流感季，孕婦如何防護(hù)？

隨著寒冬的來臨，呼吸道疾病也到了高發(fā)時(shí)段。由于孕婦、老人和孩子自身免疫系統(tǒng)的能力低下，流感可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，孕婦、老人和孩子是流感預(yù)防和治療的重點(diǎn)人群。青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶您一起了解如何在流感季做好防護(hù)。

一、什么是流感？

流感：流行性感冒，是指因甲型流感病毒、乙型流感病毒等所致的急性呼吸道傳染病。

1

普通型感冒

一般全身癥狀輕，以上呼吸道癥狀（鼻塞流涕、咽痛咳嗽等）為主，發(fā)熱一般少見，病程多為3~5天。

2

流行性感冒

流感傳染性強(qiáng)、傳播速度快，典型表現(xiàn)以全身癥狀為主。想要分辨，可以牢記一燒、二痛、三乏力：

一燒：持續(xù)數(shù)天的高燒，體溫可達(dá) 39～40 ℃，并可能出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)；

二痛：常有頭痛和全身肌肉酸痛的癥狀；

三乏力：極度疲乏無力，精神萎靡。

溫馨提示：孕婦如出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀，請盡早就醫(yī)。

二、感染流感，會(huì)影響胎兒嗎？

一般來說，流感病毒不會(huì)通過胎盤導(dǎo)致母胎垂直傳播，若感染癥狀較輕，一般不會(huì)對妊娠造成太大影響。

但是孕婦感染甲流后的癥狀，如發(fā)熱、缺氧、感染性休克會(huì)對胎兒產(chǎn)生影響。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠期流感增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、小于胎齡兒和低出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，早期也可增加先天性異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括唇裂，神經(jīng)管缺陷，腦積水和先天性心臟缺陷。

三、如何確診流感？

一般結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

常用病原檢測方法：甲乙流快速抗原，檢測速度快，可于感染早期檢測，陽性支持診斷，但陰性不能排除流感。

四、孕婦確診感染，可否使用抗病毒藥物？

當(dāng)孕婦不幸感染甲型流感（或乙型流感）后，早期抗病毒治療至關(guān)重要，尤其是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始用藥可以顯著降低疾病的嚴(yán)重程度。

目前常用的抗病毒藥物包括磷酸奧司他韋膠囊和瑪巴洛沙韋片。對于孕婦而言，這兩種藥物均在醫(yī)學(xué)上得到一定的安全性數(shù)據(jù)支持，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

藥物名稱

特點(diǎn)

對胎兒的影響

使用

建議

奧司

他韋

用法簡單，療程5天

適用于所有年齡段患者

大量臨床數(shù)據(jù)支持，未發(fā)現(xiàn)顯著胎兒風(fēng)險(xiǎn)

首選

藥物

瑪巴

洛沙韋

僅需單劑服用，療效較快

對耐藥病毒株有效

臨床數(shù)據(jù)較少，藥物半衰期較長，需要在體內(nèi)停留很久才能代謝干凈。但動(dòng)物研究未顯示不良影響

備選

方案

需慎重

預(yù)防用藥

妊娠期婦女與疑似或確診甲型流感感染者密切接觸后，建議預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。

與流感患者密切接觸后 2 日內(nèi)開始用藥（奧司他韋），一次 75 mg，一日 1 次，連用 10 日。

五、孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕，如何處理？

01

體溫小于38.5℃

先采用物理降溫的方式，將濕毛巾或退熱貼放在額頭、頸部、腋下或者大腿根部等毛細(xì)血管豐富的部位。

02

體溫大于38.5℃

采用物理降溫+退熱藥物，首選對乙酰氨基酚的單方制劑，一次 0.5 g，可間隔 4～6 小時(shí)用藥一次，但 24 小時(shí)內(nèi)不得超過 4 次。妊娠晚期使用布洛芬可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，因此孕晚期不推薦。

03

孕期咳嗽

頻繁/劇烈的咳嗽在孕晚期有可能誘發(fā)宮縮，也是胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

癥狀

藥物

孕期

哺乳期

咳嗽

對酰半胱氨酸

推薦

推薦

氨溴索

不做首選

推薦

右美沙芬

不推薦

推薦

溴己新

不推薦

推薦

04

鼻塞流涕過敏

嚴(yán)重的鼻塞，首選生理性海水鼻腔噴霧劑清洗，如不能緩解，可使用下列抗過敏藥緩解。

癥狀

藥物

孕期

哺乳期

鼻塞流涕過敏

生理性海水鼻腔噴霧劑

推薦

推薦

西替利嗪

推薦

推薦

氯雷他定

推薦

推薦

氯苯那敏

推薦

不推薦

六、流感如何預(yù)防？

01

一般預(yù)防措施

保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段。

均衡營養(yǎng)、多飲水、充足睡眠、適當(dāng)保暖、避免著涼、增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手，保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者。

02

流感疫苗接種預(yù)防

在流感季節(jié)，處于妊娠期或計(jì)劃懷孕的女性，無禁忌者均可接種流感滅活疫苗。

妊娠終止后可接種流感減毒活疫苗。

溫馨提示

1.如果孕婦出現(xiàn)高熱、頭痛、全身乏力等流感癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不要拖延。

2.孕婦需嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持治療。除藥物治療外，充足的水分和休息也有助于康復(fù)。

3.流感高發(fā)季節(jié)，孕婦作為易感人群要做好自身防護(hù)。

原標(biāo)題：《流感季，這份孕婦防治手冊請收好！丨賢醫(yī)健康說》

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