2025年“體重管理”再次成為全民關(guān)注的熱點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議記者會(huì)上表示，由體重異常導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病已成為威脅國(guó)民健康的主要因素。

早在2024年6月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門(mén)啟動(dòng)了為期三年的“體重管理年”活動(dòng)，旨在通過(guò)全民參與，加強(qiáng)科學(xué)普及和宣傳倡導(dǎo)，提高全民的體重管理意識(shí)。然而，肥胖不僅與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關(guān)，還對(duì)靜脈系統(tǒng)造成深遠(yuǎn)影響。

肥胖現(xiàn)狀：全球危機(jī)，中國(guó)不容忽視

據(jù)世界衛(wèi)生組織2023年報(bào)告，全球約19億成年人超重（BMI≥25），其中6.5億人為肥胖（BMI≥30）。中國(guó)的情況同樣嚴(yán)峻，國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成年人超重率達(dá)50.7%，肥胖率達(dá)16.4%，且城鄉(xiāng)差距逐漸縮小。更令人擔(dān)憂的是，兒童和青少年肥胖率在過(guò)去十年間顯著增長(zhǎng)。

肥胖不僅僅影響外觀，它還與多種疾病密切相關(guān)，如糖尿病、冠心病、中風(fēng)等。肥胖對(duì)靜脈曲張的影響同樣顯著，肥胖已經(jīng)成為靜脈曲張發(fā)病的獨(dú)立高危因素。

肥胖如何增加靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)？

雖然遺傳、長(zhǎng)期站立和年齡等因素是靜脈曲張的常見(jiàn)誘因，但肥胖已逐漸被認(rèn)識(shí)為一個(gè)不可忽視的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

1. 血流動(dòng)力學(xué)改變：體重負(fù)擔(dān)增加下肢靜脈壓力

靜脈曲張是由于靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全，導(dǎo)致回流異常，血液反流堆積淤積在下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)，形成靜脈高壓，從而引發(fā)靜脈擴(kuò)張、扭曲。靜脈回流不暢是靜脈曲張的直接病理機(jī)制之一。肥胖者由于體重過(guò)重，不僅增加下肢靜脈的靜態(tài)壓力，還可能通過(guò)影響肌肉泵功能和血液黏稠度，改變血流動(dòng)力學(xué)特性。研究表明，肥胖者在行走或靜止時(shí)，下肢肌肉的泵血功能較弱，加上體內(nèi)脂肪對(duì)血管的物理擠壓作用，容易形成血液滯留。下肢靜脈需要承受更大的壓力，久而久之瓣膜結(jié)構(gòu)更容易損害功能異常，進(jìn)而增加靜脈曲張的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2. 內(nèi)臟脂肪堆積，導(dǎo)致腹腔壓力升高

腹部脂肪堆積是肥胖的重要特征之一。脂肪堆積不僅使體型臃腫，更會(huì)增加腹腔內(nèi)壓。當(dāng)腹腔壓力升高時(shí)，下肢靜脈的回流受阻，下肢深淺靜脈系統(tǒng)產(chǎn)生額外負(fù)擔(dān)，促使靜脈瓣膜長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)。研究顯示，體重每增加1公斤，腿部靜脈內(nèi)的壓力均會(huì)顯著增加，這直接加劇了靜脈瓣膜的損傷和功能障礙，從而誘發(fā)或加重靜脈曲張。

3. 炎癥反應(yīng)損傷血管壁

肥胖通常伴隨低度的全身性炎癥狀態(tài)。脂肪細(xì)胞不僅儲(chǔ)存能量，同時(shí)也分泌多種炎癥因子，如白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和C反應(yīng)蛋白（CRP）。這些炎癥因子在血液中長(zhǎng)期處于高濃度水平，會(huì)對(duì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞造成持續(xù)性損傷，削弱靜脈壁的彈性，使其更容易擴(kuò)張和變形。項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖患者血清CRP水平普遍高于正常體重人群，其靜脈內(nèi)皮功能的損傷程度與CRP濃度呈正相關(guān)。炎癥介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，容易導(dǎo)致靜脈瓣膜能力下降，加速靜脈曲張的形成。

4. 結(jié)構(gòu)性變化：肥胖誘導(dǎo)的基質(zhì)重構(gòu)

