謝，有助于控制血糖和體重。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外主要指南，2型糖尿病患者每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者每周75至150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)每周至少進(jìn)行兩次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)肌肉力量。年輕且身體健康的患者可以選擇跳繩、劃船、游泳等中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，而老年患者或伴有心血管并發(fā)癥的患者應(yīng)選擇較低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如健走、慢跑、爬山或騎自行車。

開始運(yùn)動(dòng)前，建議患者進(jìn)行全面體檢，并與醫(yī)生討論適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，此外應(yīng)準(zhǔn)備合適的運(yùn)動(dòng)鞋和服裝，避免運(yùn)動(dòng)損傷。最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是在餐后60至90分鐘。

對(duì)于患有心血管、視網(wǎng)膜或神經(jīng)病變的患者，需選擇更加適宜的運(yùn)動(dòng)方式以確保安全。運(yùn)動(dòng)過程中，患者還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，運(yùn)動(dòng)前后檢查血糖水平，避免空腹運(yùn)動(dòng)，并隨身攜帶糖果以防止低血糖反應(yīng)。必要時(shí)，患者可能需要根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整胰島素或口服降糖藥的劑量。

作者：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 護(hù)士長(zhǎng) 秦花

審核：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 副主任醫(yī)師 邱平

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