哥倫比亞大學最近的一項研究發(fā)現(xiàn)：與其他產(chǎn)婦相比，剖腹產(chǎn)時接受全麻的女性更容易患上嚴重的產(chǎn)后抑郁，不得不住院治療、產(chǎn)生自殺念頭，或出現(xiàn)自殘行為的比例也明顯更高。

研究人員認為，其原因可能是全麻的女性需要推遲哺乳，這意味著她們不能在第一時間與寶寶進行肌膚接觸。此外，全麻產(chǎn)婦經(jīng)歷的產(chǎn)后疼痛往往更劇烈，持續(xù)時間更長。

“加之新媽媽對麻醉操作的普遍不滿，這些都可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)精神健康問題?！鄙鲜鲅芯康闹饕髡?、哥倫比亞大學麻醉學系助理教授珍·古列米諾提（Jean Guglielminotti）表示。

該項研究發(fā)布于《麻醉與鎮(zhèn)痛》（Anesthesia and Analgesia）雜志，是首次有研究聚焦特定剖腹產(chǎn)麻醉方式與產(chǎn)后抑郁癥風險之間的關系。

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全麻會加大產(chǎn)后抑郁的風險

研究人員分析了2006年至2013年間紐約州各個醫(yī)院的428304份剖腹產(chǎn)出院記錄，其中有34356位產(chǎn)婦接受了全麻，占總數(shù)的8%。全麻會使人進入睡眠狀態(tài)，這意味著產(chǎn)婦在分娩期間不會有任何感知，對分娩過程不會留下任何記憶，也無法在產(chǎn)后第一時間看到自己的孩子。

研究發(fā)現(xiàn)，1158名接受全麻的產(chǎn)婦出現(xiàn)了嚴重的產(chǎn)后抑郁癥狀，需要住院治療，占比3%。接受全麻的女性患產(chǎn)后抑郁的幾率比接受脊柱麻醉或硬膜外麻醉等局部麻醉的產(chǎn)婦高54%，產(chǎn)生自殺或自殘念頭的比例比后者高91%。

研究還發(fā)現(xiàn)，與接受局部麻醉的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦相比，接受全麻的女性往往年齡更大，更依賴醫(yī)保，且非白人的比例更高。不過，研究人員也指出，上述研究結(jié)果并不意味著全麻會直接導致產(chǎn)后抑郁。

“我們不想讓大家形成全麻都不好的印象，”古列米諾提說，“在某些情況下，如緊急剖腹產(chǎn)，全麻是有益的。我們的觀點是，全麻并不總是好的，若條件允許，應盡量避免使用?！?/p>

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美國北部剖腹產(chǎn)很少用全麻

在美國北部，全麻不是剖腹產(chǎn)的標準操作。

根據(jù)產(chǎn)科麻醉與圍產(chǎn)醫(yī)學協(xié)會（Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology）提供的數(shù)據(jù)，在美國，平均每100例剖腹產(chǎn)手術中，僅有不到5例是全麻。

一般而言，只有緊急剖腹產(chǎn)或在脊柱麻醉、硬膜外麻醉等常見麻醉方式不可用時，才會選擇全麻，匹茲堡大學醫(yī)學中心馬吉婦女醫(yī)院（UPMC Magee-Womens Hospital）的婦產(chǎn)麻醉科主任格蕾絲·林姆（Grace Lim）稱。需要進行緊急剖腹產(chǎn)的情況通常是早產(chǎn)或胎兒患有某種疾病。而林姆認為，這也可以解釋為什么全麻的女性患產(chǎn)后抑郁的幾率更高。

“也就是說，產(chǎn)后抑郁風險上升的原因可能跟緊急剖腹產(chǎn)的特質(zhì)有關，與全麻本身無關?！彼忉尩?。

根據(jù)美國疾病控制與預防中心（CDC）的研究，在美國，每9個產(chǎn)婦中，就有一個會患產(chǎn)后抑郁。

有待開展更多研究

盡管此前還沒有研究人員或醫(yī)學專家研究過剖腹產(chǎn)全麻是否與產(chǎn)婦不良的心理健康狀況有關，但曾有研究分析過剖腹產(chǎn)與產(chǎn)后抑郁之間的聯(lián)系。

英國2019年的一項研究表明，首次生產(chǎn)且分娩方式為剖腹產(chǎn)的婦女患產(chǎn)后抑郁的幾率比其他產(chǎn)婦高15%。此外，根據(jù)研究人員在2017年對過往研究的分析，剖腹產(chǎn)和緊急剖腹產(chǎn)會加大產(chǎn)后抑郁的風險。

另一項2018年的研究發(fā)現(xiàn)，分娩時起到止痛效果的硬膜外麻醉可能降低產(chǎn)后抑郁的風險，但研究人員也指出，其它因素可能起到了更大的作用。

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由于哥倫比亞大學的研究是全球首例，古列米諾提認為，要驗證剖腹產(chǎn)全麻與產(chǎn)后抑郁的關系，還需要更多研究。

此次研究使用的是醫(yī)院用于行政管理的病歷記錄，而非臨床數(shù)據(jù)，因此研究人員無法得知醫(yī)生選擇全麻的具體原因。林姆表示，除非有更全面的病歷信息，研究人員很難找出病人需要接受全麻的全部理由。

研究人員還指出，由于他們對產(chǎn)后抑郁的判斷是基于產(chǎn)婦分娩前后的住院記錄和再入院記錄，沒有將門診和急診病人包括在內(nèi)，實際的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率可能比他們估算的還要高。

此外，此次的研究僅分析了紐約州的剖腹產(chǎn)案例，研究結(jié)果可能不適用于其它地區(qū)。

原文來源：CNN

原文標題：Women who have general anesthesia during C-sections are more likely to experience postpartum depression, study finds

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