1665年9月26日那一周，倫敦大瘟疫期間舉行的葬禮中有5個與天花有關(guān)

　　41年前的12月9日，全球根除天花認(rèn)證委員會的代表在“天花已經(jīng)從世界上根除”的聲明上簽字。在1980年5月8日的第33屆世界衛(wèi)生大會上，天花被正式確認(rèn)為根除。

　　為了更好地了解天花及其疫苗的發(fā)展史，為當(dāng)下新冠肺炎全球流行提供借鑒，加拿大衛(wèi)生信息研究所和麥克馬斯特大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員對記錄了英國倫敦近300年來天花患者每周死亡情況的數(shù)千份記錄進(jìn)行了研究和分析。

　　這一分析為幾個世紀(jì)以來傳染病生態(tài)學(xué)的變化提供了新見解，確定了流行病的間隔時間、疫情規(guī)模，甚至流行病發(fā)生的季節(jié)。相關(guān)論文12月23日刊登于《公共科學(xué)圖書館—生物學(xué)》。

　　“我們的研究清楚地表明了疾病監(jiān)測的價值。我們現(xiàn)在對疾病傳播模式有了更深入的了解，這得益于倫敦幾百年來的系統(tǒng)記錄。如果這些記錄丟失了，我們就無法發(fā)現(xiàn)天花等流行病如何隨著時間的推移而變化，也就無法確定它與歷史和環(huán)境事件的關(guān)聯(lián)?！闭撐淖髡?、麥克馬斯特大學(xué)教授David Earn在接受《中國科學(xué)報》采訪時表示。

　　“在當(dāng)前的新冠肺炎大流行期間，如果我們也能收集更詳細(xì)的數(shù)據(jù)，在未來的幾年里，當(dāng)回顧這些數(shù)據(jù)時，我們會學(xué)到很多東西?！盓arn說。

　　修訂天花史的“木乃伊”

　　天花是有史以來襲擊人類的最具破壞性的病毒性疾病之一 ——每10個感染者中就有3人死亡。那些幸存下來的人也往往殘疾、失明或毀容。直到19世紀(jì)，天花被認(rèn)為比其他任何一種傳染病，甚至鼠疫和霍亂造成的死亡人數(shù)都多。

　　說到天花歷史，就不得不提及一具17世紀(jì)的兒童木乃伊。這個在立陶宛一座教堂的地窖中被發(fā)現(xiàn)的木乃伊，攜帶有最古老的天花病毒樣本。這些病毒幫助解答了天花歷史的遺留問題，包括天花在人類身上出現(xiàn)的時間，以及特定進(jìn)化事件發(fā)生的時間。相關(guān)論文12月8日刊登于《當(dāng)代生物學(xué)》。

　　麥克馬斯特大學(xué)古代DNA中心博士后研究員Ana Duggan等人在獲得世界衛(wèi)生組織許可后，從木乃伊身上收集了已分解的天花病毒DNA。研究人員重建了該病毒古老毒株的整個基因組，并將其與20世紀(jì)中期的天花病毒基因組進(jìn)行了比較。

　　結(jié)果顯示，這些樣本有一個共同的病毒祖先，起源于1588年至1645年之間的某個時間點——這段時間正好是一個開發(fā)、移民和殖民的時期，有助于天花在全球傳播。

　　該中心主任Henrik Poinar說：“現(xiàn)在我們有了一個時間軸，我們要搞清早期記錄在案的天花歷史證據(jù)是否真實，這些記錄甚至可以追溯到拉姆西斯五世。它們是真實病例，還是誤診?！?/p>

　　除了提供天花進(jìn)化的更準(zhǔn)確時間表，研究人員還識別出病毒進(jìn)化的不同時期。最明顯的例子之一發(fā)生在18世紀(jì)愛德華·詹納發(fā)明了牛痘接種的時期。在此期間，天花病毒似乎已分裂成兩種毒株——大天花和小天花，這表明根除天花的疫苗接種可能改變了對病毒的選擇壓力，使其分裂成兩種毒株。

　　跨越一個時代

　　為了更好地摸索天花的發(fā)展史，Earn和同事Olga Krylova研究并數(shù)字化了1664年至1930年間發(fā)表在《倫敦死亡率報告》和《登記官員每周申報表》上的13000多個天花死亡率周記錄。

