腰圍太大，體重超重，有人甚至患上了慢性病……3月9日，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮全國兩會民生主題記者會表示，將持續(xù)推進“體重管理年”行動，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構設立體重門診。一時間，“減重門診”在網(wǎng)上網(wǎng)下引起熱議。

各地不少醫(yī)院已經(jīng)設立體重管理、減重多學科聯(lián)合等門診。其實，早在兩會前的2月26日，煙臺市蓬萊人民醫(yī)院就超前思維，領先一步建成了膠東地區(qū)縣級醫(yī)院首個“減重代謝?？崎T診”，新組建的“體重管理中心”也即將開診。“體重管理中心”到底是干什么的？能解決哪些問題？涉及哪些學科？哪些人群適合就診呢？這里，讓我們一同走進蓬萊人民醫(yī)院體重管理中心了解一下。

減重，解決哪些問題

　　臨沂胡大姐在蓬萊城區(qū)經(jīng)營超市多年，上個周三上午，她帶著兒子東東來到蓬萊人民醫(yī)院“體重管理?？崎T診”。15歲的樂樂，BMI（體重指數(shù)）高達40.1，屬于重度肥胖。

　　“孩子平時太愛吃零食，蔬菜、水果攝入較少。” 王婧醫(yī)生了解到，東東的飲食搭配不太合理。相關檢查化驗，發(fā)現(xiàn)他的內臟脂肪明顯超標，尿酸也偏高，如果不盡快改善，可能引發(fā)脂肪肝、轉氨酶升高、痛風發(fā)作以及其他代謝疾病。

考慮到東東處于生長發(fā)育期，王婧醫(yī)生給他制定了飲食和運動方案：高蛋白高纖維膳食模式，盡量減少油炸食品和高嘌呤食物的攝入，通過雞蛋和牛奶補充優(yōu)質蛋白，主食適量控制，粗細搭配；保證充足睡眠，建立規(guī)律作息，改善新陳代謝能力。

　　“后續(xù)，我們還會跟蹤回訪。”王婧醫(yī)生說，每月隨訪記錄體重、微量營養(yǎng)素及血尿酸等代謝指標變化，再結合飲食運動情況，及時評估調整方案。如果體重不能得到有效控制，就得建議普外科手術治療了。

　　生活水平提升，吃得多、運動得少，加之學業(yè)壓力大，不少兒童青少年面臨肥胖問題。肥胖的兒童青少年更容易患糖尿病等慢性病，還會增加心臟、骨骼和關節(jié)負擔，對心理健康也可能產生不利影響。

　　如何幫助孩子科學減重？王婧醫(yī)生介紹，全面檢查身體后，計算出能量攝入值，采用適合的減重膳食模式，配合生活方式制定個性化減重方案；通過定期復診監(jiān)測減重進度、指標變化情況，及時了解遇到的問題和困難。

　　“我們的目標不僅是減低體重，還要實現(xiàn)‘體重管理+慢性病預防’的雙重達標，通過綜合干預實現(xiàn)相關指標的全面改善?！蓖蹑横t(yī)生說。蓬萊人民醫(yī)院內分泌科與普外一科等多科緊密合作，充分發(fā)揮多學科聯(lián)合診療優(yōu)勢，共同幫助肥胖及代謝疾病患者實現(xiàn)健康減重和代謝功能的改善。

　　減重，涉及哪些學科

　　蓬萊人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師遲志波指出，山東省18歲以上居民超重率高達39.2%，肥胖率25.2%，其中不少人有糖尿病、高血壓等慢性病風險。因此，“體重管理”往往需要多學科協(xié)同。

近日，47歲的“蓬萊小面”老板陳先生來到內分泌科門診復查。陳先生之前體重超標，還有高血壓、血脂紊亂和血尿酸升高等問題。在遲志波主任醫(yī)師的指導下，經(jīng)過半年多健康管理和堅持運動，體重下降了10公斤，BMI降至正常范圍，血壓穩(wěn)定并停用降壓藥物，膽固醇、甘油三酯及肌酐指標也基本恢復正常。

　　專家給出的個性化減重方案包括飲食、運動、藥物和心理干預。“根據(jù)患者病情需要，我們可以整合心血管、內分泌、臨床營養(yǎng)、心理診療以及普外科專業(yè)資源，隨時組建多學科專家診療團隊，為超重、肥胖人群尤其是伴有代謝性疾病和心腦血管疾病的慢性病患者，提供綜合性體重管理服務?！边t志波主任醫(yī)師說。

　　遲志波主任醫(yī)師表示，減重過程中，體重容易反彈，需要定期隨訪，由多學科醫(yī)師和患者共同討論，及時調整減重方案，更為就診者提供專業(yè)化、個性化、規(guī)范化、精準化的體重管理方案，通過前端預防干預，降低因肥胖引起慢性疾病的患病率。

　　減重，適合哪些人群

　　除了慢性病中老年患者、兒童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也可以接受減重管理。

35歲的周老師曾經(jīng)是全校知名的“周胖子”，前不久在蓬萊人民醫(yī)院產科分娩了她的第二個孩子。得益于長期體重管理和跟蹤，周老師成功減重并實現(xiàn)了做媽媽的心愿。

　　“剛接診周老師的時候，她屬于肥胖人群，患有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等疾病?！眱确置诳浦魅伍Z萍介紹，在超重肥胖的育齡期女性中，多囊卵巢綜合征的患病率約為25%以上。超重肥胖人群還易得糖尿病、脂肪肝等疾病，產生胰島素抵抗，危害母嬰健康。

　　閆萍主任對周老師的代謝功能進行充分評估后，制定了綜合管理方案和減重措施，適時給予安全藥物調節(jié)患者內分泌系統(tǒng)；營養(yǎng)醫(yī)師張金枝為其設計了專門菜單，控制飲食種類與數(shù)量；減重?？谱o士孫穎長期跟蹤，幫助指導其預防體重反彈……

對于希望通過減重改善身體狀態(tài)的人群，閆萍主任建議，減重首重飲食，每日能量攝入需控制在合理范圍，提升優(yōu)質蛋白質占比，碳水化合物以粗雜糧為主，脂肪以不飽和脂肪酸為主，同時限制嘌呤和鹽的攝入。要少吃油膩、高糖食物，早吃晚飯、少吃夜宵，吃飯八分飽；避免久坐，可以利用碎片化時間進行活動，并適當開展抗阻力運動；盡量每日23點前睡覺，避免熬夜影響生物節(jié)律。此外，若需要使用藥物輔助減重，應根據(jù)全面檢查結果，在醫(yī)生指導下針對性用藥。

通訊員：孟彥祥

【來源：蓬萊融媒體中心】

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