近期，我院消化內(nèi)科趙淑磊副主任醫(yī)師、許昌芹副主任醫(yī)師成功開展2例超細(xì)可視內(nèi)鏡輔助治療闌尾糞石合并闌尾炎，祛除了闌尾炎復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，避免了外科手術(shù)治療，為患者保留了闌尾功能，最大程度減少了創(chuàng)傷，降低了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及闌尾切除后伴發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

急性闌尾炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，通常發(fā)生在2歲-30歲，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，其病因是由于糞石、異物、淋巴濾泡增大、闌尾腔狹窄等導(dǎo)致闌尾腔梗阻及急性炎癥。急性闌尾炎的主要治療方法包括抗生素治療、闌尾切除治療和近幾年新出現(xiàn)的內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。常規(guī)的ERAT是應(yīng)用結(jié)腸鏡在X線輔助下進(jìn)行闌尾炎的治療，步驟復(fù)雜繁瑣，而且操作醫(yī)生及患者均不得不接受X線照射。目前，我院消化內(nèi)科膽胰疾病亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)將用于膽胰疾病診療的超細(xì)可視內(nèi)鏡創(chuàng)新性的應(yīng)用于治療闌尾糞石合并闌尾炎，將直徑約3毫米的超細(xì)內(nèi)鏡通過(guò)結(jié)腸鏡活檢孔道，送達(dá)回盲部闌尾開口，通過(guò)調(diào)節(jié)超細(xì)內(nèi)鏡直接將其插入到闌尾腔內(nèi)，直視下觀察闌尾腔內(nèi)是否有膿栓、糞石及有無(wú)管腔狹窄，通過(guò)沖洗或者迷你網(wǎng)籃取出闌尾腔內(nèi)糞石及膿液，實(shí)時(shí)觀察、準(zhǔn)確評(píng)估闌尾腔內(nèi)的炎癥情況，確定有無(wú)膿栓或糞石殘留。該技術(shù)治療簡(jiǎn)便徹底、效果確切可靠，治療后患者立刻感覺(jué)腹痛明顯緩解，并且避免了患者及術(shù)者的X線照射。

超細(xì)直視內(nèi)鏡下闌尾腔內(nèi)的糞石

結(jié)腸鏡下看到闌尾開口被沖出的糞石

沖洗干凈后的闌尾腔

近年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門大力支持下，消化內(nèi)科主任許洪偉帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)不斷創(chuàng)新，提升各種內(nèi)鏡技術(shù)，超細(xì)可視內(nèi)鏡輔助ERAT技術(shù)是繼內(nèi)鏡下經(jīng)純自然腔道的保膽取石治療術(shù)后的又一項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，為急慢性闌尾炎患者治療帶來(lái)了福音。

供稿：消化內(nèi)科

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

（山東省立醫(yī)院）  

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