1天花

　　近百年來患者死亡數(shù)：3億～5億

　　天花是由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病，痊愈后可獲終生免疫。天花是最古老也是死亡率最高的傳染病之一，傳染性強(qiáng)，病情重，沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，均能被感染，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的病毒血癥，染病后死亡率高。最基本有效而又最簡(jiǎn)便的預(yù)防方法是接種牛痘。

　　天花曾經(jīng)是讓人聞之色變的恐怖疾病。公元165年至180年，天花病毒引發(fā)的“安東尼瘟疫”致使三分之一羅馬帝國(guó)本土人口死亡;公元211年至266年間，瘟疫再次暴發(fā)，強(qiáng)大的羅馬帝國(guó)傾覆。16世紀(jì)天花傳入美洲后造成了上百萬感染者，直接導(dǎo)致了阿茲特克文明的毀滅。

　　天花病毒在歷史上的殺人總數(shù)遠(yuǎn)超人類所有戰(zhàn)爭(zhēng)的總和。藉由飛沫傳播、間接接觸傳播，天花病毒以其20%~50%的超高致死率，僅在20世紀(jì)就令3億～5億患者死亡。1979年10月26日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢正式宣布全世界已經(jīng)正式消滅了天花。

　　2結(jié)核病

　　近百年來患者死亡數(shù)：超過2億

　　結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，所以也常稱肺結(jié)核病。世界上約有三分之一的人口感染結(jié)核桿菌，但其中只有很小一部分人會(huì)患上結(jié)核病。免疫系統(tǒng)較弱的人患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)更高。艾滋病毒攜帶者患活動(dòng)性結(jié)核病的可能性是常人的約26～31倍。

　　目前，每年全球有超過百萬人死于結(jié)核病。2015年，共有180萬人死于結(jié)核病(包括40萬艾滋病毒攜帶者);2017年，1000萬人患有結(jié)核病，160萬人因該病死亡;2018年，全球結(jié)核病死亡數(shù)約124萬。結(jié)核病位居全世界前10位死因之列，排位在艾滋病和瘧疾之前。

　　全球結(jié)核病發(fā)病率每年下降大約2%。在2000年至2017年期間，估計(jì)有5400萬人的生命通過結(jié)核病診斷和治療得以挽救。到2030年遏制結(jié)核病流行是可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的衛(wèi)生相關(guān)目標(biāo)之一。

　　3流感

　　近百年來患者死亡數(shù)：超過1億

　　1918年3月4日一處位于美國(guó)堪薩斯州的軍營(yíng)發(fā)生流感，接著中國(guó)、西班牙、英國(guó)等除澳洲以外的各大洲都發(fā)生了流感。當(dāng)時(shí)的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振而已。但到了1918年秋季則在全球大量爆發(fā)，至1920年春季，在全世界造成約10億人感染，大約死亡5000萬～1億人。因?yàn)檫@場(chǎng)大流感，導(dǎo)致參戰(zhàn)各國(guó)都沒有額外的兵力作戰(zhàn)，最終在死亡的陰影下，第一次世界大戰(zhàn)倉促落幕。

　　1920年之后的100年來，流感所致死亡的總和可能已經(jīng)超過了1918年大流感所致的死亡人數(shù)。流感作為一種急性呼吸道傳染病，并不僅僅是一場(chǎng)普通的感冒。流感病毒可引起人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動(dòng)物感染和發(fā)病，是人流感、禽流感、豬流感、馬流感等人與動(dòng)物疫病的病原。流感病毒直接侵襲人體的呼吸系統(tǒng)，可引起病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等多種威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球范圍內(nèi)，每年流感季節(jié)性流行可導(dǎo)致65萬例死亡，相當(dāng)于每48秒就有1人因流感死亡?，F(xiàn)在，每年全球因流感的死亡人數(shù)在百萬以上。下呼吸道感染是目前全球感染疾病死亡的主要原因。比如，2016年下呼吸道感染導(dǎo)致250萬人死亡。2019年9月，美國(guó)爆發(fā)了大規(guī)模的甲乙混合型流感，截至目前，美國(guó)至少有2200萬人感染，死亡人數(shù)超過1.2萬人。

　　4瘧疾

　　近百年來患者死亡數(shù)：超過8000萬

　　瘧疾是人類歷史上最早有文字記錄的疾病之一。瘧疾的英文Malaria源于意大利語，有“壞空氣”的意思，古羅馬人認(rèn)為瘧疾是沼澤地散發(fā)出的濁氣引發(fā)的，在中國(guó)古代稱為“瘴氣”。

　　瘧疾是一種由寄生蟲引起的威脅生命的疾病，通過受感染的雌蚊叮咬傳至人類，近百年來導(dǎo)先后致數(shù)十億人被感染，超過5000萬人死亡。瘧疾是至今仍在大規(guī)模暴發(fā)的傳染病之一。比如，2017年全球共發(fā)生2.19億瘧疾病例，43.5萬名患者死亡。非洲繼續(xù)承受全球90%以上的瘧疾負(fù)擔(dān),。

　　自2016年8月以來，中國(guó)未發(fā)生一例本土瘧疾病例。這在歷史上瘧疾曾造成巨大損失的國(guó)家是一項(xiàng)輝煌的成就。在20世紀(jì)40年代，中國(guó)估計(jì)每年有3000萬瘧疾病例，30萬人死亡。中國(guó)科學(xué)家屠呦呦等人發(fā)明的青蒿素在全球范圍內(nèi)已治療2億多人，共挽救620萬人的生命。

