舌下含服短效硝苯地平用于高血壓急癥、亞急癥或一般高血壓患者的緊急降壓，這種做法很常見，但這種用藥方法真的正確嗎？

不正確！

緊急降壓，為何不能舌下含服硝苯地平片？

重度高血壓患者在短時(shí)間內(nèi)血壓迅速而顯著地降低，可導(dǎo)致重要生命器官的血液灌注壓明顯下降、血流量明顯減少；且含服硝苯地平后可導(dǎo)致全身血流重新分布，外周血管血流量增加而心臟與腦血管血流量相對(duì)減少。

國內(nèi)外已有很多研究提示含服硝苯地平可以導(dǎo)致急性腦卒中、急性心肌梗死甚至猝死。

可否舌下含服硝苯地平控釋片？

控釋劑型采用特殊技術(shù)生產(chǎn)，并不適用于舌下途徑給藥。

以硝苯地平控釋片為例：一片藥物內(nèi)含有 30 mg 硝苯地平，按照零級(jí)釋放速率計(jì)算，舌下含服 1 分鐘所釋放出的硝苯地平約為 0.02 mg，這一劑量并不能發(fā)揮有效的降壓作用。

有何替代治療？

對(duì)于高血壓急癥，理想的降壓藥物應(yīng)具備以下特點(diǎn)：可靜脈給藥、起效快、藥物劑量便于調(diào)節(jié)、作用時(shí)間短、耐受性好，不良反應(yīng)小等。

目前臨床可選用的藥物和給藥方法是：在密切監(jiān)測(cè)血壓的情況下，緩慢靜脈注射硝普鈉、硝酸甘油、艾司洛爾、尼卡地平、烏拉地爾。

如果需要快速降壓而沒有輸液條件，可試用分散片口服，因?yàn)榉稚⑵澜鈺r(shí)間比其他劑型要快些，如厄貝沙坦分散片。

如果沒有該劑型藥物，可用普通卡托普利片舌下含服，由于卡托普利通過抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)活性發(fā)揮降壓作用，舌下用藥時(shí)其安全性較普通硝苯地平片好。

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