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抗生素被證明是治療兒童急性闌尾炎更便宜且有效的方法

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月14日 19:48

抗生素被證明是治療兒童急性闌尾炎更便宜且有效的方法

Antibiotics prove to be a cheaper and effective option for pediatric appendicitis

美國(guó)英語(yǔ)醫(yī)療

新聞源：News Medical

2024-11-27 13:00:00閱讀時(shí)長(zhǎng)4分鐘1648字

兒童急性闌尾炎抗生素治療手術(shù)治療成本效益非手術(shù)管理美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志

根據(jù)發(fā)表在《美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志》（JACS）上的一項(xiàng)研究，僅使用抗生素治療兒童非復(fù)雜性急性闌尾炎是一種節(jié)省成本的替代手術(shù)方法。據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）的數(shù)據(jù)，闌尾炎是美國(guó)兒童住院的第五大常見(jiàn)原因，闌尾切除術(shù)是在院內(nèi)住院期間兒童接受的最常見(jiàn)的手術(shù)。闌尾切除術(shù)也是住院期間最昂貴的手術(shù)之一；然而，之前的研究表明，單獨(dú)使用靜脈注射抗生素治療闌尾炎（稱為非手術(shù)管理）是安全且有效的。

“我們知道非手術(shù)管理闌尾炎是安全且有效的，所以外科醫(yī)生想知道的是，非手術(shù)管理是否具有成本效益。我們的研究有助于回答這個(gè)問(wèn)題。這項(xiàng)成本分析表明，對(duì)于兒科非復(fù)雜性急性闌尾炎，非手術(shù)管理在一年內(nèi)是最具成本效益的管理策略，優(yōu)于直接手術(shù)?！痹撗芯康暮现?、位于特拉華州威明頓的Nemours兒童健康外科系主任Peter C. Minneci博士說(shuō)。

抗生素 vs. 急診手術(shù)

該分析基于2015年至2018年間中西部地區(qū)多家醫(yī)院治療的1000多名7至17歲患者的資料。家長(zhǎng)可以選擇兩種治療方案——僅使用抗生素或急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)。非手術(shù)管理包括至少24小時(shí)的靜脈注射抗生素。癥狀未緩解的患者在同一住院期間進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

從兒科健康信息系統(tǒng)（Pediatric Health Information System）中提取了初始住院、再入院和計(jì)劃外急診科就診的成本與費(fèi)用比率數(shù)據(jù)，該系統(tǒng)收集了約50家兒童醫(yī)院的數(shù)據(jù)。患者報(bào)告的生活質(zhì)量評(píng)分和失能天數(shù)（衡量缺課時(shí)間和疼痛的時(shí)間）分別在治療后30天和1年內(nèi)確定。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷，詢問(wèn)兒童他們?cè)谌粘Ｉ钪械那闆r以及對(duì)生活質(zhì)量的感受。

關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)

在1068名患者中，370人選擇了僅使用抗生素，698人選擇了急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)。結(jié)果顯示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的平均成本為9791美元，每患者生活質(zhì)量調(diào)整生命年為0.884；而非手術(shù)管理的平均成本為8044美元，每患者生活質(zhì)量調(diào)整生命年為0.895。非手術(shù)管理在三種分析中均顯示出成本更低且效果更好，包括使用失能天數(shù)和不同的生活質(zhì)量及成本計(jì)算方法的一年期分析。

“我們的研究結(jié)果增加了僅使用抗生素方法的安全性和有效性，這一策略還被證明具有成本效益，”Minneci博士說(shuō)?！昂?jiǎn)而言之，非手術(shù)管理是一種安全且具有成本效益的初始療法，是手術(shù)的合理替代方案?！?/p>

研究作者表示，下一步是調(diào)查門(mén)診非手術(shù)管理和當(dāng)日出院腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療失敗率和成本效益。

該研究的一些局限性包括一年的隨訪期以及分析僅包括中西部地區(qū)的兒童醫(yī)院患者。因此，這些發(fā)現(xiàn)可能不適用于其他患者群體，作者說(shuō)。

共同作者包括Lindsay A. Gil醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士；Lindsey Asti公共衛(wèi)生碩士、哲學(xué)博士；Huey-Fen Chen管理學(xué)碩士、哲學(xué)博士；Jacqueline M. Saito醫(yī)學(xué)博士、FACS、醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士、工商管理碩士；Prasanth Pattisapu醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士；Grace Z. Mak醫(yī)學(xué)博士、FACS；Ronald B. Hirschl醫(yī)學(xué)博士、FACS；Samir Gadepalli醫(yī)學(xué)博士、FACS、工商管理碩士；Michael A. Helmrath醫(yī)學(xué)博士、FACS；Charles M. Leys醫(yī)學(xué)博士、FACS；Dave R. Lal醫(yī)學(xué)博士、FACS；Matthew P. Landman醫(yī)學(xué)博士、FACS；Rashmi Kabre醫(yī)學(xué)博士、FACS；Mary E. Fallat醫(yī)學(xué)博士、FACS；Katherine J. Deans醫(yī)學(xué)博士、FACS、醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士。

來(lái)源：美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)

期刊參考：Gil, L. A., et al. (2024). Cost-Effectiveness of Nonoperative Management vs Upfront Laparoscopic Appendectomy for Pediatric Uncomplicated Appendicitis Over 1 Year. Journal of the American College of Surgeons. doi.org/10.1097/xcs.0000000000001232.

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