　　5麻疹

　　近百年來患者死亡數(shù)：超過5000萬

　　麻疹是由麻疹病毒引起的最具有傳染性的呼吸道疾病之一。麻疹主要感染兒童，患者是唯一的傳染源，傳染期一般在患者出疹前后5天內(nèi)，傳播途徑主要是通過咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物傳播。

　　麻疹的危害在于其傳染性極高。如果一位麻疹病人在一個(gè)房間里咳嗽，那么兩小時(shí)之后，沒有防御能力的人就有97%的概率受到感染。有數(shù)據(jù)顯示，一位患者能傳染12~18個(gè)沒有抵御能力的人。

　　在20世紀(jì)60年代使用疫苗前，麻疹在世界各地廣泛流行，每年發(fā)生3000～4000萬病例，每年死亡人數(shù)超過80萬。為兒童接種麻疹疫苗是預(yù)防和控制麻疹最有效的措施。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，2000年至2016年期間，麻疹疫苗接種工作使全球麻疹死亡率下降了84%，減少了2040萬例死亡的發(fā)生。

　　6輪狀病毒性胃腸炎

　　近百年來患者死亡數(shù)：超過4500萬人

　　輪狀病毒性胃腸炎是導(dǎo)致世界各地兒童發(fā)生嚴(yán)重腹瀉病的最常見原因。

　　輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科。它是嬰兒與幼兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個(gè)人在小時(shí)候都曾感染過輪狀病毒至少一次。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織 2008 年的估計(jì)，每年大約有 45萬名 5 歲以下兒童死于疫苗可預(yù)防的輪狀病毒感染;其中絕大多數(shù)生活在低收入國(guó)家。

　　7艾滋病

　　近百年來患者死亡數(shù)：3600萬

　　1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報(bào)告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。

　　短短40年，艾滋病已造成全球3600多萬人死亡。2018年，全球死于艾滋病的人仍多達(dá)77萬。目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物，也無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。

　　8霍亂

　　近百年來死亡患者總數(shù)：超過1500萬

　　霍亂，是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，為我國(guó)甲類傳染病，也是國(guó)際檢疫傳染病?；魜y是一種古老的烈性傳染病之一，曾在世界上多次大爆發(fā)。

　　霍亂真正從地方疫病演變?yōu)槿蛐约膊∈加?9世紀(jì)。1817年，印度杰索爾暴發(fā)霍亂，5年時(shí)間里它通過商船傳播到了泰國(guó)、印度尼西亞、中國(guó)、日本等亞洲地區(qū)。其主要癥狀為劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴(yán)重脫水和急性腎衰竭，死亡率甚高。僅僅印度，在19世紀(jì)就死亡3800萬人。

　　1961年，出現(xiàn)了第七次霍亂大流行，這次大流行與前六次不同的是由埃爾托生物型霍亂弧起，菌源的變化導(dǎo)致流行性病學(xué)防控更加困難, 也造成了世界范圍內(nèi)更大面積的感染。1961 年，從印尼蘇拉威西島向周邊地區(qū)蔓延, 波及 140 多個(gè)國(guó)家, 報(bào)告病例至少有 350 萬例。直到今日, 全球每年仍有約 10 萬人死于霍亂。

　　9鼠疫

　　近百年來患者死亡數(shù)：超過1000萬

　　鼠疫也稱黑死病，是由鼠疫耶爾森菌感染引起的烈性傳染病，屬國(guó)際檢疫傳染病，也是我國(guó)法定傳染病中的甲類傳染病，在39種法定傳染病中位居第一位。

　　在1347年至1353年的短短六年時(shí)間里，鼠疫奪走了約2500萬歐洲人的生命，占當(dāng)時(shí)歐洲總?cè)丝诘娜种?。中?guó)明末也發(fā)生過駭人的鼠疫。崇禎十六年(1643)，腺鼠疫變異為死亡率接近百分百的肺鼠疫，明末史學(xué)家夏燮在其《明通鑒》中記載：“京師大疫，死者無算。”據(jù)稱這時(shí)京師的死亡人數(shù)日以萬計(jì)，慘象至于“死亡枕藉，十室九空，甚至戶丁盡絕。”等李自成進(jìn)京時(shí)，北京已然“人鬼錯(cuò)雜，日暮人不敢行?！?/p>

　　第三次鼠疫大流行全世界范圍內(nèi)的死亡人數(shù)達(dá)千萬人以上。第三次鼠疫大流行從19世紀(jì)末20世紀(jì)初開始的。這次疫情總共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個(gè)國(guó)家，全世界因鼠疫死亡達(dá)千萬人以上。此次疫情流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次大流行。

　　10登革熱

　　近百年來患者死亡數(shù)：未知

　　登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病，主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行，我國(guó)廣東、香港、澳門等地是登革熱流行區(qū)。典型的登革熱臨床表現(xiàn)為起病急驟，高熱，頭痛，肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、部分患者出現(xiàn)皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。

　　登革熱大量出現(xiàn)在城市貧困地區(qū)、郊區(qū)和農(nóng)村，但也影響到熱帶和亞熱帶國(guó)家較富裕的居民區(qū)。登革熱是一種蚊傳病毒性感染，引起重流感樣癥狀疾病，有時(shí)還可能造成致命并發(fā)癥，稱作重癥登革熱。

　　在過去50年中，登革熱的發(fā)病率增加了30倍。目前在100多個(gè)國(guó)家流行此病，估計(jì)每年發(fā)生高達(dá)5000萬至1億例感染，死亡率在0.1%以下。

　　文/曉陽

本文來自《科學(xué)畫報(bào)》

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