原創(chuàng) 春田婦兒 段濤大夫
昨晚《婆婆和媽媽2》杜淳和王燦討論剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，杜淳擔(dān)心剖腹產(chǎn)傷媽媽身體，勸王燦順產(chǎn)。
（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
就有網(wǎng)友評論說：
不是剖腹產(chǎn)更能保證孕婦安全嗎？
現(xiàn)如今的醫(yī)療水平剖腹產(chǎn)更安全吧？
剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)風(fēng)險低！
……
看了以上評論，我想說既然剖宮產(chǎn)這么安全，為什么你想剖的時候，醫(yī)生還苦口婆心的勸你自己生？
你真的了解剖宮產(chǎn)嗎？你知道剖宮產(chǎn)對孕婦和孩子有哪些影響嗎？今天我們就來深入聊一聊吧~
剖宮產(chǎn)術(shù)誰發(fā)明的？
剖宮產(chǎn)術(shù)通過切開產(chǎn)婦腹壁和子宮來娩出嬰兒，是已知最古老的外科手術(shù)之一。
1610年，愛丁堡的學(xué)者Trautmann對一個未死的孕婦做了剖宮產(chǎn)，是可信資料中有記錄的第一列剖宮產(chǎn)術(shù)。
但當(dāng)時剖宮產(chǎn)不會縫合子宮，大部分的病人都是出血和感染，死亡率可以達到50%以上，等于用媽媽的命換孩子的命。
1876年，醫(yī)生Porro提出了剖宮產(chǎn)后把子宮體切除，然后將宮頸的殘端縫合在腹壁下端，以便能夠控制出血和預(yù)防感染，這種縫合技術(shù)被普遍采用。
也有的學(xué)者把腹膜和宮頸殘端縫合在一起，置于盆腔里。萬一發(fā)現(xiàn)宮頸癌變，再切除宮頸。
這種剖宮產(chǎn)方式，雖然在一定程度上挽救了產(chǎn)婦的生命，而實際上也意味著只要做剖宮產(chǎn)，就等于失去了再次生育的能力，但是好歹，死亡率下降了，能活命就不錯了。
轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在1882年，這一年，Sanger醫(yī)生堅持剖宮產(chǎn)應(yīng)該縫合子宮切口，并且介紹了正確的縫合技術(shù)。
同年，Sanger發(fā)表了劃時代的文章，這種縫合子宮切口的方法開始被普遍采用。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進，病人的預(yù)后得到了不斷改善，也形成了一定的剖宮產(chǎn)指征。
1907年，科隆的Frank醫(yī)生采用了新的手術(shù)方法，那就是腹膜外子宮下段橫切口，直到今天，這種切口方式仍然是我們絕大多數(shù)剖宮產(chǎn)采用的術(shù)式。
（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
如果沒有這項技術(shù)，胎位不正，胎兒過大等問題，普通的接生基本上是不可能解決。要么胎兒死亡，要么母子俱亡，幸運活下來了，經(jīng)歷了難產(chǎn)或者粗暴的接生，胎兒和母體往往也會遭遇嚴重的后遺癥。
約850年，中國醫(yī)生智殷撰寫了52章的《經(jīng)效產(chǎn)寶》（又名《產(chǎn)寶》）。這是中國最早的產(chǎn)科學(xué)專著，包含中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的許多方面，如氣的調(diào)節(jié)，以及300多個中藥處方。智殷的研究涵蓋了流產(chǎn)、失血過多、妊娠劇吐、早產(chǎn)和難產(chǎn)（如臀位難產(chǎn)）。
可是，我們無法預(yù)知，那些因為產(chǎn)傷，產(chǎn)褥期感染而丟掉性命，甚至一輩子生活在痛苦之中的女人們，數(shù)量究竟有多少。
但是可以肯定的是，我們今天需要面臨的這些問題：會陰撕裂，大出血，子宮脫垂，盆底損傷，在那個年代只可能更嚴重。
所以出現(xiàn)了產(chǎn)婆問：“保大人還是保小人？”的痛心選擇。
（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
醫(yī)生為什么勸你自己生孩子？
其實從醫(yī)院的角度來講，順產(chǎn)越多，越不合算。
剖宮產(chǎn)半個小時就搞定，需要占用的醫(yī)生和護士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來錢也更快。
順產(chǎn)一般平均要二十幾個小時，為你保駕護航的醫(yī)生護士遠遠超過剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費要遠低于剖宮產(chǎn)。
有錢不賺，花那么久的時間和那么多的人力資源來陪著你，這不是傻嗎？
很多人自己生完了以后才體會到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好。
剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥
（圖片源自攝圖網(wǎng)）
雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會發(fā)生，這也是我們主張如果沒有醫(yī)學(xué)指征的話，盡量爭取自己分娩。
產(chǎn)后出血：剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過陰道分娩的出血量。
感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。
臟器損傷：手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。
新生兒肺部疾?。航?jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過產(chǎn)道時胎兒肺里面的液體會被擠壓出來；剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒有經(jīng)過擠壓，留在肺部的液體有時會導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。
剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠期并發(fā)癥
剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒有想到過的遠期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險。
（圖片源自攝圖網(wǎng)）
盆腔粘連：剖宮產(chǎn)時會有血液、羊水留在盆腔中，還會有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。
子宮內(nèi)膜異位癥：剖宮產(chǎn)手術(shù)時，會有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
再次妊娠時前置胎盤和胎盤植入：剖宮產(chǎn)后再次受孕時，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險性前置胎盤”。“兇險性前置胎盤”分娩時的出血量很大，經(jīng)常會導(dǎo)致子宮切除。
上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC）：有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。
對孩子的遠期影響：有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會上升，未來發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險也會上升。
總之，在生孩子這件事上，能順產(chǎn)就不要剖腹產(chǎn)啦，只要沒有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，我們都鼓勵順產(chǎn)，鼓勵母乳喂養(yǎng)，這是產(chǎn)科醫(yī)生的良心活，也是良心話。
醫(yī)生的話，一定要聽。
免責(zé)聲明：
*本文配圖源自網(wǎng)絡(luò)
*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何個人醫(yī)學(xué)診斷和治療。
