疼了快20年的李阿姨（化名）終于下定決心做手術(shù)了，沒想到感受了一把奇妙的高科技：瑞金醫(yī)院骨科曹鵬主任醫(yī)師團(tuán)隊采用術(shù)中CT+VR導(dǎo)航技術(shù)，高效精準(zhǔn)為她實(shí)施手術(shù)。術(shù)后第二天，李阿姨就歡歡喜喜出院了。

01

中藥、西藥、理療......

輪番上陣，疼痛還是如影相隨

李阿姨今年54歲了，右腿每邁一步都像被電擊般劇痛。這折磨已伴隨她近20年——從最初貼膏藥、喝中藥，到后來針灸、理療、止痛片輪番上陣，疼痛卻反反復(fù)復(fù)始終不見好。最近兩個月，腿部的疼痛徹底影響了走路，夜里更是疼得無法入眠。在朋友的推薦下，她慕名找到瑞金醫(yī)院骨科曹鵬主任醫(yī)師。

“L5-S1椎間盤橫徑達(dá)1.5厘米，就好像一塊巨石壓迫著雙側(cè)神經(jīng)根，只有雙側(cè)減壓才能確保療效?！辈荠i醫(yī)生仔細(xì)翻看李女士的檢查報告，指著影像解釋。李阿姨的情況顯然要做手術(shù)，可到底做哪種手術(shù)才是最合適的呢？

傳統(tǒng)開放手術(shù)需要大范圍剝離肌肉、切除椎板，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢；而常規(guī)微創(chuàng)內(nèi)鏡視野有限，難以徹底清除對側(cè)壓迫，且需要從對側(cè)二次入路，會造成加倍創(chuàng)傷。經(jīng)過充分討論，曹鵬醫(yī)生團(tuán)隊決定換個“戰(zhàn)術(shù)”，采用單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE），僅通過兩個不足1厘米的切口，建立觀察和操作通道，最大限度保留脊柱結(jié)構(gòu)，摘掉這個病灶。如何“一擊雙效”，單側(cè)入路解決患者雙側(cè)神經(jīng)根受壓的難題？答案藏在CT重建+AR導(dǎo)航輔助技術(shù)中。

02

從“經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)”到“科技賦能”，

術(shù)后第1天下地走路

通常脊柱外科手術(shù)患者是趴著進(jìn)行，常規(guī)在術(shù)前仰臥位做的CT，往往在術(shù)中會因?yàn)轶w位變化而存在誤差，需要醫(yī)生在實(shí)際操作中根據(jù)經(jīng)驗(yàn)估計病灶位置，并在術(shù)中反復(fù)透視確認(rèn)?，F(xiàn)在，在術(shù)中CT重建和VR導(dǎo)航新技術(shù)賦能下，手術(shù)全局觀更加清晰，并且可以根據(jù)每位患者的實(shí)際情況進(jìn)行個性化的手術(shù)路徑規(guī)劃。

醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行手術(shù)方案制定

一切準(zhǔn)備就緒，曹鵬醫(yī)生團(tuán)隊為李阿姨實(shí)施手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，她趴臥（俯臥位）于手術(shù)臺，團(tuán)隊首先通過術(shù)中CT掃描獲取實(shí)時影像這一技術(shù)，以僅為常規(guī)三分之一的極低輻射劑量，精準(zhǔn)掃描并重建影像數(shù)據(jù)，大大增加精準(zhǔn)度。曹醫(yī)生戴上VR眼鏡，眼前瞬間浮現(xiàn)患者脊柱的“透明全息圖”：神經(jīng)根用黃色標(biāo)記，突出的椎間盤如紅色警示區(qū)，連器械的移動軌跡都實(shí)時同步顯示?！熬拖耖_車有了360度全景影像導(dǎo)航，每一步都看得清清楚楚。也不用頻繁‘轉(zhuǎn)頭看屏幕、低頭看器械’。”他形容道。

在麻醉科、手術(shù)室密切配合下，借助CT重建+AR導(dǎo)航輔助技術(shù)，曹鵬醫(yī)生通過左側(cè)單一切口，利用“過頂技術(shù)”精準(zhǔn)磨除部分椎板，松解粘連的神經(jīng)根，再以毫米級精度摘除對側(cè)椎間盤，順利完成手術(shù)。手術(shù)全程無需反復(fù)X光透視，通過AR眼鏡全息影像，可以實(shí)時可視化觀測手術(shù)器械的精準(zhǔn)位置，增強(qiáng)手術(shù)引導(dǎo)，達(dá)到手眼、術(shù)野視野的高度統(tǒng)一，提升了操作便捷性和安全性，大大提高手術(shù)效率和精準(zhǔn)度。

術(shù)后第一天，李阿姨嘗試著下床，她小心翼翼挪動右腿——沒有刺痛，沒有麻木！“真的不疼了……”她激動地說，“瑞金醫(yī)院的醫(yī)生真是太厲害了！”兩天后，她順利出院，久違的笑容重回臉龐。

“這是上海市首次使用CT重建+AR導(dǎo)航輔助技術(shù)。這項(xiàng)“VR+醫(yī)學(xué)”的虛實(shí)結(jié)合，不是為了替代醫(yī)生，而是讓我們的雙手，在科技的‘眼睛’下，為患者創(chuàng)造更多可能?！辈荠i醫(yī)生講道，“新技術(shù)與UBE技術(shù)相遇，脊柱外科手術(shù)不再是‘蒙眼冒險’，而成為一場醫(yī)患攜手、科技護(hù)航的精準(zhǔn)治療之旅。我們一直朝著更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、更安全的目標(biāo)努力，希望服務(wù)更多患者?！?/p>

門診信息

骨科

曹鵬 主任醫(yī)師

專家門診：周一上午、周五上午

鄭月煥 副主任醫(yī)師

（嘉定院區(qū)）專家門診：周二上午、周五上午

陳哲 醫(yī)生

腰突癥專病門診：周五上午

林亞洲 醫(yī)生

椎間盤突出專病門診：周一下午、周五下午

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文、編丨祁潔

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