“將刺激電量加到30毫安”，王亮告訴潘杰。潘杰：“側方擴散波還沒有消失”。“繼續(xù)尋找責任血管”，王亮繼續(xù)說。這是威海市立醫(yī)院神經外科臨港病區(qū)正在進行的一臺“面肌痙攣微血管減壓手術”中一個片段。患者董女士（化姓）因左側面部抽動7年找到了威海市立醫(yī)院神經外科王亮主任，王亮告訴董女士，市立醫(yī)院神經外科引進了術中電生理監(jiān)測儀器，可以更加精準的找到面肌痙攣的責任血管。在此例手術中，董女士的椎動脈動脈硬化非常嚴重，術中看到椎動脈硬如木棍，勉強可推動，且容易復位，然而在椎動脈與面神經之間置入墊棉，“側方擴散波”并未消失，王亮主任醫(yī)師、張建富副主任醫(yī)師、鄭鯤鵬主治醫(yī)師并沒有輕言放棄，硬是在蠶豆大小的空間里找到了真正的罪魁禍首“小腦后下動脈PICA”，置入墊棉后神經電生理監(jiān)測儀器顯示“側方擴散波”消失！術后病人左側面部抽動也徹底消失。

從之前的“猜測”到現在的“精準定位”病灶，得益于神經外科引進的術中神經電生理監(jiān)測儀。此儀器可進行術中自由肌電圖（EMG）、運動誘發(fā)電位（MEP）、體感誘發(fā)電位（SEP）、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）、腦電圖（EEG）、刺激肌電圖（triggered EMG）、四個成串刺激（TOF）等監(jiān)測，可以滿足術中對神經、腦干等功能完整性的實時監(jiān)測需要。王亮介紹，術中神經電生理監(jiān)測主要用于顱神經(聽神經、面神經、三叉神經、動眼神經、迷走神經、副神經、舌下神經等)、周圍神經的術中監(jiān)測及術中鑒別大腦半球皮質感覺區(qū)和運動區(qū)等。目前國內許多醫(yī)學中心已將該技術應用于神經外科、骨科、心血管外科以及五官科的各類臨床手術中。為保障先進的設備能夠發(fā)揮最佳效用，在院黨委的支持下，市立醫(yī)院神經外科先后派出潘杰副主任醫(yī)師、張建富副主任醫(yī)師到河南省人民醫(yī)院、四川華西醫(yī)院學習術中電生理監(jiān)測技術。目前神經外科已成功展開了“術中神經電生理監(jiān)測下聽神經瘤及顱底腫瘤切除術”、“術中神經電生理監(jiān)測下面肌痙攣微血管減壓術”等近20例手術，均取得了滿意的效果。有了術中電生理監(jiān)測儀的保駕護航，不僅提高了術者的信心，提高了神經和功能保留率，更降低了手術風險及術后并發(fā)癥，提高了患者術后的生活質量。

供稿丨神經外科 潘杰

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