　　“當(dāng)前新冠肺炎流行使得人們更關(guān)注傳染性疾病傳播研究和公共衛(wèi)生干預(yù)措施如何能改變大流行的進(jìn)程?！盓arn說，“我們的目標(biāo)是描述并將倫敦每周天花死亡率的時間序列公開，并確定幾個世紀(jì)以來可能影響天花動態(tài)的歷史事件。”

　　這些數(shù)據(jù)跨越了一個時代，始于任何公共衛(wèi)生措施到位之前，之后引入天花接種（從天花患者的膿皰或干痂中提取天花病毒，故意讓健康的人感染天花病毒的程序），再之后研究人員發(fā)現(xiàn)疫苗，最終天花死亡率下降，直至倫敦最后的天花死亡病例被記錄。

　　“在數(shù)據(jù)所涵蓋的時間內(nèi)，天花從一種可怕的、不可避免的危險變成了一種容易預(yù)防的傳染病。引入更好的控制措施，特別是接種疫苗，自然降低了天花死亡率，并最終根除天花?！盓arn告訴記者。

　　當(dāng)然，在分析涉及的267年間，倫敦經(jīng)歷了重大的人口和社會變化，戰(zhàn)爭和工業(yè)革命等各種歷史事件可能對天花動態(tài)有重大影響。

　　“很明顯，引入天花控制措施——天花接種和后來的疫苗接種——使根除天花成為可能。我們的分析還表明，更多使用控制措施和公共衛(wèi)生政策的改變，也與流行病頻率的變化有關(guān)?！盞rylova說。

　　古老數(shù)據(jù)講述的故事

　　數(shù)據(jù)分析顯示，1610年8月12日，英國首次暴發(fā)天花。第一個年度死亡清單（1629年）只記錄了72個死于天花的葬禮，但后來，數(shù)量開始增加，例如，在1634年，年度清單記錄了1354次天花葬禮。17世紀(jì)天花導(dǎo)致的累計死亡人數(shù)最終超過了鼠疫、麻風(fēng)病和梅毒。根據(jù)每年的死亡記錄，1629年至1721年間，大約有97000人死于天花（不包括1637年到1646年）。

　　1721年4月，瑪麗·沃特利·蒙塔古夫人（一位作家和詩人）在倫敦為女兒進(jìn)行了接種。在接下來的20年里，接種開始了，但并不流行。從1721年到1727年，全英國只有857人進(jìn)行了接種。而且，英國醫(yī)生實施的接種非常粗糙，切口很深，會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥和高達(dá)2%的死亡率。而1768年以后接種的人數(shù)在增加，并在1790年至1808年達(dá)到最大值。

　　在工業(yè)革命期間，越來越多的人搬到城市中心，引發(fā)了重大的人口和社會變化。倫敦的人口比1765年的73萬增長了一倍多，達(dá)到1831年的190萬人。有人認(rèn)為，人口規(guī)模與人口密度的增加，會影響天花的傳播速度和流行模式。也有人提出，這一時期天花傳播的增加是病毒進(jìn)化的結(jié)果。

　　之后，隨著國家力量的介入和疫苗技術(shù)的不斷發(fā)展，倫敦最近一次天花大暴發(fā)發(fā)生在1901年至1902年，可能是來自其他國家的病毒引發(fā)的。1902年以后，只發(fā)生了很小規(guī)模的疫情，發(fā)病率很低，死亡人數(shù)也很少。1967年，世界衛(wèi)生組織發(fā)起了全球根除天花運動，直到1980年根除天花。

　　研究人員表示，近年來天花研究傾向于關(guān)注未來意外或故意再傳染的可能性，但回顧過去是有啟發(fā)意義的。倫敦記錄天花死亡率的悠久歷史提供了一個絕佳的機(jī)會，讓人們從過去的經(jīng)驗中了解傳染病傳播模式的變化。

　　世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞也曾表示，根除天花是歷史上最偉大的公共衛(wèi)生勝利。這提醒人們：當(dāng)各國團(tuán)結(jié)一致抗擊共同的健康威脅時，什么都有可能。

　　Earn表示，未來，他們將繼續(xù)研究《倫敦死亡清單》所列的其他流行病死亡率，并努力推進(jìn)流行病的“臨近預(yù)報”和預(yù)測，幫助決策者做出決定。

　　相關(guān)論文信息：

　　http://dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506

　　http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2016.10.061

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網(wǎng)址: 追蹤天花300年 http://m.u1s5d6.cn/newsview1561734.html