即使是健康的育齡女性，也會(huì)因?yàn)轭?lèi)似感冒、發(fā)燒、拉肚子、過(guò)敏等問(wèn)題而吃藥，經(jīng)常會(huì)有人吃了藥以后才發(fā)現(xiàn)自己懷孕的，這個(gè)比例不會(huì)太低，最近看門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)遇到有人有類(lèi)似的問(wèn)題來(lái)找我咨詢(xún)。

在整個(gè)人群中，意外懷孕的比例占所有懷孕的30%，這么高的比例就不應(yīng)該叫意外了，這里面就會(huì)有不少人吃過(guò)藥。

所以，對(duì)于有可能懷孕要孩子的育齡女性來(lái)講，平時(shí)吃藥要慎重。 

要預(yù)防為主

擦槍就有可能會(huì)走火，有Sex就有可能會(huì)懷孕，沒(méi)有一個(gè)避孕措施是100%安全有效的。

豬隊(duì)友的信誓旦旦也沒(méi)有任何意義，他管不住自己的小弟弟，更管不了自己的精子，平時(shí)要做好“三防”工作：“防火、防盜、防豬拱”。

不能有任何僥幸的心理，最好是在備孕的前提下懷孕，避免吃藥懷孕的情況發(fā)生。 

真的是吃藥以后發(fā)現(xiàn)懷孕了該怎么辦？

吃藥以后意外懷孕了也不要輕易做人工流產(chǎn)，因?yàn)槎鄶?shù)情況下，多數(shù)的用藥是不會(huì)增加出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的。

用藥對(duì)胚胎的不良影響要看四個(gè)條件

用藥時(shí)間是不是在停經(jīng)5-11周的敏感時(shí)間窗

用藥的種類(lèi)

用藥的劑量

用藥的持續(xù)時(shí)間

用藥的時(shí)間

人類(lèi)胚胎的器官分化發(fā)育最敏感的階段為停經(jīng)的第5-11周（有人認(rèn)為是5-13周），如果在這個(gè)最敏感階段服用對(duì)胚胎或胎兒有傷害的藥物，最容易導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生。

在此之前，它還只是一個(gè)受精卵，是一個(gè)細(xì)胞團(tuán)，還沒(méi)有組織器官的分化和發(fā)育，即使服用了有害藥物，一般也不會(huì)增加出生缺陷的發(fā)生率，一旦有影響就會(huì)導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，這就是所謂的“全或無(wú)”的理論。

在此之后，多數(shù)重要組織器官已經(jīng)分化完畢，以后主要是組織器官的繼續(xù)長(zhǎng)大，服用藥物一般不會(huì)引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比較輕。

但是需要注意的是，人體的某些器官或系統(tǒng)是在孕中晚期才開(kāi)始發(fā)育和完善的，我們不能簡(jiǎn)單的一概而論，要看具體的藥物和它可能影響的器官和系統(tǒng)。

用藥的種類(lèi)

不同的藥物有不同的致畸性，會(huì)作用在不同的組織器官靶點(diǎn)，因此不能一概而論。

在進(jìn)行咨詢(xún)并作出決定之前，需要去搞清楚藥物的種類(lèi)，并查詢(xún)相應(yīng)的藥物說(shuō)明書(shū)和文獻(xiàn)。

大家最常用的孕期用藥咨詢(xún)的依據(jù)是美國(guó)FDA對(duì)孕期和哺乳期用藥的分類(lèi)方法，根據(jù)藥品安全性，FDA要求將藥物分為 A、B、C、D 和 X 五類(lèi)。

2014年，F(xiàn)DA發(fā)布了一項(xiàng)新規(guī)定，要求處方藥標(biāo)簽要更清楚地闡明孕期和哺乳期女性服用藥物的風(fēng)險(xiǎn)。作為改革的一部分，要取消這種簡(jiǎn)單的五分類(lèi)方法，在藥品標(biāo)簽上不允許再使用字母來(lái)描述風(fēng)險(xiǎn)。

取消這種分類(lèi)系統(tǒng)的理由是這種做法過(guò)于簡(jiǎn)單化，更重要的是，這種分類(lèi)系統(tǒng)常常被誤解，藥物制造商被要求用更加直接和翔實(shí)的信息來(lái)取代之前利用字母對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)的方式。

未來(lái)的藥品標(biāo)簽上將分別包含三部分：風(fēng)險(xiǎn)概要、臨床注意事項(xiàng)和數(shù)據(jù)。

這些會(huì)給臨床醫(yī)生提供更多有關(guān)人和動(dòng)物研究的詳細(xì)信息、不良事件以及孕期和產(chǎn)后用藥劑量調(diào)整的相關(guān)信息。

用藥的劑量與持續(xù)時(shí)間

偶爾少量的服用藥物一般不會(huì)增加出生缺陷的發(fā)生概率，要看服藥的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)度和服藥的劑量。

藥物說(shuō)明書(shū)或者文獻(xiàn)中提到的服藥和出生缺陷之間的關(guān)系，一般是在長(zhǎng)期大量服用藥物的情況下才會(huì)出現(xiàn)。

當(dāng)然，不能排除個(gè)別情況下個(gè)別藥物在少量服用情況下可能帶來(lái)的不良影響。

另外，在所有的出生缺陷中，只有1%是和孕期用藥相關(guān)，所占的比例比較小。

即使是用了藥物，也只是某種出生缺陷的發(fā)生概率增加，增加的概率并不像我們想象的那么高。

用藥以后懷孕有疑惑的時(shí)候，最好咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的、負(fù)責(zé)任的、靠譜的、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)就輕易就讓你把孩子打掉的醫(yī)生往往是不靠譜的醫(yī)生。

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