兒童心肌損害是門診常見疾病診斷，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局（現(xiàn)“醫(yī)政司”）于2016年發(fā)布《關(guān)于兒童心肌損害的防治知識(shí)》，為兒童心肌損害的臨床診治提供了指導(dǎo)與參考，以下是全文：

兒童心肌損害是目前心血管專業(yè)臨床上最常見的診斷，包括各種原因?qū)е碌男募∈芾郏嘤诟腥竞蟪霈F(xiàn)。

一、臨床診斷

（一）癥狀。主要表現(xiàn)為長嘆氣、氣短、乏力、倦怠、面色略顯蒼白；部分年長兒可訴心前區(qū)不適、胸悶、活動(dòng)后疲乏；或無癥狀。

（二）體征?？捎忻嫔陨n白，口周青。心臟查體多無明顯異常，心界正常，心音有力，部分可有心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩、早搏等。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血清心肌酶：在急性期均可升高，但CK-MB的升高對(duì)心肌損傷的診斷意義更大。

2.血清肌鈣蛋白（Tn）的測(cè)定常為陰性。

3.心電圖：心肌損害心電圖改變呈非特異性，可出現(xiàn)各種類型的心電圖異常表現(xiàn)，但這些異常均不足以診斷心肌炎。

4.超聲心動(dòng)圖可見心臟結(jié)構(gòu)和收縮功能正常?？梢姌O少量心包積液。

二、治療

（一）一般治療。家長應(yīng)注重患兒休息，保證睡眠；避免反復(fù)的感染；盡量減少活動(dòng)，學(xué)齡兒童免除體育活動(dòng)，避免嬰幼兒劇烈哭鬧。

（二）抗感染治療。對(duì)于有感染的患兒，要積極對(duì)癥抗感染治療。

（三）保心肌治療。提供心肌能量，促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)；療程通常3-6個(gè)月。

1.西藥：靜脈點(diǎn)滴磷酸肌酸鈉、1，6-二磷酸果糖、維生素C等；口服果糖二磷酸鈉口服液或膠囊，輔酶Q10等。

2.中藥：芪冬頤心口服液等。

三、鑒別診斷

應(yīng)除外感染性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟自主神經(jīng)功能異常、離子通道病（如Brugada綜合征、長Q-T綜合征、兒茶酚胺敏感室速）、β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變。

四、隨訪觀察

治療6個(gè)月后，患兒仍存在心電圖改變不恢復(fù)、心肌酶持續(xù)升高等情況（去除感染等誘因），需酌情完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心臟螺旋CT、心臟核磁共振等檢查，重新評(píng)估患兒病情、明確心肌疾病及有否冠狀動(dòng)脈病變，進(jìn)一步調(diào)整治療。

原文網(wǎng)址：

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594r/201602/fded8b6dd7a648b589cb85572acd2a29.shtml

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