除上述機(jī)制外，肥胖還可能通過(guò)改變血管周?chē)С纸Y(jié)構(gòu)來(lái)促進(jìn)靜脈曲張。脂肪細(xì)胞分泌的某些生物活性物質(zhì)能夠調(diào)控局部基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）的活性。這些酶在正常情況下參與血管壁結(jié)構(gòu)的修復(fù)與更新，但在肥胖狀態(tài)下，其過(guò)度活化會(huì)破壞靜脈壁中膠原纖維和彈性蛋白的平衡，導(dǎo)致靜脈壁逐漸變薄、失去彈性。長(zhǎng)期累積的結(jié)構(gòu)性損傷，使得靜脈更易擴(kuò)張、變形，最終演變?yōu)榕R床意義上的靜脈曲張。

肥胖者更容易患靜脈曲張

大量的流行病學(xué)研究表明，肥胖與靜脈曲張的發(fā)生率呈正相關(guān)?！禞ournal of Vascular Surgery Venous and Lymphatic Disorders》2020年發(fā)布的一項(xiàng)研究指出，BMI升高的患者，其靜脈曲張的患病率為1.41%。研究進(jìn)一步證實(shí)，BMI 增加與靜脈疾病的進(jìn)展密切相關(guān)。

具體而言，與非肥胖者相比，BMI 在 25-30、30-40 和 >40 kg/m2 的人群，疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)分別增加 2.26 倍、2.86 倍和 3.47 倍。此外，BMI >30 kg/m2 的患者發(fā)生慢性靜脈功能不全的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，男性和女性的比值比分別為 6.5 和 3.1。

值得注意的是，女性在靜脈曲張的發(fā)病率上始終處于較高水平，而肥胖狀態(tài)下的女性風(fēng)險(xiǎn)更是不容忽視。多項(xiàng)研究均顯示，女性在肥胖背景下，由于雌激素水平變化和局部脂肪分布特點(diǎn)，靜脈曲張的易感性顯著增加。

預(yù)防與管理：科學(xué)減重，守護(hù)靜脈健康

面對(duì)肥胖與靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)的雙重挑戰(zhàn)，如何在日常生活中科學(xué)管理體重、降低患病風(fēng)險(xiǎn)，成為公眾和醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的話題。

1. 均衡飲食，合理攝入

飲食結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整是體重管理的基礎(chǔ)。建議多攝入高纖維、低脂肪的食物，如全谷物、水果和蔬菜，同時(shí)適當(dāng)限制高糖、高鹽、高熱量食物的攝入。專家指出，減少過(guò)多熱量攝入不僅有助于控制體重，還能有效降低體內(nèi)炎癥因子的產(chǎn)生，從源頭上減少靜脈內(nèi)皮的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2. 適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉泵功能

適度運(yùn)動(dòng)不僅可以燃燒多余脂肪，還能增強(qiáng)下肢肌肉的力量，促進(jìn)血液循環(huán)。步行、騎行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)均是不錯(cuò)的選擇。每天保持30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可有效提高下肢肌肉的泵血功能，從而改善靜脈回流，預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。

3. 體重監(jiān)測(cè)，及早干預(yù)

定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)體重異常和干預(yù)肥胖具有重要意義。專家建議，體重管理不應(yīng)僅依賴體重秤，而是綜合評(píng)估BMI、腰臀比等指標(biāo)，進(jìn)行全面的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)于肥胖風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式干預(yù)，必要時(shí)采用藥物或手術(shù)方式輔助減重。

4. 穿著舒適，預(yù)防靜脈負(fù)擔(dān)加重

長(zhǎng)期站立或久坐的人群更易發(fā)生靜脈曲張，因此，合理選擇舒適的鞋襪和衣物也十分關(guān)鍵。穿戴彈力襪可以在一定程度上輔助下肢靜脈回流，減輕因體重增加而帶來(lái)的靜脈負(fù)擔(dān)。同時(shí)，工作間隙適當(dāng)活動(dòng)和伸展，也是預(yù)防靜脈曲張的重要措施。

5. 避免久坐或久站，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣

肥胖不僅增加糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)悄然加重靜脈曲張的負(fù)擔(dān)。隨著“體重管理年”活動(dòng)的推進(jìn)，科學(xué)減重已成為全民健康的共同目標(biāo)。

靜脈健康關(guān)乎生活質(zhì)量，而肥胖是其“隱形殺手”。通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、健康生活習(xí)慣，我們每個(gè)人都可以為自己的靜脈健康保駕護(hù)航。

減輕體重，從現(xiàn)在開(kāi)始，邁出健康的第一步吧！返回搜狐，查看更多